- •ИсториЯ болезни
- •Содержание
- •Список сокращений
- •Введение
- •Оформление титульного листа
- •«Украинская медицинская стоматологическая академия»
- •__________________________________
- •История болезни
- •I. Общие сведения Медицинская карта №____ стационарного больного
- •II. Жалобы больного
- •Общие жалобы (anamnesis communis, расспрос по системам)
- •III. Anamnesis morbi
- •IV. Anamnesis vitae (История жизни больного)
- •V. Объективное исследование status praesens objectivus Общий осмотр
- •Дыхательная система
- •1. Основные дыхательные шумы:
- •Сердечно-сосудистая система
- •1. Осмотр.
- •2. Пальпация.
- •3. Перкуссия.
- •4. Аускультация.
- •Пищеварительная система.
- •1. Осмотр полости рта
- •2. Исследование живота
- •3. Печень
- •Мочевыделительная система
- •Нервная система и органы чувств
- •Эндокринная система
- •1.Щитовидная железа:
- •3. Половые железы:
- •4. Надпочечные железы:
- •Система крови.
- •1.Общий осмотр.
- •1.5 Осмотр полости рта:
- •2. Пальпация.
- •VI. Предварительный диагноз.
- •VIII. План обследования
- •IX. План лечения на Этапе предварительного диагноза
- •Х. Результаты лабораторных, инструментальных методов исследования
- •XI. Дифференциальный диагноз
- •Хii. Клинический диагноз и его обоснование
- •Хiiі. Этиология и патогенез
- •Хiv. Прогноз заболевания
- •Хv. Лечение и профилактика
- •Хvі. Лист врачебных назначений
- •Xvіi. Дневники
- •Хiiі. Лист основных показателей состояния больного
- •Лист основных показателей состояния больного Фамилия, имя, отчество больного _______________________________
- •Хіх. Эпикриз (переводной, выписной)
- •XX. Использованная литература
- •Показатели лабораторных и инструментальных методов исследования Морфологические показатели крови
- •Показатели коагулограммы
- •Морфологическая картина стернального пунктата
- •Лимфоаденограмма при подсчете не 1000 клеток (по Lucas)
- •Показатели функционального исследования лёгких
- •Нормальные величины основных лабораторных показателей Общий анализ мочи
- •Анализ мочи за Зимницким
- •Анализ мочи за Амбурже
- •Анализ мочи за Нечипоренко
- •Показатели кишечного содержимого
- •Биохимические показатели сыворотки крови и мочи
- •Биохимические свойства желчи
- •Фракционное дуоденальное зондирование
- •Анализ дуоденального содержимого
- •Узи органов брюшной полости
- •Клинические возможности и оценка данных эзофагогастродуоденоскопии
- •1. Диагностические:
- •2. Лечебные:
- •Исследование секреции желудка (рН-метрия)
- •Клинические возможности и оценка результатов колоноскопии
- •Рецептурные прописи леКарственных средств
- •Препараты, назначаемые в пульмонологии
- •Антибактериальные препараты
- •Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
- •Цефалоспорины іі поколения
- •Цефалоспорины ііі поколения
- •Цефалоспорины іv поколения
- •Макролиды
- •Тетрациклины
- •Фторхинолоны
- •Аминогликозиды
- •Прочие антибактериальные препараты
- •Противогрибковые препараты
- •Ингаляционные глюкокортикостероиды
- •Ксантины
- •Муколитические средства
- •Препараты, назначаемые в гематологии Препараты железа
- •Препараты витамина в12 и фолиевой кислоты
- •Прочие антианемические препараты
- •Антинеопластические средства (цитостатики) Алкилирующие соединения:
- •Антиметаболиты
- •Алкалоиды растительного происхождения
- •Цитотоксические антибиотики антрациклинового ряда
- •Моноклональные антитела
- •Ингибитор протеинкиназ
- •Прочие антинеопластические препараты
- •Глюкокортикостероиды
- •Иммуностимулятор
- •Блокаторы н2- гистаминовых рецепторов
- •Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту
- •Средства, угнетающие перистальтику (антиперистальтические)
- •Противовоспалительные средства, применяемые при заболеваниях кишечника
- •Средства, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей
- •Гепатотропные препараты Rр.: Argininea glutamatea 0,75
- •Rp.: Sol. Argininea glutamatea 40%-5 ml
- •Синдромы и симптомы
- •Ревматология
- •Нефрология
- •Гастроэнтерология
- •Пульмонология
- •Гематология
- •Тестовые задания и ситуационные задачи для самоконтроля Тестовые задания і уровня
- •Гастроэнтерология
- •Гематология
- •Тестовые задания іі уровня
- •Ответы к тестовым заданиям і уровня
- •Ответы к тестовым заданиям іі уровня
- •Клиническая задача № 1
- •Клиническая задача № 2
- •Клиническая задача № 3
