- •Экзаменационные вопросы
- •Эмбриология
- •1. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Половые клетки человека, их структурно-генетическая характеристика.
- •2. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Сперматогенез и овогенез: стадии и возрастная характеристика.
- •4. Характеристика дробления у человека. Ранние стадии эмбриогенеза от оплодотворения до имплантации. Строение зародыша человека на стадии имплантации.
- •6. Понятие и значение внезародышевых органов. Внезародышевые органы у человека. Образование, строение и значение амниона, желточного мешка и аллантоиса у человека.
- •7. Плацента человека: строение, функции. Срок плацентации. Структура и значение плацентарного барьера. Строение и значение пупочного канатика.
- •Эпителии
- •1.Клетки
- •2. Неклеточные структуры
- •2. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Морфологическая и функциональная классификации эпителиев.
- •3. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Особенности строения эпителиальных клеток, поляризация, специальные органеллы, межклеточные соединения.
- •6. Железистый эпителий: источники развития и строение. Цитофизиологическая характеристика секреторного процесса. Типы секреции. Экзокринные железы: классификация и строение.
- •Ткани внутренней среды
- •4. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Рыхлая волокнистая соединительная ткань: источник развития, функции, клетки и межклеточное вещество.
- •5. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Плотные соединительные ткани и соединительные ткани со специальными свойствами: источники развития и строение.
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Хрящевые ткани: классификация, развитие, строение и функции. Рост хряща, его регенерация и возрастные изменения.
- •7. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Костные ткани: классификация, развитие, строение, функции, регенерация и возрастные изменения.
- •Взаимодействие клеток
- •1. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Специфический и неспецифический иммунитет. Неспецифические факторы защиты.
- •5. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Понятие о макрофагической системе. Участие гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в защитных реакциях.
- •Мышечные ткани
- •Происхождение гладкой мышечной ткани
- •3. Морфофункциональная характеристика и классификация мышечных тканей. Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань: источник развития, структурно-функциональная характеристика. Регенерация.
- •Нервная ткань и нервная система
- •1. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроны (нейроциты): функции, строение, морфологическая и функциональная классификации.
- •3. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроглия: классификация, ее строение и значение различных типов глиоцитов
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация нервной системы. Спинной мозг, развитие, функции, строение серого и белого вещества, их функциональное значение.
- •7. Большие полушария головного мозга: развитие, строение серого вещества, функции. Типы коры. Её возрастные изменения. Гематоэнцефалический барьер, его строение и значение.
- •8. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна.
- •Органы чувств
- •1. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение, развитие, цитофизиология.
- •2. Представление о зрительном анализаторе. Глаз: развитие, составные части, функциональные аппараты. Строение рецепторного аппарата. Изменения в нём под влиянием света и в темноте.
- •4. Представление о слуховом анализаторе. Строение среднего и внутреннего уха. Цитофизиология рецепторных клеток. Биомеханизм восприятия звука.
- •Сердечно-сосудистая система
- •4. Сердце: источники развития, функции, строение стенки и сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные изменения.
- •5. Сердце: источники развития, функции, строение стенки. Виды кардиомиоцитов, их функциональное значение и регенерация. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение.
- •Органы кроветворения и иммуногенеза
- •4. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Лимфатические узлы, их строение и функциональные зоны. Стромальные элементы и понятие «микроокружение».
- •Эндокринная система
- •2. Эндокринная система: общие принципы строения эндокринных желез. Эпифиз: источники развития, строение, гормоноподуцирующие клетки, функции.
- •Пищеварительная система
- •1) Слизистая оболочка, включающая
- •3. Пищеварительный канал: общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов, регенерация. Пищевод: строение и функции.
- •4. Желудок: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Регенерация. Возрастные особенности.
- •6. Толстая кишка: источники развития, строение, функции, клеточный состав эпителия. Червеобразный отросток: строение, функция.
- •7. Поджелудочная железа: развитие, строение экзо- и эндокринных частей, функции, гистофизиология. Возрастные изменения. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (гэп) эндокринной системе.
- •Дыхательная система
- •1. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Воздухоносные пути: строение и функции. Балт. Защита от пыли.
- •2. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Респираторный отдел: строение легочного ацинуса, альвеолы, аэрогематический барьер.
- •Кожа и производные
- •1. Кожа: строение, виды источники развития, диффероны эпидермиса. Возрастные и половые особенности кожи. Регенерация.
- •2. Кожа: строение, виды источники развития. Строение производных кожи – кожных желез, волос, ногтей.
- •Выделительная система
- •1. Почки: основные этапы развития, строение и кровоснабжение. Нефроны: разновидности, основные отделы, гистофизиология. Возрастные изменения почек.
