- •Глава I. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности (Степанов и.О.) 6
- •Глава 2. Организация и правовое регулирование безопасности жизнедеятельности 20
- •Глава 5. Обеспечение безопасности жизнедеятельности в чс техногенного характера (Степанов и.О., Мурашов о.В) 30
- •Глава 8. Экологическая безопасность (Артюнина г.П.) 101
- •Глава 11. Первая (доврачебная) медицинская помощь (Артюнина г.П.) 163
- •Введение
- •Глава I. Теоретические основы безопасности жизнедеятельности (Степанов и.О.) Человек и среда обитания
- •Понятие об опасности, риске и видах рисков
- •Предельно допустимые концентрации некоторых газообразных веществ в атмосферном воздухе и воздухе производственных помещений
- •Безопасность и жизнедеятельность
- •2) Безопасность
- •Понятие о чрезвычайной ситуации, классификация
- •Принципы, методы, аксиомы, средства обеспечения безопасности
- •Использованная литература:
- •Тесты для контроля знаний по теме
- •Глава 2. Организация и правовое регулирование безопасности жизнедеятельности Содержание понятий организация, управление, регулирование
- •Принципы управления
- •Методы регулирования
- •Формы регулирования
- •Система органов по организации и управлению безопасностью жизнедеятельности
- •Управление охраной окружающей среды.
- •Управление охраной труда (от)
- •Управление чрезвычайными ситуациями (чс)
- •Управление национальной безопасностью
- •Понятие права и механизм правового регулирования
- •Система правового регулирования безопасности жизнедеятельности
- •Основы законодательства рф об охране труда
- •Трудовой Кодекс Российской Федерации
- •Закон рф «Об охране окружающей среды»
- •Закон о защите населения и территорий от чс природного и техногенного характера
- •Закон «о безопасности»
- •Использованная литература:
- •Тесты для контроля знаний
- •Глава 5. Обеспечение безопасности жизнедеятельности в чс техногенного характера (Степанов и.О., Мурашов о.В) Термины, определения, понятия
- •Классификация чс техногенного характера
- •Характеристики масштабов чс техногенного характера
- •Классификация чрезвычайных событий техногенного характера
- •5.3. Характеристика чрезвычайных ситуаций техногенного характера
- •Статистические данные авиационных катастроф
- •Глава VI. Обеспечение безопасности жизнедеятельности в чс социального характера (Степанов и.О., Мурашов о.В)
- •6.1. Термины, определения, сущностные характеристики опасных
- •6.2. Общая обстановка в России в связи с социальными опасностями
- •И кривая Лоренца.
- •Распределение общего объема денежных доходов
- •Процесс воздействия субъекта социальной чс на Россию и ее регионы
- •6.3. Религиозная безопасность. Мировые религии и секты. Защита своей воли и имущества от сект.
- •6.4. Криминальная опасность как общественное явление,
- •1.Старайтесь не привлекать к себе внимания:
- •3. Не будьте излишне доверчивыми с незнакомыми людьми:
- •4. Будьте максимально сосредоточены и осторожны в местах повышенного риска:
- •5. Избегайте мест, в которых наиболее вероятна встреча с преступником:
- •6. Не лишайте себя информации о происходящем вокруг:
- •8. Выстраивайте свои отношения с людьми безопасного типа личности
- •9. Применяйте хитрость и смекалку в опасных ситуациях
- •Как защититься от преступника: Практические советы и рекоменда-
- •10000 Советов самозащиты и обороны / Авт.- сост. В.В.Пименов. – Мн.:
- •Глава 8. Экологическая безопасность (Артюнина г.П.) Экологические факторы опасности
- •Современный экологический кризис
- •Классификация антропогенных загрязнений окружающей среды
- •Законы экологии, связанные со здоровьем человека
- •Варианты биологического действия загрязнителей окружающей среды
- •Глобальные загрязнители объектов окружающей среды
- •Атмосферный воздух.
