- •Детская хирургия как наука
- •Истории разв и орг хир помощи детям в России, в Свердловской области
- •2.Этика и деонтология в дет хир. Информир согласие родителей. Прав нормы.
- •3. Дет хир, дет анест-реан как специальности (разделы, обл ответственности). Взаимод и преемств с др клин дисципл. Осн соврем направ развития.
- •1. Острый аппендицит
- •2. Атипич расположения червеобраз отростка
- •3.Аппендикулярный перитонит
- •4. Аппендикулярный инфильтрат
- •5. Пельвиоперитонит
- •6. Ущемленная паховая грыжа
- •7. Приобретенная непроходимость кишечника у детей
- •8. Инвагинация кишечника
- •9. Закрытая травма живота, поврежд органов брюшной полости и забрюшинного пространства
- •10. Осложнения язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки
- •11. Инородные тела
- •12. Желудочно-кишечные кровотечения
- •13. Острые заболевания органов мошонки
- •14. Заворот кистозных образований яичников и маточных труб у девочек
- •Гнойная хирургия
- •1. Афо возникновения и течения гнойно-септических заболеваний у детей
- •2. Острый гематогенный остеомиелит
- •3. Хронический остеомиелит
- •4. Гнойно-септические заболевания мягких тканей у детей
- •5. Гнойные заболевания пальцев и кисти у детей
- •Флегмоны: Это дифф гнойное пораж клетч пространств кисти.
- •Плановая хирургия, онкология
- •1. Грыжи передней брюшной стенки
- •2. Паховые и пахово-мошоночные грыжи в детском возрасте
- •3.Синдром портальной гипертензии
- •4. Кисты печени, селезенки, почек
- •6. Хр дуоденальная непроходимость
- •7. Хр колостаз б.Гиршпрунга
- •8. Онкология детского возраста
- •9. Опухоли мпс
- •12. Доброкач но мягк тк
- •13. Гемангиомы кожи и пжк.
- •Хирургия Новорожденных:
- •1. Организация хирургической помощи новорожденным с пр.
- •1) Впр требует антенат. Д-ки, которая определена с 2000г. Приказом о наблюдении за беременными ж. (3 скрининга) – при условии, что женщина состоит на учете в жк.
- •2 Этап: обследование в стационаре.
- •2) Дети, которые остро заболели дома → в приемный покой одкб.
- •3) Дети, которые приходят на прием к хирургу детской поликлиники →прием областного хирурга→плановая операция.
- •Торакальная хирургия
- •1.Пороки развития легких. Классификация. Сдм Зиверта-Картагенера.
- •2. Бронхоэктатическая болезнь.
- •3. Инородные тела дыхательных путей.
- •4. Диафрагмальные грыжи.
- •5. Деформации грудной клетки врожденные (воронкообразная и килевидная).
- •6. Пороки развития пищевода: врожденно-короткий пищевод, халазия, ахалазия, пищевод Барретта. Гэр.
- •7. Химические ожоги пищевода.
- •8. Рубцовые стриктуры пищевода.
- •9. Острая гнойно-деструктивная пневмония.
- •10. Закрытая травма грудной клетки у детей.
- •Уроандрология детей и подростков
- •2. Врожденный гидронефроз.
- •5. Экстрофия мочевого пузыря, эписпадия.
- •6. Гипоспадия.
- •7. Фимоз. Парафимоз. Баланопостит.
- •8. Аномалии развития и расположения яичка
- •9. Крипторхизм.
- •11. Варикоцеле.
- •1. Афо костной ткани. Классификация травм. Повреждений мягких тканей и костей у детей.
- •2. Переломы ключицы у детей.
- •3. Переломы костей предплечья.
- •5. Переломы бедренной кости у детей.
- •6. Переломы костей голени.
- •7. Переломы позвоночника.
- •10. Термические ожоги у детей.
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
- •11. Отморожения
- •12. Пороки развития кисти. Полидактилия. Синдактилия.
- •Синдактилия – аномалия развития, закл в полном или частич сращ соседн пальцев. 50% аномалий кисти.
- •13. Нарушения осанки и сколиозы
- •14. Дисплазия тазобедренных суставов Врожденный вывих бедра
2. Бронхоэктатическая болезнь.
