- •Экзаменационные вопросы
- •Эмбриология
- •1. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Половые клетки человека, их структурно-генетическая характеристика.
- •2. Понятие прогенеза и эмбриогенеза. Периоды и основные стадии эмбриогенеза у человека. Сперматогенез и овогенез: стадии и возрастная характеристика.
- •4. Характеристика дробления у человека. Ранние стадии эмбриогенеза от оплодотворения до имплантации. Строение зародыша человека на стадии имплантации.
- •6. Понятие и значение внезародышевых органов. Внезародышевые органы у человека. Образование, строение и значение амниона, желточного мешка и аллантоиса у человека.
- •7. Плацента человека: строение, функции. Срок плацентации. Структура и значение плацентарного барьера. Строение и значение пупочного канатика.
- •Эпителии
- •1.Клетки
- •2. Неклеточные структуры
- •2. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Морфологическая и функциональная классификации эпителиев.
- •3. Эпителиальные ткани: общие принципы строения, источники их развития, функции. Особенности строения эпителиальных клеток, поляризация, специальные органеллы, межклеточные соединения.
- •6. Железистый эпителий: источники развития и строение. Цитофизиологическая характеристика секреторного процесса. Типы секреции. Экзокринные железы: классификация и строение.
- •Ткани внутренней среды
- •4. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Рыхлая волокнистая соединительная ткань: источник развития, функции, клетки и межклеточное вещество.
- •5. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Плотные соединительные ткани и соединительные ткани со специальными свойствами: источники развития и строение.
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Хрящевые ткани: классификация, развитие, строение и функции. Рост хряща, его регенерация и возрастные изменения.
- •7. Морфофункциональная характеристика и классификация соединительных тканей. Костные ткани: классификация, развитие, строение, функции, регенерация и возрастные изменения.
- •Взаимодействие клеток
- •1. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Специфический и неспецифический иммунитет. Неспецифические факторы защиты.
- •5. Понятие об иммунитете, иммунной системе и иммунокомпетентных клетках. Понятие о макрофагической системе. Участие гранулоцитов – нейтрофилов, эозинофилов и базофилов в защитных реакциях.
- •Мышечные ткани
- •Происхождение гладкой мышечной ткани
- •3. Морфофункциональная характеристика и классификация мышечных тканей. Поперечнополосатая сердечная мышечная ткань: источник развития, структурно-функциональная характеристика. Регенерация.
- •Нервная ткань и нервная система
- •1. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроны (нейроциты): функции, строение, морфологическая и функциональная классификации.
- •3. Морфофункциональная характеристика нервной ткани. Источники развития. Нейроглия: классификация, ее строение и значение различных типов глиоцитов
- •6. Морфофункциональная характеристика и классификация нервной системы. Спинной мозг, развитие, функции, строение серого и белого вещества, их функциональное значение.
- •7. Большие полушария головного мозга: развитие, строение серого вещества, функции. Типы коры. Её возрастные изменения. Гематоэнцефалический барьер, его строение и значение.
- •8. Мозжечок. Строение и функциональная характеристика, нейронный состав коры мозжечка. Межнейронные связи. Афферентные и эфферентные нервные волокна.
- •Органы чувств
- •1. Понятие об анализаторах. Классификация органов чувств. Органы обоняния и вкуса: строение, развитие, цитофизиология.
- •2. Представление о зрительном анализаторе. Глаз: развитие, составные части, функциональные аппараты. Строение рецепторного аппарата. Изменения в нём под влиянием света и в темноте.
- •4. Представление о слуховом анализаторе. Строение среднего и внутреннего уха. Цитофизиология рецепторных клеток. Биомеханизм восприятия звука.
- •Сердечно-сосудистая система
- •4. Сердце: источники развития, функции, строение стенки и сердечных клапанов. Васкуляризация. Регенерация. Возрастные изменения.