- •2. Состав выделительной системы. Мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал): источники развития и строение. Структурные основы эндокринной функции почек.
- •Мужская половая система
- •4. Предстательная железа: функции, эмбриональное и постэмбриональное развитие, строение, гормональная регуляция ее деятельности. Возрастные изменения.
- •Женская половая система
- •2. Маточные трубы, матка, влагалище: источники развития, строение, функции. Циклические изменения органов женского генитального тракта и их гормональная регуляция. Возрастные изменения.
- •3. Молочные железы: развитие, строение, особенности лактирующей и нелактирующей железы. Эндокринная регуляция функции. Возрастные изменения.
3. Пищеварительный канал: общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов, регенерация. Пищевод: строение и функции.
Пищевод-трубчатый орган, соединяющий глотку с желудком.Его стенка образована 4мя оболочками оболочками:слизистой,подслизистой,мышечной и адвентициальной.
Слизистая оболочка
Эпителий, как и в предыдущих отделах пищеварительной трубки, – многослойный плоский неороговевающий.
Собственная пластинка, как обычно, образована РВСТ. В местах сужений пищевода в этой пластинке могут находиться кардиальные железы пищевода, подобные одноимённым железам желудка(вырабатывают белково-слизистый секрет,по форме простые,разветвленные,трубчатые).
Мышечная пластинка слизистой оболочки - в верхней части пищевода представлена отдельными продольными пучками гладких миоцитов (3), - а ниже – является уже непрерывной пластинкой
В подслизистой основе
пищевода на всём его протяжении имеются многочисленные собственные железы пищевода – слизистые, сложные разветвлённые аьвеолярно-трубчатые.
Образована РВСТ с высоким содерж.эластических волокон,сожержит лимфоциты,лимф.узелки(непостоянно),элементы подслизистого нервного сплетения и концевые отделы желез.Обеспечивает подвижность слизистой оболочки,вместе с мышечной пластинкой формирует продольные складки.
Мышечная оболочка содержит два слоя – наружный продольный и внутренний циркулярный, которые образованы в верхней части пищевода скелетной мыш. тканью, а в нижней – гладкой.В прослойках между ними-элементы межмышечного нервного сплетения.
Адвентициальная оболочка, как обычно, имеет в своей основе РВСТ,в брюшном отделе(ниже диафрагмы),сменяется адвентицией.
4. Желудок: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Регенерация. Возрастные особенности.
В желудке различают 4 части:
- кардиальную (примыкающую ко входу в желудок),
- дно (fundus), или свод,
- тело (составляющее основную часть желудка) и
- пилорическую часть
Железы желудка:
-собственные(фундальные)
-кардиальные
-пилорические
Дно и тело желудка: эпителий и железы
а) Слизистая оболочка всех частей желудка имеет многочисленные ямки и складки.
б) В области дна каждой ямки в неё (в ямку) открывается несколько желудочных желёз
Эпителий, выстилающий внутреннюю поверхность желудка (в т.ч. и ямок), – однослойный призматический железистый. Однако термин «железистый» никак не связан с подлежащими железами. Он означает, что клетки самого эпителия – секреторные (экзокриноциты). Они выделяют слизь, покрывающую внутреннюю поверхность желудка и защищающую её от агрессивной среды активного желудочного сока(бикарбонат нейтрализует соляную кислоту) и механических повреждений. Покровный эпителий полностью обновляется в течение 1-3 сут.
-Железы дна и тела желудка называются фундальными, или собственными. Они (так же, как железы других частей желудка) находятся в собственной пластинке слизистой оболочки.Таким образом, в данном случае эта пластинка представлена лишь узкими прослойками РВСТ между железами.
По морфологии это простые неразветвленные трубчатые железы. В каждой железе с известной долей условности различают - главную часть (концевой отдел) -дно и тело, а также - выводной проток – шейку и её устье – перешеек.
Клеточный состав желез:
1)Клетки концевых отделов:
а) экзокриноциты - париетальные (обкладочные) клетки, обр. НСl,
- главные клетки, обр. пепсиноген и химозин,
- добавочные клетки – мукоциты;
б) эндокриноциты.
2) Клетки выводных протоков (шеечные клетки):
- малодифференцированные (камбиальные) кл.
- и шеечные мукоциты.
Характеристика клеток фундальных желёз
Париетальные клетки:
а) по размеру – самые крупные среди клеток данных желёз,
б) лежат поодиночке и слегка выбухают из концевых отделов кнаружи;
в) цитоплазма – оксифильная, окрашивается конгоротом в яркий оранжевый цвет;
г) секрет выделяется вначале во внутриклеточные секреторные канальцы, которые переходят в межклеточные канальцы и лишь затем – в просвет железы.
