- •Эндокринная гинекология
- •Глава 1
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 9
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 11
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 13
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 15
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины I?
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 19
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 21
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 23
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 25
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 27
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 29
- •Стероидогенеза
- •Глава 1. Анатомия и физиология репродуктивной системы женщины 31
- •Глава 2
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 35
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 37
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 39
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 41
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 43
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 45
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 47
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 49
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 51
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 53
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 55
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 57
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 59
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 61
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 63
- •Глава 2. Методы диагностики функционального состояния репродуктивной системы 65
- •Глава 3
- •Глава 3. Классификация дисгормональных нарушений репродуктивной системы 69
- •Глава 4
- •Глава 4. Нарушения полового развития 71
- •Глава 4. Нарушения полового развития 73
- •Глава 4. Нарушения полового развития 75
- •Глава 4. Нарушения полового развития 77
- •Глава 4. Нарушения полового развития 79
- •Глава 4. Нарушения полового развития 81
- •Глава 4. Нарушения полового развития 83
- •I. Задержка полового развития и неполное половое развитие.
- •II. Изолированная задержка менархе (изолированная первичная аменорея).
- •Глава 4. Нарушения полового развития 85
- •Глава 4. Нарушения полового развития 87
- •Глава 4. Нарушения полового развития 89
- •Глава 4. Нарушения полового развития 91
- •Литература
- •Глава 4. Нарушения полового развития 93
- •Глава 5 альгодисменорея
- •Глава 5. Альгодисменорея , 95
- •Глава 5. Альгодисменорея 97
- •Глава 5. Альгодисменорея 99
- •Глава 5. Альгодисменорея 101
- •Глава 5. Альгодисменорея 103
- •Глава 6
- •Глава 6. Синдром хронических тазовых болей 107
- •Глава 6. Синдром хронических тазовых болей 109
- •Глава 7 предменструальный синдром
- •Глава 7. Предменструальный синдром 113
- •Глава 7. Предменструальный синдром 115
- •Глава 7. Предменструальный синдром 111
- •Глава 7. Предменструальный синдром 119
- •Глава 7. Предменструальный синдром 121
- •Глава 7. Предменструальный синдром 123
- •Глава 7. Предменструальный синдром 125
- •Глава 7. Предменструальный синдром 127
- •Глава 7. Предменструальный синдром 129
- •Глава 7. Предменструальный синдром131
- •Глава 7. Предменструальный синдром 133
- •1. Негормональные препараты
- •2. Натуропатические средства
- •Глава 7. Предменструальный синдром 135
- •Глава 7. Предменструальный синдром 137
- •Глава 7. Предменструальный синдром 139
- •Глава 7. Предменструальный синдром 141
- •Глава 7. Предменструальный синдром 143
- •Глава 7. Предменструальный синдром 145
- •Глава 8
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 149
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 151
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 153
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 157
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 159
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 161
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 163
- •С разными формами дзмж
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 165
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 167
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 169
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 171
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 173
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 175
- •Глава 8. Дисгормональные заболевания молочных желез 177
- •Глава 9
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 183
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 185
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 187
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 189
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 191
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 193
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 195
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 197
- •Глава 9. Половые стероидные гормоны и иммунная система 199
- •Глава 10
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 203
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2t3s
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 2®?
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 209
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 211
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 213
- •Глава 10. Тиреоидный гомеостаз и дисгормональные нарушения... 215
- •Глава 11
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 219
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 221
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система... 223
- •Глава 11. Хронический рецидивирующий кандидоз и репродуктивная система. 225
- •Глава 12
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 231
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 233
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 235
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 237
- •Глава 12. Синдром хронической усталости... 239
- •Глава 13
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 243
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 245
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 247
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 249
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 251
- •Глава 13. Трофобластическая болезнь 253
- •Глава 14
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 255
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 257
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 259
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 261
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 263
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 265
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 267
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 269
- •Глава 14. Принципы применения половых стероидных гормонов... 271
- •Глава 15
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 273
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 275
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 277
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 279
- •1. Применение азд при хроническом воспалительном процессе придатков с ненарушенной менструальной функцией.
- •2. Применение азд при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гипоменструального синдрома.
- •3. Применение азд при хроническом воспалительном процессе с нарушением менструальной функции по типу гиперполименореи.
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 281
- •5. Применение азд при альгодисменорее.
- •6. Применение азд при генитальном инфантилизме, гипоэстроген-ных состояниях в пубертатном и репродуктивном периодах.
- •7. Применение азд при нарушениях менструального цикла, сопровождающихся кровотечениями.
- •8. Применение азд при нарушениях менструального цикла по типу гипоменструального синдрома.
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 283
- •9. Применение азд для предоперационной подготовки (особенно при наличии хронических колитов).
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 285
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 287
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 289
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 291
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 293
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 295
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 297
- •Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 299
Глава 15. Задачи и методы психофизиологической реабилитации... 277
Классическая физиотерапия включает в себя следующие методы: электролечение, магнитотерапия, светотерапия, водолечение, пелоидотерапия, комбинированные методы. Методы и приемы классической терапии подробно изложены в учебниках и монографиях (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н., 1990) и мы не считаем необходимым на них останавливаться.