- •5. Сердце: источники развития, функции, строение стенки. Виды кардиомиоцитов, их функциональное значение и регенерация. Проводящая система сердца: строение и функциональное значение.
- •Органы кроветворения и иммуногенеза
- •4. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Лимфатические узлы, их строение и функциональные зоны. Стромальные элементы и понятие «микроокружение».
- •Эндокринная система
- •2. Эндокринная система: общие принципы строения эндокринных желез. Эпифиз: источники развития, строение, гормоноподуцирующие клетки, функции.
- •Пищеварительная система
- •1) Слизистая оболочка, включающая
- •3. Пищеварительный канал: общий план строения стенки, источники развития и гистофункциональная характеристика оболочек разных отделов, регенерация. Пищевод: строение и функции.
- •4. Желудок: источники развития, строение, функции. Особенности строения различных отделов. Гистофизиология желез. Регенерация. Возрастные особенности.
- •6. Толстая кишка: источники развития, строение, функции, клеточный состав эпителия. Червеобразный отросток: строение, функция.
- •7. Поджелудочная железа: развитие, строение экзо- и эндокринных частей, функции, гистофизиология. Возрастные изменения. Понятие о гастроэнтеропанкреатической (гэп) эндокринной системе.
- •Дыхательная система
- •1. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Воздухоносные пути: строение и функции. Балт. Защита от пыли.
- •2. Дыхательная система: отделы, развитие, респираторные и нереспираторные функции. Респираторный отдел: строение легочного ацинуса, альвеолы, аэрогематический барьер.
- •Кожа и производные
- •1. Кожа: строение, виды источники развития, диффероны эпидермиса. Возрастные и половые особенности кожи. Регенерация.
- •2. Кожа: строение, виды источники развития. Строение производных кожи – кожных желез, волос, ногтей.
- •Выделительная система
- •1. Почки: основные этапы развития, строение и кровоснабжение. Нефроны: разновидности, основные отделы, гистофизиология. Возрастные изменения почек.
- •2. Состав выделительной системы. Мочевыводящие пути (мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал): источники развития и строение. Структурные основы эндокринной функции почек.
- •Мужская половая система
- •4. Предстательная железа: функции, эмбриональное и постэмбриональное развитие, строение, гормональная регуляция ее деятельности. Возрастные изменения.
- •Женская половая система
- •2. Маточные трубы, матка, влагалище: источники развития, строение, функции. Циклические изменения органов женского генитального тракта и их гормональная регуляция. Возрастные изменения.
- •3. Молочные железы: развитие, строение, особенности лактирующей и нелактирующей железы. Эндокринная регуляция функции. Возрастные изменения.
4. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Лимфатические узлы, их строение и функциональные зоны. Стромальные элементы и понятие «микроокружение».
Лимфоузлы располагаются на пути лимфососудов — иногда поодиночке, а чаще группами. Подобные группы обычно находятся в следующих местах: в защищенных и подвижных местах «сомы» (где движения способствуют току лимфы через узлы) — в подколенной ямке, в паху, в подмышечной впадине, на шее и т. д.; в воротах внутренних органов — в корнях легких, в брыжейке кишечника, у ворот печени и селезенки и т. д.; по ходу крупных кровеносных сосудов таза и брюшной полости.
С поверхности узел покрыт капсулой; от нее отходят внутрь узла трабекулы. И то, и другое образовано плотной волокнистой соединительной тканью. Содержащаяся между трабекулами паренхима узла анатомически подразделяется на три области: корковое вещество — находится на периферии узла и выглядит на разрезе более темным (антигеннезависимая дифференцировка); паракортикальная зона — занимает промежуточное положение (место, куда приходят «опытные» (несущие на себе чужеродный антиген) клетки, чтобы показать «портрет» врага другим лимфоцитам: клеточный иммунитет (Т-клетки разных классов работают между собой) и гуморальный иммунитет (подвид Т-хелперов влияет на В-клетки фолликулов => запуск преобразованиях в плазмоциты)); мозговое вещество — расположено в центре узла и выглядит более светлым (в мозговых тяжах содержатся, в основном, дифференцирующиеся проплазмоциты и сами плазмоциты). В каждой из этих трех областей имеются два компонента: лимфоидная ткань и лимфатические синусы — пространства, служащие для перемещения лимфы через узел (от приносящих лимфатических сосудов к выносящим).