Основная функция – продукция соляной кислоты(для разрушения белков,превращения пепсиногена в пепсин,угнетение роста патогенных микроорганизмов).Также синтезируют антианемический фактор
Главные клетки
а) Главные клетки – небольшие, располагаются группами.
б) В связи со своей функцией (продукцией экспортных белков – пепсиногена и химозина), имеют развитые гранулярную ЭПС и комплекс Гольджи.
в) Высокое содержание гранулярной ЭПС (мембраносвязанных рибосом) обусловливает базофилию цитоплазмы: клетки на препарате – тёмные.
Эндокриноциты
Располагаются в дне желез,относятся к ДЭС и APUD-системе.
а) Всего в желудке – около 10 видов эндокриноцитов.
б) Из них в фундальных железах, помимо прочих, содержатся: ЕСL-клетки – продуценты гистамина, и ЕС-клетки – продуценты серотонина и мелатонина.
в) Серотонин и гистамин при попадании пищи в желудок стимулируют его секреторную и моторную активность.
г) А мелатонин (как и такой же гормон эпифиза), вероятно, определяет суточную периодичность работы желудочно-кишечного тракта.
Шеечные клетки
Особенно важны малодифференцированные шеечные клетки. Они обеспечивают регулярное обновление - и поверхностных мукоцитов (т.е. клеток поверхностного эпителия), живущих, в среднем, всего около 4-х суток, - и клеток желёз, существующих по несколько месяцев.
Итак, в желудке железы лежат в собственной пластинке слизистой оболочки.
Под ними – мышечная пластинка слизистой оболочки, состоящая из трёх слоёв гладких миоцитов(внутренним и наружным циркулярными и средним продольным)
Следующие оболочки:
· подслизистая основа(РВСТ,сосуды,подслизистое нервное сплетение),
· мышечная оболочка, тоже включающая три гладкомышечных слоя: наружный продольный, средний циркулярный(в области привратника образует пилорический сфинктер) и внутренний косой.Между слоями прослойка соед.ткани и элементы межмышечного нервного сплетения.
· серозная оболочка(мезотелий и подлежащая соед.ткань) .
Кардиальная часть
Особенности этой части касаются лишь желёз: в кардиальных железах - концевые отделы ветвятся, железы трубчатые- а секрет является слизистым.
Таким образом, среди экзокриноцитов здесь нет ни париетальных, ни главных клеток. Несколько отличается и представительство эндокриноцитов: так, - кроме клеток ЕС (серотонин и мелатонин), имеются клетки G – продуценты гастрина. Последний входит в группу гормонов, стимулирующих секрецию и моторику желудка.
Пилорическая часть
У пилорической части желудка –3 особенности:
- здесь очень глубокие ямки – до 50–70% толщины слизистой оболочки,
- железы тоже (как в кардиальной части желудка),во-первых, слизистые (светлые), во-вторых, разветвлённые,трубчатые.
При этом концевые отделы пилорических желёз выглядят как округлые светлые грозди коротких трубочек
Немного иной (по сравнению с фундальными железами) и спектр эндокриноцитов: например, есть, - как и в кардиальных железах, клетки G (гастрин), а кроме того, - ещё ряд клеток, вырабатывающих стимуляторы [Р-клетки (бомбезин)] и ингибиторы [D-клетки (соматостатин)] тех или иных функций пищеварительного тракта.
5. Тонкая кишка: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология системы крипта-ворсинка. Клеточный состав эпителия. КАЛТ. Регенерация. Возрастные особенности.
Длина тонкой кишки – 6–7 м (3м прижизненно-тонус)
отделы:
- двенадцатиперстная кишка (35–30 см),
- тощая кишка (примерно 2 /5 длины тонкой кишки) и
- подвздошная кишка.
Функции тонкой кишки:
а) переваривание пищи ферментами (полостное и пристеночное) и всасывание продуктов переваривания,
б) эндокринная – выработка одиночными эндокриноцитами(ДЭС) ряда гормонов, влияющих на переваривание;
в) механическая – перемещение непереваренных остатков пищи по направлению к толстой кишке,
г) защитная – участие в иммунных реакциях благодаря наличию в слизистой оболочке одиночных (солитарных) и сгруппированных (в т.н. пейеровы бляшки) лимфатических фолликулов.
Ворсинки и крипты
1) Слизистая оболочка тонкой кишки образует
- ворсинки (пальцевидные выпячивания)
- и крипты (трубчатые углубления)
Эпителий, покрывающий ворсинки и выстилающий крипты, – однослойный цилиндрический каёмчатый. Название связано с тем, что на поверхности эпителия выявляется оксифильная каёмка, образованная микроворсинками соответств. клеток.