Бронхоэктазия (расшир. бр.) – хроническое воспалительное заболевание бронхолегочной с-мы, хар-ся pat расширением бронхов с гнойно-восп. процессом и пневмосклеротическими изменениями в легочной ткани.
Э: 1) рецидивирирующие неспецифические заб-я ОД (нарушения дренажной ф-и + изм-я СТ); 2) врожд. ПР и аномалии бронх-го дерева (задержка формирования стенок бронхов и хрящевых пластинок с явлениями гипоплазии); 3) детские инф. заб-я (корь, коклюш); 4) насл. заб-я (муковисцидоз, сдм Картагенера); 5) длительнно стоящие инородные тела ДП (обтурация→ателектаз→ +инфицирование).
P: Основные звенья: врожд. морфологическая неполноценность бронхов + восп-й агент в постнатальном периоде→ нарушение дренажной функции с развитием ателектаза / без него→ эндобронхит→ панбронхит + перибронхит с переходом воспаления на паренхиму лёгкого→ деформация бронха цилиндрического / мешотчатого типа → бронхи не переходят в бронхиолы и заканчиваются слепо с формированием ателектаза / эмфиземы →Этот участок не принимает участия в вентиляции, газообмен в нём не происходит→ деструктивно-гнойный участок лёгкого становится источником интоксикации.
Кл: 1) по генезу: врожденные /приобретенные. 2) по распр-ти: одностор. /двусторонние. 3)по форме: цилиндрические; смеш-е; мешотчатые. Локализации (по убыванию): нижняя доля слева; нижняя доля и язычковые сегменты; нижняя доля справа; ср. справа; верхн.спр; в.слева. * У детей часто выявляют комбинированные поражения, например бронхоэктазы одной доли и сегментов другой доли.
КК-в пер. обострения: 1)Жалобы на вялость, слабость, быструю утомляемость. 2) Влажный кашель, больше утром; мокрота слиз/гнойная/смеш. 3) При перкуссии: укорочение звука над пораж-ым. уч-ком при бронхоэктазии, сопровождающийся ателектазом пораж. доли. 4) Смещение средостения в больную сторону. 5) При аускультации локализованные влажные разнокалиберные хрипы, которые могут исчезать после откашливания. Мб проводные хрипы над здоровыми участками Л. Ослабление дых-я / бронхиальное над зоной поражения.
Д-ка: Rg ОГК (усиление бронхо-сосуд. рисунка, больше в прикорневой зоне, инфильтр-я, фиброз, эмфизема/ателектаз от сегмента до всего Л; Бронхоскопия; Бронхография; КТ (МРТ по пок.); Радиоизотопная сцинтриграфия Л (функц..состояние).
*Бронхоскопия помогает выявить: ПР; степень и локализацию эндобронхита; кол-во и характер мокроты; наличие деформации бронхов; инородные тела бронхов. *Бронхография: бронхоэктазы; их хар-р; протяженность поражения и уст-ть состояние здоровых отделов Л.
Л: 1) Консервативное – при деформирующем бронхите, обострении воспалит.пр-са, временных / окончательных пр/пок-ях к операции. а) Санация ТБД путем ЛФК, активизации кашля, постоянный дренаж, ингаляции. б) АБТ. в) Эндоскопическая санация. г) Дезинтокик-я, десенсибилизир-я, общеукрепляющая терапия. 2)Хир: радикальная трансторакальная операция с удалением поражённой части лёгкого. При поражении отдельных сегментов можно выполнить резекцию и экстирпацию бронхов этого сегмента по Э.А. Степанову. Преимущества: не травмируются интактные соседние части легкого, нет раневой поверхности, а оставленный участок паренхимы без бронхов очень быстро пневматизируется за счёт проникновения в него воздуха через поры Кона и служит хорошим биологическим протезом.
Прогноз: при купировании бронхита и удалении не более 2 долей Л - благоприятный. Более обширные резекции чреваты развитием гипертензии в МКК с обр-ем «лёгочного сердца».
ДН: Обязательны контр. исследования бронхиального дерева (бронхоскопия, бронхография), санаторно-курортное лечение, санация всех очагов хронического воспаления, ЛФК. В дальнейшем важен выбор профессии, не связанной с химическим производством и пылью.