- •Экология питьевой воды
- •Экология продуктов питания
- •Экология жилых и общественных помещений
- •Взаимодействие человека и природной среды
- •Взаимосвязь «организм – окружающая среда»
- •Интегративные последствия патологических экологических воздействий.
- •Концепция устойчивого развития человечества.
- •Нормативно-правовая база управления средой обитания и международное сотрудничество
- •Раздел 11 этого Закона отражает права граждан на здоровую и благоприятную окружающую природную среду.
- •Раздел 1у посвящен нормированию качества окружающей природной среды.
- •Вопросы для контроля
- •Использованная литература
- •Глава 9. Основы гражданской обороны
- •1. Законодательство рф в области гражданской обороны
- •2. Принципы, задачи, состав сил и средств гражданской обороны
- •3. Характеристика опасностей военного характера
- •Радиоактивное заражение
- •Химическое оружие
- •Высокоточное оружие
- •4. Эвакуация, рассредоточение
- •Основные задачи группы управления:
- •5. Инженерная защита населения.
- •Порядок заполнения защитных сооружений укрываемыми
- •6. Средства индивидуальной защиты
- •Фильтрующие противогазы
- •Респираторы
- •Простейшие средства защиты органов дыхания
- •Средства защиты кожи
- •Индивидуальный противохимический пакет
- •7. Санитарная обработка
- •Полная санитарная обработка
- •Какой из законов не регулирует общественные отношения в организации и ведении Гражданской обороны.
- •2. К основным задачам гражданской обороны не относятся:
- •3. Основными поражающими факторами ядерного взрыва являются
- •4. Под химическим оружием понимают боевые средства, поражающее действие которых основано на использовании –
- •5. Основу биологического оружия составляют биологические средства к которым относятся
- •8. Какие модификации противогазов используют для защиты детей до 1,5 лет
- •9. Санитарная обработка заключается
- •Глава 11. Первая (доврачебная) медицинская помощь (Артюнина г.П.)
- •Организация первой медицинской помощи в очаге чрезвычайной ситуации
- •1. Мероприятия первой срочности:
- •Основы медицинской сортировки
- •Классификация травматизма
- •Травматический шок
- •Понятие о защитных реакциях при шоке
- •Схему развития второй (торпидной) стадии шока
- •Травматическом шоке
- •Синдром длительного сдавления (раздавливания)
- •Контузия, кома
- •Обморок, коллапс
- •Раны и кровотечения
- •Артериальное кровотечение
- •Кровотечении:
- •Предплечья и плеча. Р ис. 11.4. Ручное прижатие артерии при кровотечении из бедра Способы наложения жгута
- •Внутреннее кровотечение
- •Венозное кровотечение
- •Носовое кровотечение
- •Ранения грудной клетки
- •Ранения живота
- •Асептика и антисептика
- •Повязки (десмургия)
- •Требования при наложении бинтовой повязки
- •Правила наложения бинтовых повязок
- •Переломы костей
- •Иммобилизация при переломах
- •Плеча и предплечья.
- •Поражение электрическим током
- •Поражение током высокого напряжения или молнией
- •Термическая травма Ожоги
- •Тепловой и солнечный удар
- •Оказание неотложной помощи при химических ожогах
- •Отморожение и переохлаждение
- •Утопление
- •«Бледное» утопление
- •Оказание неотложной помощи при «бледном» утоплении (после извлечения из проруби)
- •Инородные тела
- •Способы оказания неотложной помощи
- •Р ис. 11.17. Удар ладонной поверхностью по позвоночнику на уровне верхнего края лопатки
- •Травмы и поражения глаз
- •Отравления
- •Укусы насекомых и змей
- •Реанимация и реаниматология
- •Терминальные состояния
- •Техника реанимации
- •Изменения в методике реанимации, принятые в Европе
- •Постреанимационные осложнения
- •Общие правила транспортировки пострадавших
- •Р ис. 11.23. Переноска пострадавшего на плече. При таком способе основная нагрузка приходится на плечо, позвоночный столб, ноги
- •Тесты для контроля знаний Кровотечения
- •4. Темно – красная кровь, вытекающая из раны непрерывной струей, наблюдается при ______кровотечении:
- •5. Кровотечение, при котором из раны выбрасывается алая пульсирующая кровь называется:
- •Переломы, вывихи, ушибы
- •4. Для обеспечения транспортной иммобилизации при переломе плеча необходимо зафиксировать:
- •7. При какой травме наблюдается деформация сустава и резкое ограничение движения в суставе?
