- •Паспортная часть:
- •Жалобы больного:
- •Основные жалобы: ___________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
- •Второстепенные жалобы: _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
- •Anamnesis morbi:
- •Anamnesis vitae:
- •Status praesens:
- •Дыхательная система:
- •Сердечно-сосудистая система:
- •VIII. Осмотр пищеварительной системы:
- •IX. Мочевыделительная система:
- •X. Система внутренней секреции:
- •XI. Нервная система:
- •XII. Предварительный диагноз: На основании: Жалоб: ____________________________________________________________
- •Anamnesis morbi______________________________________________________________________
- •Пищеварительной системы:____________________________________________________ ______________________________________ поставлен предварительный диагноз:
- •XIII. План обследования:
- •XIV. Результаты лабораторно-инструментальных анализов:
- •XV. Обоснование клинического диагноза.
- •XVI. Дифференциал диагностика:
- •Даволаш ( намуна )
- •Выписной эпикриз
- •Anamnesis morbi______________________________________________________________________
Status praesens:
Общее состояние больного __________________________________________________________
Сознание больного _______________________________________________________
Положение больного_______________________________________________________________
Выражение лица больного__________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телосложение ____________________ рост_____см, вес _____кг
Конституция __________________________________________________________
Температура тела ____________ 0С.(припоступлении), во время курации ____________Со
Беморнинг териси ва куринадиган шиллик каватлар______________________
Кожные покровы______________________влажность кожи_______________________________ Подкожно-жировая клетчатка_______________________________________________________ слизистые __________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Состояние ногтей волос _______________________________________
_____________________________________________________________________________________
Нижние конечности________________________________________________________________
Мышцы______________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Костно-сустаная система _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Состояние лимфатических узлов ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дыхательная система:
Жалобы: __________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________
Осмотр грудной клетки: _____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Пальпация грудной клетки:
Болезненные точки_____________________________________________________________
Резистентность грудной клетки_______________________________________________________
Голосовое дрожание________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Эпигастральный угол равен _____ .
Перкуссия грудной клетки:
Сравнительная перкуссия_______________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Топографическая перкуссия:
А) Верхняя граница легких:
Верхушка левого легкого спереди _________________________________________
Верхушка правого легкого спереди________________________________________
Верхушка левого легкого сзади_________________________________________
Верхушка левого легкого сзади_________________________________________
Площадь Кренинга левого легкого ________см.
Площадь Кренинга правого легкого ________см.
Б) Нижняя граница легких:
Место перкуссии |
Правое легкое |
Левое легкое |
Linea parasternalis Linea mediaclavicularis Linea axillaris anterior Linea axillaris media Linea axillaris posterior Linea scapularis Linea paravertebralis |
|
|
В) Экскурсия нижних границ легких:
Топографические линии |
Правое легкое |
Левое легкое |
||||
вдох |
выдох |
общее |
вдох |
выдох |
общее |
|
Linea clavicularis media Linea axillaris media Linea scapularis |
|
|
|
|
|
|
При аускультации грудной клетки больного: _____________________________________
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Бронхофония:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________