- •Клиническая задача № 4
- •Клиническая задача №5
- •Клиническая задача №6
- •Клиническая задача №7
- •Клиническая задача №8
- •Клиническая задача №9
- •Клиническая задача №10
- •Клиническая задача №11
- •Клиническая задача №12
- •Клиническая задача №13
- •Клиническая задача №14
- •Клиническая задача №15
- •Рекомендованная литература
Исследование секреции желудка (рН-метрия)
Внутрижелудочная рН-метрия – метод непосредственного определения концентрации ионов водорода в желудке. Это электрометрический метод, при котором для измерения рН содержания желудка используют электроды, вмонтированные в тонкий желудочный зонд. Одна пара электродов расположена на конце зонда, другая – на некотором расстоянии от него. Это позволяет измерять рН содержания желудка одновременно в пилорической части, где кислый секрет главных желез уменьшается со слизью пилорических желез (имеет щелочную реакцию), и в отделе тела желудка, где непосредственно находятся париетальные клетки, которые выделяют хлористоводородную кислоту (корпусный электрод). Внутрижелудочную рН-метрию можно проводить одномоментно (одновременно с гастрофиброскопией) или на протяжении некоторого времени (до 24 часов).
Возможности метода:
определение концентрации свободных ионов водорода даёт представление о количестве хлористоводородной кислоты, которая выделяется париетальными клетками желудка. Позволяет вести динамическое наблюдение за её выделением во время еды и после введения гистамина;
выявление гастроэзофагеального и дуоденогастрального рефлюкса;
усредненное уточнение границ расположения фундальных и пилорических желез, распространение антрального гастрита;
оценка кислотообразующей функции желудка после оперативных вмешательств на нём;
диагностика не язвенной диспепсии;
индивидуальный подбор дозы и режима использования антисекреторных препаратов, контроль за проведением лечения.
В зависимости от величин рН тела желудка натощак выделяют 5 видов исходного состояния:
рН 0,9 – 1,9 – сильнокислый желудок
рН 2,0 – 2,9 – среднекислый
рН 3,0 – 4,9 – умеренно кислый
рН 5,0 – 6,9 – слабокислый
рН 7,0 – 8,9 - щелочной
Клинические возможности и оценка результатов колоноскопии
Колоноскопия – метод осмотра слизистой оболочки толстой кишки при помощи специального гибкого эндоскопа с волоконной оптикой.
Толстая кишка является очень сложным для обследования органом, что обусловлено как анатомическими особенностями, так и перегибами вследствие возможных патологических процессов. При необходимости во время проведения исследования возможно осуществление биопсии слизистой оболочки и фотографирование любой части толстой кишки.
Показания:
выявление изменений слизистой оболочки толстой кишки и их оценка при помощи прицельной биопсии со следующим цитологическим и гистологическим исследованием (предположение про наличие опухоли, сужение просвета толстого кишечника, язвы, неспецифические воспалительные процессы);
уточнение источника кровотечения из пищевого канала.
Противопоказания: предположения про наличие перфорации внутренних органов, тяжелое общее состояние больного, асцит, сердечная недостаточность II Б – III ст., бронхиальная астма, острый энтероколит.
Рецептурные прописи леКарственных средств
Препараты, назначаемые в пульмонологии
Антибактериальные препараты
Бета-лактамные антибиотики, пенициллины
Rp.: Ampicillinі 0,5
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона растворить в 10 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течение 3–5 мин каждые 6 часов, после внутрикожной пробы на переносимость.
#
Rp.: Ampicillinі 0,5
D.t.d. № 10 in tab.
S. По 1 таблетке каждые 6 часов за 30 мин до еды.
#
Rp.: Amoxicillіni 0,5
D.t.d. № 20 in tab.
S. По 1 таблетке каждые 8 часов.
#
Rp.: Amoxicillinі/Acidі clavulanicі 1,2
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона растворить в 20 мл стерильной воды для инъекции, вводить внутривенно струйно медленно в течение 3–4 мин 2 раза в сутки, после внутрикожной пробы на переносимость.
#
Rp.: Amoxicillinі/Acidі clavulanicі 0,625
D.t.d. № 14 in tab.
S. По 1 таблетке каждые 8 часов.
#
Rp.: Ampicillini/Sulbactami 1,5
D.t.d. № 10
S. Содержимое флакона растворить в 100 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить внутривенно капельно со скоростью 60-80 кап./мин. каждые 12 часов, после внутрикожной пробы на переносимость.