- •Травматический шок
- •Термическая травма
- •9. Температура воды, в которую следует опустить отмороженную конечность при ее отогревании:
- •Реанимация
- •Транспортировка
Техника реанимации
Мероприятия по оживлению в период клинической смерти называют реанимацией. Реанимация может и должна осуществляться любым человеком, который знаком с ее принципом. Клиническая смерть может наступить везде, и если окружающие проявят растерянность, панику, будут бездействовать, ожидая медицинского работника, то потерянные минуты станут роковыми.
Выделяют четыре последовательно связанные основные задачи реанимации:
Поддержка и восстановление функций мозга;
Выведение организма из терминального состояния путем восстановления деятельности сердца, кровообращения, дыхания;
предупреждение рецидива терминального состояния;
Предупреждение или ограничение числа возможных осложнений.
Выделяют пять этапов реанимации: 1) диагностический, 2) подготовительный, 3) начальный, 4) выведение из терминального состояния (собственно реанимация), 4) охранительный, восстановительный.
Этап диагностический (10 - 20 секунд). Перед реанимацией необходимо проверить состояние пострадавшего: 1) окликнуть его, потрясти за плечо. Если он не реагирует, определить наличие пульса на сонной артерии и дыхания (признак ненадежный); 2) проверить состояние зрачков; 3) определить реакцию зрачков на свет: закрыть глаз ладонью, затем быстро снять ее (зрачок на свету сужается). Если дыхание отсутствует, пульсации на сонной артерии нет, зрачки расширены, на свет не реагируют – следует осуществлять полный цикл реанимации.
Этап подготовительный (до 10 секунд). Разместить пострадавшего в горизонтальном положении на спине, на жестком основании (на полу помещения, на земле). Руки вытянуть вдоль туловища. Освободить грудь и живот от стесняющей одежды.
Этап начальный. Он состоит из четырех мероприятий: 1) проверка проходимости верхних дыхательных путей; 2) восстановление проходимости дыхательных путей при их закупорке; 3) открытие рта; 4) удаление инородных тел из дыхательных путей.
Метод запрокидывания головы. Положить кисть на лоб. Подвести другую кисть под шею, охватить ее пальцами. Движением первой кисти книзу, второй кверху запрокинуть голову назад (без насилия!).
Проверить проходимость дыхательных путей, сделав 2 пробных вдоха. В случае непроходимости - очистить ротовую полость от посторонних предметов (рвотных масс, протезов).
Вариант открытия рта. Положение спасателя у теменной части головы или сбоку. Ладони и первые фаланги 2-5 пальцев расположить снизу, на ветвях нижней челюсти; первый палец отогнут, находится в положении упора у подбородка. Вторыми и третьими (концевыми) фалангами 2-5 пальцев охватить и фиксировать нижний край челюсти. Ладонями и прилежащей частью предплечья запрокинуть голову назад, фиксировать ее. Противоположно направленным движением кистей с упором на первые пальцы сместить нижнюю челюсть кпереди и одновременно открыть рот.
Схема оказания неотложной помощи при клинической смерти (реанимация)
1. При отсутствии сознания, реакции зрачков на свет, роговичного рефлекса и пульсации на сонной артерии уложить пострадавшего на спину на жесткую поверхность, освободить грудную клетку, расстегнуть пояс.