Под эпителием ворсинки содержится строма (РВСТ) – часть собственной пластинки слизистой оболочки, а в ней:
- макрофаги, лимфоциты и плазмоциты,
- густая сеть кровеносных капилляров фенестрированного типа,
- один или несколько лимфатических капилляров, которые начинаются слепо на верхушке ворсинки и идут вдоль её оси,
- большое число безмиелиновых нервных волокон и их окончаний, а также отдельные гладкие миоциты – представляющие, но не исчерпывающие, мышечную пластинку слизистой оболочки.
Своими периодическими сокращениями миоциты способствуют проникновению продуктов переваривания в капилляры ворсинки.
Состав эпителия
1) В составе эпителия ворсинок – три вида клеток:
· столбчатые, или каёмчатые, или энтероциты,
· бокаловидные
· эндокриноциты.
2) В эпителии крипт, помимо этих трёх, – ещё стволовые кл. и кл. Панета.
Столбчатые эпителиоциты ворсинок и крипт
а) Столбчатые (каёмчатые) клетки – основной вид клеток этого эпителия.
б) Именно на их апикальной поверхности имеются микроворсинки, сливающиеся в оксифильную каёмку.
в) На поверхность микроворсинок клетки выделяют ферменты пристеночного и мембранного пищеварения: аминопептидазы, фосфатазы и др.
г) Однако, несмотря на такую секреторную активность, главной функцией столбчатых клеток является всасывание продуктов пищеварения через мембрану тех же самых микроворсинок.
Водорастворимые компоненты пищи – полисахариды, белки и пр. –
- завершают на поверхности микроворсинок свой распад до мономеров
- и проникают через плазмолемму (всасываются) путём
· простой диффузии (вода, этиловый спирт),
· облегчённой диффузии (глюкоза) или
· активного транспорта (аминокислоты).
Пройдя через апикальную и базальную мембраны столбчатых клеток, они попадают в кровеносные капилляры и прежде всего поступают в печень.
Всасывание липидов идёт принципиально иначе:
а) необходимо предварительное эмульгирование желчными кислотами,
б) после действия на липиды липаз (фосфолипаз) образовавшиеся продукты проникают в столбчатые клетки путём простой диффузии,
в) в столбчатых же клетках происходит ресинтез жиров и упаковка их в специальные транспортные формы – хиломикроны;
г) последние поступают в лимфатические капилляры ворсинок и попадают затем в большой круг кровообращения, минуя печень.
Другие эпителиоциты ворсинок и крипт
· Бокаловидные клетки – очередная разновидность слизеобразующих клеток. Лежат поодиночке и имеют светлую пузыреобразную цитоплазму.Выделяя слизь,защищает эпителий от механический повреждений и самопереваривания.
· Эндокриноциты тонкой кишки: кроме уже встречавшихся ЕС- и D-клеток, имеются S-клетки (секретин) и I-клетки (холецистокинин, или панкреозимин) – стимулируют секрецию pancreas и моторику желчных путей.
· Клетки Панета. Лежат только в эпителии крипт. Иное название – «экзокриноциты с ацидофильными гранулами». Видимо, в этих гранулах – дипептидазы и лизоцим (антимикробный агент), которые выделяются в просвет крипт.
· Стволовые кл. Как и клетки Панета, находятся только в нижней половине крипт. Обеспечивают постоянное обновление (за 6 суток) эпителия и крипт, и ворсинок.
Другие компоненты стенки тонкой кишки
Интраэпитеальные лимфоциты постоянно присутствуют между эпителиоцитами кишки.
Пластинки слизистой оболочки:
· В тонкой кишке собственная пластинка слизистой оболочки и образует строму ворсинок, и находится под ворсинками между криптами.(РВСТ с высоким содерж. лимфоцитов,макрофагов,система кровеносных сосудов,в центре-широкий лимф.капилляр-млечный сосуд ворсинки)
· Под криптами – мышечная пластинка слизистой оболочки из 2-х слоёв.
Сосудистая сеть,окружающая крипты,развита слабее,чем в ворсинках.Содержит соллитарные и сгрупированные лимфатические узелки(пейеровы бляшки),входящие вместе с диффузно распределенной лимфоидной тканью в состав КАЛТ-кишечно-ассоциированной лимфоидной ткани-крупнейшей части иммунной системы,содержащей до 40% иммунных эффекторных клеток организма и составляющей около 25% массы кишки.Соллитарные-по всей кишке, сгруппированные-в подвздошной.
Прочие оболочки
· Подслизистая основа; в duodenum сод. бруннеровы железы (слизистые)-сложные,трубчатые.
· Мышечная оболочка: 2 слоя (наружный продольный и внутренний циркулярный).
· Серозная оболочка.(мезотелий+соед.ткань) искл.некоторые части двенадцатиперстной,покрытые адвентицией.