В последние годы в отделении эндокринной гинекологии ИПАГ АМН Украины накоплен большой положительный опыт применения принципиально новых методов немедикаментозного лечения и реабилитации эндокринных дисфункций с применением таких физических факторов, как отрицательное барометрическое давление и нормобарическая гипоксия.
Использование отрицательного давления (ОД) в качестве лечебного воздействия, было применено впервые Junod в 1841 году. Под ОД понимают давление ниже атмосферного (на десятки, иногда сотни мм рт. ст.), получаемое в специальных герметических емкостях, создающих разрежение вокруг определенной части тела человека. Показана эффективность использования ОД для лечения заболеваний различной этиологии. В 1959 году ОД впервые с успехом применено в гинекологической практике и используется для улучшения трофики половых органов и лечения трубного бесплодия.
В результате применения ОД наблюдается улучшение субъективного и объективного состояний, в частности, нормализация кровообращения внутренних органов. Хотя количественные изменения зависят как от положения тела и режима создания ОД, так и от величины и продолжительности действия последнего, качественные изменения, в основном, однонаправлены. Происходит уменьшение объема циркулирующей крови в результате ее депонирования в зоне ОД и снижается объемная скорость кровотока. При этом кровенаполнение отделов, отдаленных от зоны ОД, уменьшается, расположенных вблизи зоны ОД — изменяется мало, а в зоне ОД — увеличивается (Опалейко Л., 1995).
Как следствие, наблюдается рост трансмурального давления в зоне ОД, вызывающий растяжение сосудов и прирост объема конечностей. Тонус сосудов растет, объем вен увеличивается, и давление в них падает. Центральное венозное давление и давление в легочной артерии также уменьшается, что приводит к уменьшению ударного и минутного объемов. Изменяются частота дыхания, частота сердечных сокращений и пульсовое артериальное давление. Содержание в крови кислорода, его потребление миокардом и насыщение им гемоглобина снижается, в результате чего артерио-венозная разница по кислороду увеличивается. Могут изменяться содержание углекислого газа в крови и его кислотно-щелочной состав, концентрация общего белка, активность ряда ферментов, некоторых биохимических показателей и гормонов. Патологически повышенные при воспалительных процессах число лейкоцитов и сиаловая проба приходят в норму, содержание общего белка имеет тенденцию к уменьшению, С-реактивный белок — исчезает.
Следует отметить, что не известен ни один случай патологических изменений в составе крови после применения ОД. Следует отметить, что женщины
278 Эндокринная гинекология
переносят ОД хуже мужчин. Противопоказаниями к применению ОД могут быть: острые и подострые воспалительные заболевания органов малого таза (метроэндометрит, сальпинго-оофорит, перипараметрит, пельвиоцеллюлит, парапроктит, сигмоидит), гонорея, злокачественные опухоли органов малого таза, внематочная беременность, наличие у больных выраженного гипотонического состояния, явления метеоризма, тромбофлебит тазовых вен и вен нижних конечностей, прединфарктные состояния, желудочные кровотечения, менструация, а также признаки предколлаптоидного состояния, возникающие при применении ОД к лицам, неустойчивым к его действию.
Лечебное воздействие ОД при дисгормональных заболеваниях репродуктивной системы опосредуется рядом местных и системных реакций организма: изменением центральной и периферической гемодинамики, метаболизма тканей в зоне воздействия ОД, перераспределением тонуса вегетативной нервной системы, активацией гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и др. Кроме того, наблюдаются местные эффекты, такие как локальная гиперемия органов брюшной полости и органов малого таза.
Многочисленными исследованиями доказано отсутствие побочных эффектов воздействия ОД на организм человека при правильно подобранном режиме. Однако окончательно подход к применению ОД до настоящего времени не разработан.
Следует виделить три важнейших эффекта применения абдоминаль ной зональной декомпрессии (АЗД):
реакция со стороны сердечно-сосудистой системы;
повышенное кровенаполнение органов брюшной полости и малого таза;
нейрогуморальные изменения системы гомеостаза.
Таким образом, влияние на организм АЗД осуществляется как посредством местного воздействия, в зоне непосредственного применения, так и за счет общего влияния на организм.
Учитывая механизм воздействия на организм абдоминальной зональной декомпрессии, показания и противопоказания к ее применению, нами разра ботаны методики проведения АЗД при использовании аппарата КЗДМ-АК, производства ГАХК "Артем" (Киев, Украина) в комплексе лечения ряда гине кологических заболеваний. .
Представленные методики носят рекомендательный характер, не являются абсолютными и должны использоваться с учетом индивидуальных особенно стей течения патологического процесса, соматического и психоэмоциональ ного статуса пациенток, индивидуальной чувствительности к декомпрессион- ному воздействию и других особенностей каждой из пациенток. Величина создаваемого в камере отрицательного давления определяется путем исполь зования тестового режима. Ориентировочно исходный уровень разрежения колеблется от 4 до 8 кПа.