- •Поверхностные микозы кожи у вич-инфицированных пациентов: этиология, клиника, диагностика и лечение
- •Оглавление
- •Глава 1. Микозы кожи и ногтей у иммунокомпитентных лиц и пациентов с вич-инфекцией (обзор литературы)……………………………………………………………………… 10
- •Глава 2. Материалы и методы исследования……………………….33
- •Глава 3. Результаты собственных исследований………………...39
- •3.1. Характеристика обследованных больных……………………………….39
- •3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных вич-инфекцией, обусловленного
- •3.8. Описание клинического случая……………………………………………72
- •Глава 4. Заключение…………………………………………..……………….78
- •Введение
- •Глава 1. Микозы кожи и ногтей у иммунокомпитентных лиц и у пациентов с вич-
- •1.1. Эпидемиология вич-инфекции. Классификация вич-инфекции
- •1.2. Эпидемиология дерматомикозов у иммунокомпетентных пациентов и у больных вич-инфекцией
- •1.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов
- •1.4. Этиология микозов кожи и ногтей
- •1.5. Демографические показатели
- •1.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей
- •1.7. Диагностика микозов кожи и ногтей
- •1.8. Лечение микозов кожи и ногтей
- •Тербинафин
- •Итраконазол
- •Флуконазол
- •Глава 2. Материалы и методы исследования
- •2.1. Общая характеристика исследования
- •2.2. Характеристика обследованных больных
- •2.3. Методы обследования больных
- •2.3.1. Клинические исследования
- •2.3.2. Инструментальные методы обследования
- •2.3.3. Иммунологическое исследование
- •2.3.4. Серологические исследования
- •2.3.5. Микологическое исследование
- •2.4. Статистические методы анализа результатов исследования
- •Глава 3. Результаты собственных исследований
- •3.1. Характеристика обследованных больных
- •3.2. Фоновые заболевания у вич-инфицированных больных дерматомикозами
- •3.3. Факторы риска возникновения дерматомикозов у пациентов с
- •3.4. Особенности микологического обследования больных
- •3.5. Клинические варианты дерматомикозов
- •3.6. Клинические проявления микозов кожи и ногтей у вич-
- •3.6.1. Клинические проявления онихомикоза стоп у вич-
- •3.6.2. Клинические проявления микоза стоп у вич-инфицированных пациентов
- •3.6.3. Клинические проявления онихомикоза и микоза кистей у вич- инфицированных больных
- •3 Ногтей на одной кисти, поверхность ногтей тусклая, желтая. Ногтевое ложе покрыто рыхлыми гиперкератотическими наслоениями, наблюдается лизис
- •3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у вич-
- •3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и микоза крупных складок у вич-инфицированных больных
- •3.7. Лечение онихомикоза стоп у больных вич-инфекцией, обусловленного
- •3.8. Описание клинического случая
- •2. Иммунологическое исследование:
- •5. Микологическое исследование:
- •Глава 4. Заключение
- •Список литературы
3.6.4. Клинические проявления отрубевидного лишая у вич-
инфицированных пациентов
Клинические проявления в группе ВИЧ-инфицированных больных характеризовались наличием депигментированных мелких пятен округлой формы, с четкими границами, склонных к слиянию. Патологический процесс локализовался на коже спины, груди, живота, плеч и предплечий (рисунок 21, 22).
Рисунок 21 – Отрубевидный лишай, депигментированные пятна на плечах.
Рисунок 22 – Отрубевидный лишай, депигментированные пятна на предплечьях
Также у больных ВИЧ-инфекцией были характерны распространенные формы отрубевидного лишая с локализацией в нетипичных местах (шея, подмышечная область, живот) (рисунок 23, 24).
Рисунок 23 – Отрубевидный лишай, локализация высыпаний в подмышечной области
Рисунок 24 – Отрубевидный лишай, распространенная форма
3.6.5. Клинические проявления микоза гладкой кожи и микоза крупных складок у вич-инфицированных больных
Микоз гладкой кожи и микоз крупных складок. У ВИЧ- инфицированных пациентов высыпания локализовались на коже лица, шеи, декольте, бедер, в паховых складках, подмышечных областях и характеризовались наличием очагов в виде плоских шелушащихся папул, у которых медленно развивается приподнятая граница, распространяющаяся с различной скоростью по всем направлениям. На прогрессирующей шелушащейся границе очага имеются красные приподнятые папулы. Центральный участок очага становится гипопигментированным и меньше шелушится по мере того как граница прогрессирует кнаружи. Кольцевидные очаги увеличиваются до достаточно крупных размеров. В крупных складках гиперемированные пятна с четкими границами и шелушением, с выраженной воспалительной реакцией. Высыпания носят распространенный характер (рисунок 25, 26, 27).
Рисунок 25 – Микоз гладкой кожи, локализация на лице
Рисунок 26 – Микоз крупных складок. Высыпания локализуются в складках с переходом на мошонку и тело полового члена. Выраженная воспалительная реакция.
Рисунок 27 – Микоз гладкой кожи, распространенный характер высыпаний, выраженная воспалительная реакция.
У пациентов контрольной группы высыпания в основном располагались на коже ягодиц, бедер, лобка, туловища и в крупных складках (паховых и подмышечных, а также под молочными железами у женщин) и характеризовались наличием эритематозно-сквамозных очагов с четкими границами и шелушением. У некоторых пациентов очаги в виде колец. В паховых, подмышечных областях и под молочными железами имелись очаги гиперемии, шелушащиеся, покрытые белым налетом.
У больных ВИЧ-инфекцией не регистрировали такие клинические варианты поверхностных микозов кожи, как микроспорию гладкой кожи, микроспорию волосистой части головы и инфильтративно-нагноительную трихофитию области бороды и шеи.
Таким образом, у ВИЧ-инфицированных пациентов клинические проявления микозов кожи и ногтей имеют нетипичную локализацию патологических высыпаний, распространенный характер сыпи. У пациентов с онихомикозом в патологический процесс вовлекаются 3 и более ногтевых пластины с тотальным поражением ногтя и ногтевых валиков.