![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Основы сестринского дела. Задачи специализированного сестринского процесса
- •Сестринское дело
- •Мероприятия общего ухода
- •Мероприятия специального ухода
- •Основные проблемы больных пульмонологического профиля
- •Заболевания пульмонологического профиля
- •Пневмония (определение)
- •Пневмония (основные задачи ухода)
- •Performance status (ECOG)
- •Оценка дыхательной формулы
- •Оценка типов дыхания
- •Оценка тяжести течения пневмонии CURB-65
- •Пневмония (принципы ухода)
- •Физические методы гипотермии
- •Бронхиальная астма
- •Бронхиальная астма (основные задачи ухода)
- •Бронхиальная астма (оценка тяжести состояния больного)
- •Бронхиальная астма (неотложная помощь)
- •Механизм бронхиальной астмы
- •Методы ингаляционной терапии
- •ХОБЛ
- •ХОБЛ (основные задачи ухода)
- •Кафедра диагностики внутренних болезней с ее основателем, Профессором А.С. Лебедевым. 1919г.
- •Кафедра факультетской терапии. 1932г.
- •50-е года. Профессор Ясницкий с аспирантами
- •Петр Алексеевич Ясницкий 1891-1968
- •Кафедра пропедевтики внутренних болезней
- •Научные направления кафедры
- •Разработка теории развития атеросклероза, методов ранней диагностики и лечения
- •Изучение нарушений противо- инфекционной защиты и иммунной регуляции воспалительных процессов
- •Разработка импедансных методов диагностики заболеваний внутренних органов
- •Электрический импеданс
- •Зависимость импеданса от частоты зондирующего переменного электрического тока
- •is a complex total resistance to alternating current (Z)
- •Комплексные переменные
- •Зависимость импеданса от химического состава биологических тканей и жидкостей
- •Рабочая камера
- •Импедансометрия биологических тканей
- •Зависимость импеданса от химического состава биологических тканей и жидкостей
- •Зависимость импеданса от диаметра проводника электрического тока (геометрической формы проводника)
- •Fig. Rheographic plant for electric conductor geometry investigation
- •Измерение электрического сопротивления растворов
- •Зависимость импеданса от диаметра проводника электрического тока (геометрической формы проводника)
- •Темы для СНО
- •Темы для СНО
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt1x1.jpg)
Основы сестринского дела. Задачи специализированного сестринского процесса
Заведующий кафедрой профессор В.Ю. Мишланов
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt2x1.jpg)
Сестринское дело
является составной частью системы здравоохранения и включает в себя деятельность по укреплению здоровья, профилактике заболеваний, предоставлению психосоциальной помощи и ухода лицам, имеющим физические и психические заболевания, а также нетрудоспособным всех возрастных групп. Такая помощь оказывается медицинскими сестрами, как в лечебных, так и в любых других учреждениях, а также на дому, везде, где в ней есть потребность»
(Новая Зеландия, 1987)
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt3x1.jpg)
Мероприятия общего ухода
Соблюдение больничного режима
Соблюдение индивидуального режима двигательной активности
Кормление больных
Соблюдение требований личной гигиены (перестилание постельного белья, умывание, подмывание, подклатывание судна, применение утки, профилактика пролежней и т.д.)
Раскладывание таблеток и выполнение рекомендаций врача
Ведение медицинской документации
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt4x1.jpg)
Мероприятия специального ухода
Выполнение рекомендаций по расширению режима двигательной активности
Лечебное питание
Выполнение простейших физиопроцедур
Ингаляционная терапия
Кислородотерапия
Оценка состояния больного
Контроль ЧСС, ЧДД, АД
Подготовка к специальному исследованию
Оказание первой доврачебной помощи
Образовательные программы для больных
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt5x1.jpg)
Основные проблемы больных пульмонологического профиля
Боль в грудной клетке
Одышка
Кашель
Отхождение мокроты
Свистящее дыхание/хрипы
Нарушения сна
Сердцебиение
Головные боли
Головокружение
Потери сознания
Повышение температуры тела
Бронхообструктивный
Бронхитический
Легочно-плевральный
Синдром уплотнения легочной ткани
Синдром полости в легком
Ателектаз
гидроторакс
Дыхательная недостаточность
Острая дыхательная недостаточность
Легочная артериальная гипертензия
Энцефалопатия
Синдромы фобии, тревоги, депрессии, истерии
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt6x1.jpg)
Заболевания пульмонологического профиля
Пневмония
Бронхиальная астма
ХОБЛ
Дыхательная недостаточность
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt7x1.jpg)
Пневмония (определение)
группа различных по этиологии, патогенезу, морфологической характеристике острых инфекционных (преимущественно бактериальных) заболеваний, характеризующихся очаговым поражением респираторных отделов легких с обязательным наличием внутриальвеолярной экссудации
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt8x1.jpg)
Пневмония (основные задачи ухода)
Оценка общего состояния
Контроль частоты дыхания (ЧД), ЧСС, сознания, АД
Оценка критериев тяжести течения пневмонии: CURB-65
Определение патологических типов дыхания
Чейн-Стокса – после дыхательной паузы появляется сначала поверхностное дыхание, которое постепенно нарастает по глубине и частоте, становится шумным, затем постепенно убывает и заканчивается паузой
Биота – ритмичные периоды глубокого дыхания чередуются с продолжительными дыхательными паузами
Куссмауля – глубокое редкое дыхание с шумным выдохом (при глубокой коме)
Диагностика признаков острой дыхательной недостаточности
Контроль температуры тела
Осуществление кислородотерапии
Осуществление антимикробной химиотерапии
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt9x1.jpg)
Performance status (ECOG)
0 Fully active, able to carry on all pre-disease performance without restriction Физическая активность полностью сохранена, способен выполнять работу в полном объеме
1 Restricted in physically strenuous activity but ambulatory and able to carry out work of a light or sedentary nature, e.g., light house work, office work
Не способен к значительным физическим усилиям, способен к выполнению легкого домашнего труда или офисной работе
2 Ambulatory and capable of all selfcare but unable to carry out any work activities. Up and about more than 50% of waking hours
Находится на амбулаторном режиме, способен к самообслуживанию, но неспособен выполнять какую-либо работу, активен более 50% времени бодрствования
3Capable of only limited selfcare, confined to bed or chair more than 50% of waking hours Ограничение способности к самообслуживанию, более 50% времени бодрствования
должен находиться в постели или кресле
4 Completely disabled. Cannot carry on any selfcare. Totally confined to bed or chair Нарушение способности к выполнению любых видов деятельности, Неспособен к самообслуживанию. Прикован к постели или креслу
5Dead Пациент умер
![](/html/65070/203/html_7f6FDmKtxT.23RF/htmlconvd-HTQADt10x1.jpg)
Оценка дыхательной формулы
|
Ритмичность |
|
|
|
|
|
Частота |
|
|
|
|
|
Соотношение вдох |
– |
выдох – дыхательная пауза |
||
|
1 |
– |
3 |
– |
1 |
Частота глубоких вдохов
Диагностика нарушений ночного сна (ночного апное/гипопное)
Тяжелое ночное апное – > 15 остановок в час
Патологические ритмы дыхания