2. Поднять ноги больного в вертикальное положение и держать их приподнятыми в течение 5-15 секунд (венозный возврат крови к сердцу);
3. Одновременно при поднятых ногах резко нанести удар ребром ладони, сжатой в кулак, с расстояния 30 см в нижнюю часть грудины на 2-3 см выше мечевидного отростка (прекардиальный удар). Иногда этого бывает достаточно, чтобы оживить человека;
4. Сразу после удара проверить, появился ли пульс. Если нет пульса, удар по грудине можно повторить;
5. При безуспешности прекардиального удара немедленно приступить к непрямому массажу сердца. Ваши руки и пальцы – прямые, локти должны быть выпрямлены, не сгибаться во время движений. Надавливания производятся за счет веса тела, а не силы рук. Правильное положение рук: большой палец направлен на голову (на ноги) пострадавшего. Частота – 60-70 раз в минуту. Грудина пострадавшего должна смещаться к позвоночнику на 3-4 см (только при этом условии кровь выбрасывается в большой и малый круг кровообращения);
6. Быстро прекратить нажатие, чтобы грудная клетка расправилась и в сердце поступила новая порция крови из приносящих сосудов;
7. Если помощь оказывается одним человеком, то после 15 движений непрямого массажа сердца сделать 2 «вдоха» ИВЛ; при наличии помощников на 5 движений непрямого массажа сердца – 1 вдох ИВЛ;
8. Для проведения ИВЛ очистить ротовую полость пальцем с помощью марли или носового платка, подложить под плечи плоский жесткий предмет и выдвинуть нижнюю челюсть;
9. Зажать нос, захватить подбородок пострадавшего и сделать максимальный выдох ему в рот или нос (можно через платок). Грудь пациента должна подниматься. Сделать 2-3 «вдоха» в пострадавшего.
10. Для сохранения головного мозга – приложить холод к голове.
11. Каждые 5 минут нажимайте кулаком на живот выше пупка, чтобы удалить воздух из желудка.
12. Поручить вызвать «Скорую помощь» и продолжить реанимацию до прибытия врачей, появления самостоятельного сердцебиения и дыхания или признаков биологической смерти.
Запомните!
1. Для удара по грудине и для массажа сердца обязательно нужно освободить грудную клетку от одежды и расстегнуть поясной ремень.
2. Проводить реанимацию только на ровной жесткой поверхности.
3. Нельзя наносить удар по мечевидному отростку или в область ключиц.
4. Для проведения искусственной вентиляции легких обязательно нужно зажать нос и запрокинуть голову пострадавшего.
5. Ребенку надавливания делать одной рукой, младенцу – двумя пальцами.
Смысл непрямого массажа сердца заключается в том, что при каждом интенсивном надавливании на грудную клетку из желудочков сердца, расположенного между грудиной и позвоночным столбом, кровь выдавливается в артерию, а после прекращения давления вновь заполняет сердце через вены. При верном проведении непрямого массажа сердца с ритмом 40-60 надавливаний в минуту можно восстановить 30-40% объема нормального кровообращения. Этого вполне достаточно для поддержания жизни даже в течение нескольких часов. Проводить массаж приходится долго. Минимальный срок проведения непрямого массажа сердца даже при отсутствии признаков его эффективности – не менее 15-20 минут, что весьма утомительно и вскоре эффективность его снижается, поэтому оказывающие помощь должны выполнять нажатия прямыми руками и сменять друг друга. При появлении признаков оживления, но без восстановления самостоятельной работы сердца реанимационные мероприятия могут продолжаться неопределенно долго. Даже при переломе ребер, что при непрямом массаже бывает нередко, не следует прекращать непрямой массаж сердца.
