- •Тема 1.
- •1.1 Понятие первой помощи
- •Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь:
- •1.2 Современные наборы средств и устройств, использующиеся для оказания первой помощи (аптечка первой помощи (автомобильная), аптечка для оказания первой помощи работникам).
- •1.3 Общая последовательность действий на месте происшествия с наличием пострадавших
- •1. Провести оценку обстановки и обеспечить безопасные условия для оказания первой помощи:
- •2. Определить наличие сознания у пострадавшего.
- •3. Восстановить проходимость дыхательных путей и определить признаки жизни:
- •Основные правила вызова скорой медицинской помощи, других специальных служб, сотрудники которых обязаны оказывать первую помощь:
- •Порядок сообщения при вызове скорой помощи (спасателей):
- •1.4 Соблюдение правил личной безопасности и обеспечение безопасных условий для оказания первой помощи (возможные факторы риска, их устранение).
- •Простейшие меры профилактики инфекционных заболеваний, передающихся при непосредственном контакте с человеком, его кровью и другими биологическими жидкостями:
- •1.5 Способы извлечения и перемещения пострадавшего
- •2.1 Терминальные состояния
- •2.2 Этапы умирания
- •2.3 Угасание отдельных наиболее важных систем Угасание функций цнс
- •Угасание функций сердца и кровообращения
- •Угасание дыхания
- •2.4 Сердечно-лёгочная реанимация
- •Международное обозначение места расположения автоматического наружного дефибриллятора.
- •Алгоритм проведения базовых реанимационных мероприятий с анд
- •Показания к прекращению слр
- •Мероприятия, выполняемые после прекращения слр
- •Особенности слр у детей
- •3.1 Раны. Первая помощь при ранениях.
- •3.2 Основные правила оказания первой помощи при ранениях
- •Алгоритм оказания первой помощи:
- •Первая помощь при ранениях головы, груди, живота и таза:
- •3.3 Асептика и антисептика.
- •Виды антисептики
- •Антисептические средства
- •4.1 Определение и классификация повязок
- •Классификация повязок
- •4.2 Правила наложения бинтовых повязок Основные сведения о бинтовых повязках
- •Общие правила наложения бинтовых повязок.
- •4.3 Типы и назначение бинтовых повязок
- •Повязка крестообразная на затылок
- •Повязка «Уздечка»
- •Повязка «Монокулярная»
- •Повязка на оба глаза «бинокулярная».
- •Повязка Дезо
- •5.1 Определение и виды механических травм
- •5.2 Первая помощь при механических травмах
- •5.3 Сортировка пациентов
- •5.4 Первая помощь при ушибах, вывихах и растяжениях связок
- •5.5 Первая помощь при переломах
- •6.2 Транспортная иммобилизация
- •6.3 Основные правила транспортной иммобилизации
- •6.4 Ошибки и осложнения при транспортной иммобилизации
- •6.5 Иммобилизация конечностей
- •6.6 Иммобилизация нижних конечностей и позвоночника
- •7.1 Определение и виды кровотечений
- •Капиллярные кровотечения
- •Венозные кровотечения
- •Артериальные кровотечения
- •Смешанное кровотечение
- •Внутренние кровотечения
- •7.2 Клиника кровотечений
- •7.3 Первая помощь при кровотечениях и методы временной остановки кровотечений
- •7.4 Первая помощь при кровотечении
- •7.5 Первая помощь при внутреннем кровотечении
- •Кровотечение из носа
- •8.1 Определение и классификация ожогов.
- •8.2 Термические и химические ожоги, первая помощь
- •Химические поражения: кислотами, щелочами, перекисью водорода
- •8.3 Отморожения. Классификация и клинические проявления
- •8.4 Оказание первой помощи при отморожениях
- •Что запрещено делать при обморожении:
- •Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.
- •9.1 Тепловой удар. Оказание помощи
- •9.2 Поражения электрическим током. Классификация
- •9.3 Клиника электротравмы
- •9.4 Первая помощь
- •Тема 10
- •10.1 Понятие одн
- •10.2 Классификация
- •10.3 Клиника и диагностика одн
- •10.4 Принципы первой помощи
- •10.5 Инородное тело в дыхательных путях
- •10.6 Инородное тело дп. Первая помощь
- •10.7 Понятие утопление. Первая помощь.
