Филяриатозы
Филярии, Filaria – биогельминты, возбудители филяриатозов, широко распространенных в странах с тропическим и субтропическим климатом (650 млн. больных). Медицинское значение имеют 4 вида: Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Onchocerca volvulus, Loa loa.
Вид паразита |
Заболевание |
Переносчик |
Хозяин |
Локализация
|
Вухерерия – Wuchereria bancrofti |
Вухерериоз
|
Комары
|
Человек; Обезьяны |
Лимфоузлы |
Бругия – Brugia malaji |
Бругиоз |
Комары |
Человек; Обезьяны; Кошачьи |
Лимфоузлы |
Лоа – Loa loa |
Лоалоз |
Слепни |
Человек; Обезьяны |
Под кожей; Под cлизистыми
|
Онхоцерка –Onchocerca valvulus |
Онкоцеркоз |
Мошки |
Человек |
Под кожей груди и конечностей и головы |
Мансонела – Mansonela. |
Мансонеллез |
Мокрецы |
Человек |
В брыжейке; Под серозными оболочками
|
Акантохейлонема – Acanthocheilonema |
Акантохей-лонематодоз
|
Мокрецы |
Человек perstans |
В брыжейке; В жировой ткани; В полостях плевы и перикарда
|
Медицинское значение: филяриатозы; биогельминт; зооантропоноз;
Путь инвазии: трансмиссивным путем – через укус переносчиков;
Морфология паразита и жизненный цикл:
Филярии – белые нитевидные гельминты длиной 20-100 мм, живородящие. Развиваются со сменой хозяев. Личинки циркулируют в крови и подчинены суточному ритму: личинки, чьими переносчиками являются кармы, в крови появляются ночью, а слепни – днем. При сосании крови переносчик заглатывает незрелые личинки, которые в мышцах и жировом теле переносчика дважды линяют и попадают в ротовой аппарат. При укусе человека инвазионные личинки со слюной попадают в кожу, кровеносные и лимфатические сосуды.
Клиника: инкубационный период – 3-18 месяцев; начинаются аллергическим синдромом: ↑ t тела, кожные сыпи, отеки; в период от 2 до 7 лет наступает варикозное расширение и лимфангит → резкоувеличиваются лимфатические узлы → абсцессы (бубоны); появляется слоновость но ногах;
Диагностика:
Микроскопия мазка толстой капли крови окрашенных по Романовскому и обнаружение личинок;
Исследовать кровь днем при: лоаозе;
Исследовать кровь ночью при: вухерериозе и бругиозе (некоторые штаммы и днем);
Исследовать кровь в любое время при: акаитохейлонематозе, онкоцеркоз;
Исследовать срез кожи при: онхоцеркозе;
Профилактика:
Выявление и лечение больных;
Борьба с комарами, слепнями, мокрецами;
Выявление и ликвидация мест размножения.
-
Представитель: Вухерия – Wuchereria bancrofti
Вызываемое заболевание: вухерериоз;
Классификация заболевания: антропозооноз, биогельминтоз, природно-очаговый;
Географическое распространение заболеваний: распространен в Западной и Центральной Африке, Юго- Восточной Азии (Индия, Малайзия, Китай, Япония и др.), Южной и Центральной Америке (Гва- темала, Панама, Венесуэла, Бразилия и др.), на островах Тихого и Индийского океанов; очаги вухерериоза встречаются в странах с тропическим и субтропическим климатом;
Формы существования: личинка, половозрелая особь;
Морфологические особенности: половозрелая форма – имеет нитевидное тело белого цвета, покрытое гладкой кутикулой, более тонкое на головном и хвостовом концах; длина самки 80-100 мм, ширина – 0,2-0,3 мм; самца – 40 и 0,1 мм соответственно; хвостовой конец самца загнут вентрально и снабжен двумя спикулами различной величины; обычно самцы и самки переплетаются между собой, образуя клубки; самки живородящие; личинки (микрофилярии) покрыты прозрачным чехликом и имеют длину 0,13-0,32 мм, ширину 0,01 мм;
Жизненный цикл:
Личинки паразита (микрофилярии) при укусе комаром больного человека попадают в пищеварительный тракт насекомого, далее мигрируют в его грудные мышцы и хоботок. В хоботке личинки накапливаются. Инвазионная форма. Для окончательного хозяина - микрофилярии, находящиеся в хоботке комара. В момент укуса комаром человека активно двигающиеся микрофилярии разрывают тонкую оболочку хоботка и, попадая на кожу человека, внедряются в нее. Далее они мигрируют по организму и в лимфатической системе превращаются во взрослых особей. Патогенное действие оказывают как взрослые вухерерии, так и микрофилярии. Клинические проявления заболевания наступают после инкубационного периода длительностью от 3 до 18 месяцев, когда вухерерии достигают половозрелости и начинают отрождать личинок.
