- •Евсютина ЮлияВикторовна Клинико-морфологическиехарактеристики гастроэзофагеальнойрефлюксной болезни, рефрактернойклечению ингибиторамипротоннойпомпы
- •Оглавление
- •Глава1обзорлитературы…………………………………………….. 10
- •Актуальностьтемы
- •Цельисследования
- •Задачи исследования
- •Научнаяновизнаисследования
- •Практическаязначимость
- •Реализациярезультатов исследования
- •Публикации
- •Объемиструктура диссертации
- •Глава1.Обзор литературы
- •Гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь–«заболеваниеXxIвека»
- •Формыгастроэзофагеальной рефлюксной болезни
- •Причины рефрактерноготеченияГэрб
- •Роль24-часовой рН-импедансометрии пищеводавдиагностикерефрактерной гэрб
- •Другиефакторы,предопределяющиерефрактерноетечениеГэрб
- •Новый взгляднапроблемурефрактерноготеченияГэрб
- •Глава2общаяхарактеристика обследованныхпациентовиметодовисследования
- •Критериивключениявисследование:
- •Критерииисключенияизисследования:
- •Планобследованияпациентов
- •Клиническоеобследование
- •Лабораторноеобследование
- •Методикаопределенияуровнясистемныхцитокинов
- •Подготовительныйэтап
- •Определение уровня цитокинов с помощью метода проточнойцитофлоуриметрии
- •Инструментальноеобследование
- •Электрокардиография(экг)
- •Принцип метода
- •АппаратдляпроведениярН-импедансометрии
- •МетодикапроведениярН-импедансометрии
- •АнализданныхрН-импедансометрии
- •Показатели рН-импедансометрии пищеводавнорме
- •Эзофагогастродуоденоскопия
- •Морфологическоеисследование
- •Рентгенологическоеисследованиепищеводаижелудка
- •Статистическиеметоды
- •Глава3клинико-морфологические характеристикипациентовсгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы
- •Демографическиехарактеристикипациентовосновнойиконтрольнойгрупп
- •Клиническиехарактеристики пациентовосновнойиконтрольныхгрупп
- •Длительностьтечениязаболевания
- •Основныесимптомыгастроэзофагеальной рефлюксной болезниупациентов,основнойиконтрольной групп
- •Пищеводныежалобы
- •ВнепищеводныепроявленияГэрб
- •Диспепсическиежалобы
- •Правое подреберье 0
- •Влияниеобразажизнинатечениегастроэзофагеальной рефлюкснойболезнииответналечение
- •СопутствующиезаболеванияупациентовсГэрб
- •Подводя итоги содержаниюподглавы можноотметить,что:
- •АнализпоказателейрН-импедансометрииупациентовсгастроэзофагеальной рефлюксной болезнью,рефрактернойклечению ингибиторамипротоннойпомпы
- •Показатели объемногоихимическогоклиренсапищевода
- •Количественноераспределениерефлюксов поуровню кислотностиприизмерениирНвзонена5 смвыше нпс
- •Количественноераспределениерефлюксов поуровню кислотностиприизмерениирНвзонена15смвыше нпс
- •Количественноераспределениерефлюксов посоставувзонена5смвышеНпс
- •Количественноераспределениерефлюксов посоставувзонена15смвышеНпс
- •Общеевремяэкспозиции болюсавпроксимальномидистальномотделахпищевода
- •Индекссимптомаивероятностьассоциации симптомасразличнымитипамирефлюксов
- •Подводя итоги содержаниюподглавы можноотметить,что:
- •Эндоскопическиеирентгенологическиехарактеристики пациентов
- •Подводя итоги содержаниюподглавы можноотметить,что:
- •Морфологическиеизмененияслизистойоболочки пищеводаупациентовосновнойиконтрольной групп
- •Подводя итоги содержаниюподглавы можноотметить,что:
- •Клинический пример№1
- •Клинический пример№2
- •Цитокиновыйпрофильупациентовсгастроэзофагеальной рефлюкснойболезнью
- •УровеньциркулирующихцитокиновупациентовсразличнымиформамиГэрб
- •Уровеньциркулирующихцитокиновупациентов основнойиконтрольной групп
- •Частотарецидива,%
- •Подводя итоги содержаниюподглавы можноотметить,что:
- •Глава4обсуждение полученных результатов
- •Практическиерекомендации
- •Списоклитературы
- •Приложения Приложение1
Цельисследования
Изучить клинические, функциональныеиморфологическиеособенностиупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы.
Задачи исследования
Изучить особенностиклиническойкартиныупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы
Изучить характеррефлюктатаупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы,наоснованиианализа данных24-часовойрН-импедансометриипищевода
Изучить эндоскопическиехарактеристикиупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы.
Изучить морфологическиехарактеристикиупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы.
Изучить иммунныйответорганизмаупациентовсгастроэзофагеальнойрефлюкснойболезнью, рефрактернойклечениюингибиторамипротоннойпомпы.
Научнаяновизнаисследования
Вработепроведенкомплексныйанализклинических,функциональных,эндоскопическихиморфологическиххарактеристикпациентовсГЭРБ,рефрактернойклечениюИПП.
ВпервыевыявленыкорреляционныесвязимеждуформойГЭРБ,показателями24-часовойрН-импедансометриипищеводаиэкспрессиейцитокинов.
Выявленмаркер(интерлейкин-8),которыйможетбытьиспользовандляопределенияпрогноза теченияГЭРБ.
Практическаязначимость
Выполненнаянаучно-исследовательскаяработапозволилаустановитьклинические,функциональные,эндоскопическиеиморфологическиехарактеристикипациентов,предопределяющиерефрактерноетечениеГЭРБ,атакжевыявитьмаркер-интерлейкин-8,которыйможетбытьиспользовандляопределенияпрогноза теченияГЭРБ.
Реализациярезультатов исследования
Полученныерезультатыисследованиявнедренывпедагогическийинаучно-исследовательскийпроцесснакафедрепропедевтикивнутреннихболезнейлечебногофакультетаПервогоМГМУим.И.М.Сеченова,влечебно-диагностическийпроцессУКБ№2(Клиникапропедевтикивнутреннихболезней,гастроэнтерологииигепатологииим.В.Х.Василенко)ГБОУВПОПервогоМосковскогогосударственногомедицинскогоуниверситетаимениИ.М.Сеченова.
АпробациядиссертационнойработыпроведенананаучнойконференциикафедрыпропедевтикивнутреннихболезнейлечебногофакультетаПервогоМГМУимИ.М. Сеченова15декабря2014года.
МатериалыдиссертационнойработыбылидоложенынаМеждународномМедицинскомИнтернетФорумемолодыхученых(Москва,2июля2014года),научно-практическойконференции«Пищевод2014»(Москва,18сентября2014года),наXXРоссийскойГастроэнтерологическойнеделе(Москва,6-8октября2014года),на22-ойЕвропейскойГастроэнтерологическойНеделе(Вена,18-22октября2014года).
Публикации
Поматериаламдиссертацииопубликовано5печатныхработ,изних2 -вжурналах, рекомендованныхВАКРФ
Объемиструктура диссертации
Материалыдиссертацииизложенына168страницахмашинописноготекста.Работавключает:введение,обзорлитературы,описаниематериаловиметодов,собственныерезультатыисследованияиихобсуждение,выводыипрактическиерекомендации.Библиографическийуказательсодержит132источникалитературы(29отечественныхи103зарубежныхавторов).Диссертацияиллюстрирована34таблицамии51рисунком.