- •Тема 11
- •11.1 Острые отравления
- •11.2 Острые отравления: виды, общие принципы первой помощи
- •11.3 Острые отравления: частные случаи Первая помощь при отравлении угарным газом
- •Первая помощь при отравлении грибами растениями
- •Первая помощь при отравлении алкоголем
- •Первая помощь при пищевых отравлениях
- •Первая помощь при отравлении ядохимикатами
- •Первая помощь при отравлении кислотами и щелочами
- •Первая помощь при попадании ядов на кожные покровы
- •Первая помощь при отравлении ядовитыми газами
- •Первая помощь при отравлении лекарственными препаратами
- •Первая помощь при ботулизме
- •Первая помощь при наркотическом отравлении
- •11.4 Укусы ядовитых животных. Первая помощь. Укус ядовитой змеи.
- •Укус скорпиона
- •Укус пчелы или осы
- •Тема 12
- •12.1 Определение понятия «Аллергия». Виды аллергических реакций
- •12.2 Аллергическая реакция немедленного типа. Крапивница. Отек Квинке. Осложнения. Первая помощь. Рассмотрим подробнее такой вид аллергической реакции, как крапивница.
- •Другой вид аллергической реакции - отек Квинке.
- •12.3 Анафилактический шок
- •12.4 Первая помощь при анафилактическом шоке.
- •Тема 13
- •13.1 Синкопальное состояние. Первая помощь при синкопе.
- •13.2 Острые заболевания сердечно-сосудистой системы (гипертонический криз, стенокардия, инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии). Первая помощь при неотложных состояниях в кардиологии.
- •13.3 Клинические проявления бронхиальной астмы, острых заболеваний верхних дыхательных путей, воспаления легких. Правила оказания первой помощи.
- •13.4 Неотложные состояния при сахарном диабете. Первая помощь. Гипергликемическая и гипогликемическая кома
- •Тема 14
- •14.1 Инсульт
- •14.2 Большой эпилептический приступ и эпистатус
- •Тема 15
- •15.1 Актуальность инфекционных заболеваний. Основные пути передачи инфекции и воздействие на них.
- •15.2 Значимые синдромы неотложных состояний при инфекционных заболеваниях. Первая помощь.
- •Инфекционно-токсический шок.
- •Гипертермический синдром.
- •Отек-набухание головного мозга.
- •Дегидратационный (гиповолемический) шок.
- •Острая печёночная недостаточность.
- •Острая дыхательная недостаточность.
- •Острая почечная недостаточность
- •15.3 Новая коронавирусная инфекция (covid-19).
8.3 Отморожения. Классификация и клинические проявления
Отморожение (обморожение) — повреждение тканей организма под воздействием низких температур. В первую очередь агрессивному воздействию подвергаются выступающие и недостаточно защищенные части тела: ушные раковины, нос, щеки, кисти рук, стопы.
Человеческий организм обладает системой терморегуляции, препятствующей термическому поражению тканей, но при действии ряда внешних факторов, эффективность терморегуляции снижается, и возникают отморожения. Эти факторы можно разделить на следующие основные группы:
1. Погодные условия. Возникновению отморожений способствуют влажность и ветер. Зачастую возникновение подобных травм возможно при положительной температуре воздуха, при сильном ветре и высокой влажности. Ветер и высокая влажность усиливают теплоотдачу, снижают термоизолирующие свойства одежды и обуви.
2. Состояние теплоизоляции конечности. Тесная обувь, длительная неподвижность, необходимость постоянного удерживания в руках какого-либо предмета, снижают эффективность микроциркуляции, и как следствие способствуют возникновению холодовых поражений.
3. Общее состояние организма. Ослабленный организм производит меньше тепла и, как следствие, более подвержен холодовой травме. Причины, приводящие к повышению уязвимости человека к холоду, самые разнообразные. Наиболее распространенные — это травмы, кровопотеря, недостаток пищи, усталость и стресс.
4. Различные нарушения кровоснабжения. Развитию отморожений во многом способствуют облитерирующие заболевания конечностей, различные системные заболевания поражающие капилляры, и более крупные сосуды.