Об эффективности массажа свидетельствует:
● появление пульса на сонных, бедренных, плечевых артериях (иногда и лучевых);
● розовая окраска кожных покровов и слизистых;
● сужение зрачков;
● в ряде случаев – появление самостоятельных дыхательных движений.
Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) проводится одновременно с непрямым массажем сердца. Прежде чем начать ИВЛ, следует обеспечить проходимость дыхательных путей. При западении языка надо сместить его корень и надгортанник кпереди:
1) максимально запрокинуть голову, подложив под шею и лопатки жесткий предмет (дипломат, ранец, сумку и пр.); при перегибании головы задняя стенка глотки отойдет от корня языка и освободит доступ воздуха в легкие;
2) нижнюю челюсть выдвинуть вперед, чтобы приподнять диафрагму полости рта, а вместе с ней и корень языка (создать «собачий прикус», чтобы нижние зубы оказались несколько впереди верхних);
3) вторым пальцем кисти, обернутой марлей или носовым платком, рот очистить от слизи и инородных тел;
4) снять протезы, вытянуть язык.
Искусственное дыхание методом «рот в рот»:
1) указательным и большим пальцем одной руки зажмите ноздри пострадавшего, а подбородок обхватите таким образом, чтобы он упирался в кожную складку между большим и указательным пальцами другой руки; остальные пальцы руки, сжимающей подбородок, как можно плотнее прижмите к щеке пострадавшего;
2) оказывающий помощь делает энергичный вдох и плотно прижимает свои губы к губам реанимируемого, нос больного при этом должен быть зажат;
3) сделать выдох в рот больного. Следует выполнять 12 – 15 дыхательных движений в минуту (детям 18-20).
Если челюсти больного плотно сдвинуты и расширение грудной клетки не происходит, то применяют метод ИВЛ «рот в нос»:
1) голову запрокинуть и удерживать рукой, лежащей на темени, другой рукой закрыть рот пациента;
2) после глубокого вдоха своими губами плотно охватить нос больного и вдувать воздух через нос;
3) когда грудная клетка расширится, вдувание прекратить;
4) если грудная клетка плохо спадается, то рот во время выдоха рекомендуется придерживать полуоткрытым.
Для эффективного выполнения реанимации необходима помощь напарника и приемника (рис. 11. 21.).
Рис. 11.21. Одновременное проведение наружного массажа сердца и искусственной вентиляции легких
Оптимальное количество участников реанимации – три человека. Именно в таком составе они не будут мешать друг другу, и в то же время не возникнет проблема нехватки рук (рис. 11. 22).
Первый участник реанимационных мероприятий приступает к непрямому массажу сердца, второй – к ИВЛ, третий – подает команды. После каждого пятого надавливания необходимо четко подать команду: «Вдох». Вдувание воздуха нужно проводить только в моменты прекращения надавливания на грудину. В момент паузы первый участник получает возможность убедиться в эффективности сделанного вдоха по степени подъема грудины. Если он не эффективен, следует заставить помощника сделать повторный вдох и устранить причину неудачи.
Второй участник, проводящий ИВЛ, в паузах между вдохами должен контролировать эффективность непрямого массажа сердца: следить за реакцией зрачков и пульсацией на сонной артерии.
Рис. 11.22. Выполнение реанимационных мероприятий тремя спасателями.
Третий участник реанимации должен периодически надавливать кулаком на живот пострадавшего. Сильное давление на околопупочную область значительно затрудняет прохождение крови по брюшному отделу аорты, что практически исключает из кровообращения нижние конечности и органы малого таза. Этим приемом можно добиться более полноценного кровоснабжения головного мозга и жизненно важных органов.
Третий участник затем сменяет первого и приступает к непрямому массажу сердца.
В процессе проведения реанимации ее участникам удобнее перемещаться по схеме: непрямой массаж сердца – ИВЛ – давление на живот.
У детей делается один вдох после 3-4 надавливаний на грудину.