Заражение вухерериозом происходит при укусе человека комарами родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia. Вухерерия — биогельминт, в цикле ее развития присутствуют окончательный и промежуточный хозяева. Окончательный (дефинитивный) хозяин — человек, промежуточные — комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansonia.
В момент укуса человека комаром инвазионные личинки (микрофилярии), находящиеся в его ротовых органах, разрывают оболочку хоботка, попадают на кожу и активно внедряются в нее. С током крови они мигрируют в лимфатическую систему, где растут, линяют, а через 3-18 месяцев становятся половозрелыми самцами и самками. Самец и самка располагаются вместе, образуя общий клубок.
Вухерерии являются живородящими. Половозрелые гельминты локализуются в периферических лимфатических сосудах и узлах, где самки рождают живых личинок второй стадии (микрофилярии), покрытых чехликом. Личинки мигрируют из лимфатической системы в кровеносные сосуды. Днем они находятся в крупных кровеносных сосудах (сонная артерия, аорта) и сосудах внутренних органов. Ночью личинки мигрируют в периферические кровеносные сосуды, и поэтому их называют Microfilaria nocturna (микрофилярии ночные). Суточная миграция личинок связана с ночной активностью комаров (переносчиков возбудителя вухерериоза).
При укусе больного человека самками комаров микрофилярии попадают в пищеварительный тракт насекомого, сбрасывают чехлик, проникают через стенку желудка в полость тела и грудные мышцы. В мышцах личинки дважды линяют, становятся инвазионными личинками четвертой стадии и проникают в ротовой аппарат комара. Продолжительность цикла развития личинок в комаре зависит от температуры и влажности окружающей среды и колеблется от 8 до 35 дней. Оптимальными условиями для развития инвазионных личинок являются температура 29-30 °С и влажность 70-100%. В теле комара личинки сохраняют жизнеспособность в течение всей жизни.
Окончательный хозяин (дефинитивный): человек;
Промежуточный хозяин: комары родов Culex, Anopheles, Aedes или Mansoni;
Локализация в теле человека или в теле промежуточного, или окончательного хозяина: взрослые особи обитают в лимфатических сосудах, личинки (микрофилярии) – в крови;
Источник возбудителей заболеваний – природный резервуар или источник инвазии (организм, в котором возбудитель сохраняется длительное время): зараженные люди;
Инвазионная стадия для человека: инвазионная личинка (микрофилярии);
Пути инвазии: трансмиссивный;
Способы инвазии: инокулятивный;
Патогенное действие и клиника:
В ранней стадии заболевания появляются признаки токсико-аллергических реакций (лихорадка, отеки, высыпания на коже), гиперэозинофилия крови и т. п. Позднее (через 2-7 лет) развивается воспаление кожных и глубоких лимфатических сосудов. Хроническая форма вухерериоза развивается через 10-15 лет после заражения. Болезнь сопровождается стойкими отеками и слоновостью (элефантиаз). Элефантиаз приводит к потере трудоспособности. Смерть наступает в результате присоединения вторичной инфекции (перитонита и абсцессов внутренних органов)
Диагностика: эпидемиологический анамнез, клинические данные, результаты инструментальных и лабораторных исследований; подтверждением диагноза служит обнаружение микрофилярий в крови (исследование крови производят путем нанесения свежей капли на предметное стекло под малым увеличением; кровь берут вечером или ночью); для облегчения диагностики используют метод обогащения, иногда применяют иммунологические методы, но они не являются строго специфичными;
Личная профилактика: защите от укусов комаров (для этого используют репелленты, специальную одежду, надкроватные пологи);
Общественная профилактика: борьба с комарами (благоустройство систем канализации и водопроводов в населенных пунктах; уничтожение мест выплода комаров с помощью инсектицидов); комплекс мер профилактики (выявление и лечение больных, а также уничтожение комаров); проведение массовых обследований населения для выявления лиц с микрофиляриями в крови и последующего их лечения.
-