Патологическая физиология
С точки зрения патофизиологии при развитии обморожений принято различать четыре перекрывающиеся фазы, следующих одна за другой:
Фаза "предварительного замораживания": предшествует кристаллизации жидкости в тканях при температуре тканей от 3 до 10 °C. Изменения в тканях включают вазоконстрикцию и повышенную проницаемость сосудистой стенки. Нарушение функции нервных рецепторов сопровождается сначала гиперестезией и парестезией, а затем потерей кожной чувствительности.
Фаза "замораживания-оттаивания": характеризуется внеклеточной и / или внутриклеточной кристаллизацией воды, что приводит к электролитным сдвигам, дегидратации клеток и разрушению клеточных мембран. Кристаллизация воды в коже осуществляется при температуре -4 °C. При отсутствии кровообращения скорость падения температуры в тканях может достигать 0,5 °C в минуту.
Фаза «сосудистого стаза»: характеризуется вазодилатацией и сужением кровеносных сосудов, высвобождением плазмы в ткани и внутрисосудистым свертыванием крови.
Фаза «поздних ишемических расстройств»: наступает на фоне прогрессирующей ишемии тканей из-за выделения медиаторов воспаления, таких как тромбоксан А2, простагландин F2-α, брадикинины и гистамин, вазоконстрикция артериол и венул, реперфузионное повреждение тканей и тромбоз в более крупных сосудах.
Классификация и клинические проявления
I период (дореактивный, период гипотермии) продолжается от нескольких часов до 1 суток. Начальным признаком отморожения является появившаяся бледность кожи на пострадавшем месте, которая сопровождается нарастающими болями и покалываниями. Сначала интенсивность боли повышается, но при дальнейшем воздействии холода она постепенно стихает. Пораженный участок тела немеет, на нем теряется чувствительность. Если страдают конечности, нарушаются их функции. Так, при отморожении пальцев, человек не может ими двигать. Кожные покровы становятся плотными, холодными. Цвет кожи тоже приобретает признаки отморожения. Она становиться голубоватой, желтой или белой с мертвенно-восковой окраской.
II период (реактивный период) начинается с началом согревания. Наблюдается потепление, покраснение поврежденных областей, возникает чувство жжения, покалывания, появляется боль, ткани становятся отечными. Кожа пораженного участка принимает оттенки от выраженной гиперемии до мраморного цвета. Выраженность отека и цвет тканей не всегда являются показателем глубины поражения.
Принято различать четыре степени обморожения, которые различаются по глубине повреждения тканей:
1 степень. Характеризуется эритемой, онемением кожи, отеком. Повреждение тканей ограничено эпидермисом. Гибель тканей не происходит. Возможно остаточное отслоение сухого эпидермиса. Пострадавший испытывает жгучие и распирающие боли, нарушается чувствительность в замерзшей области, кожа отечная, с мраморным рисунком. После разогрева бледность кожи сменяется покраснением, может быть небольшая припухлость и шелушение кожи. Однако через несколько дней наступает полное выздоровление.
2 степень. Характеризуется образованием везикул с прозрачным содержимым, вокруг которых образуются эритема и отек. Больные жалуются на кожный зуд, жжение, появление волдырей на коже в течение первых двух дней. В местах обморожения -сохраняются интенсивные боли, а отек распространяется за пределы пораженной области. Как правило, полное выздоровление происходит в течение 3-4 недель.
3 степень. На фоне более глубокого повреждения тканей образуются везикулы (пузыри) с геморрагическим (кровянистым) содержимым из-за повреждения конечных сосудистых сетей дермы и нижележащего сосудистого сплетения. Пациент страдает от невыносимой длительной боли. Кожные покровы в окружающих зону поражения становятся багрово-синюшной окраски. Волдыри образуются редко, отек выражен, выходит за пределы поражения кожи. Все виды чувствительности отсутствуют. Происходит омертвление кожи и подкожного жира. Мертвые ткани становятся черными, отделяются от жизнеспособных тканей, где и возникают очаги нагноения. Образовавшийся дефект тканей заживает по типу вторичного натяжения тканей в течение 40-60 суток.
4 степень. Поражение охватывает всю толщину кожи и распространяется на подкожную клетчатку и нижележащие ткани с образованием множественного и глубокого некроза. В первые дни он не сильно отличается от обморожения третьей степени, однако боль может быть или очень интенсивной, или почти отсутствовать. Самопроизвольное отторжение отмерших тканей задерживается надолго, часто осложняется гнойной инфекцией. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного участка или анатомической области (органа).