В корковом веществе лимфоидная ткань образует округлые скопления — лимфатические узелки, или фолликулы, в паракортикальной зоне располагается диффузно, в мозговом веществе формирует мозговые тяжи, или шнуры.
Лимфатические фолликулы и мозговые тяжи являются В-зоной: здесь преобладают клетки В-ряда (покоящиеся либо находящиеся на той или иной стадии антигензависимой дифференцировки). А паракортикальная область — это Т-зона: в ней преобладают Т-лимфоциты. В то же время в В-зонах присутствуют и Т-клетки, равно как в Т-зонах встречаются и В-клетки. Действительно, в процессе антигензависимого созревания В- и Т-клетки неоднократно взаимодействуют друг с другом, вступая в непосредственный контакт. г) В целом в лимфоузле преобладают Т-клетки: всего Т-клеток – около 60 %, в т. ч. 40 % – Т-хелперы и 20 % – Т-киллеры (или продукты их антигензависимой дифференцировки). На клетки В-ряда остается около 40 %.
Строма представлена ретикулярными волокнами и ретикулярными клетками. Среди необычных макрофагов можно выделить интердигитирующие и дендритные клетки.
5. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Селезенка. Строение, особенности кровоснабжения, функции. Белая пульпа: функциональные зоны и клеточный состав. Красная пульпа.
В селезенке можно выделить четыре основных структурных компонента:
1) капсулу и трабекулы,
2) белую пульпу,
3) красную пульпу
4) специфическую кровеносную систему,
Трабекулы отходят от капсулы в глубь органа и образуют многочисленные анастомозы друг с другом. В основе капсулы и трабекулы — плотная волокнистая соединительная ткань, но в ней, помимо обычных элементов, присутствует много гладких миоцитов. Поэтому капсула и трабекулы играют роль «опорно-двигательного аппарата» селезенки, который при необходимости обеспечивает выброс депонированной крови.
Белая пульпа — это лимфоидная ткань, формирующая структуры двух видов: периартериальные влагалища — муфтообразные скопления Т-лимфоцитов вокруг пульпарных артерий; лимфатические узелки (фолликулы), всегда расположенные вокруг артерий узелков (очень трудное словосочетание для чтения, можно заменить на «вокруг узелковых артерий»), или т.н. центральных артерий. В узелках содержатся в основном В-клетки и в меньшей степени Т-лимфоциты. Благодаря наличию лимфоидной ткани, селезенка может участвовать в защите организма от антигенов (растворимых и корпускулярных), проникших в кровь, минуя барьер лимфоузлов. Строма белой пульпы, как в красном костном мозгу и лимфоузлах, образована ретикулярной тканью
Красная пульпа — это содержимое пространства между лимфоидной тканью и трабекулами. Здесь тоже – два основных компонента:
*селезеночные тяжи, представляющие собой опять-таки ретикулярную строму, в петлях которой находятся форменные элементы крови, макрофаги и плазмоциты; Макрофаги в селезеночных тяжах захватывают и разрушают старые эритроциты и тромбоциты.
*венозные синусы — широкие посткапиллярные сосуды, тоже заполненные клетками крови. В венозных синусах может депонироваться определенное количество крови.
Специфическая кровеносная система. Сосуды данной системы начинаются с селезеночной артерии и затем последовательно идут в составе вышеназванных компонентов. В трабекулах это трабекулярные артерии.
Сосуды белой пульпы - выходящие из трабекул артерии окружаются периартериальными влагалищами, т.е. оказываются в белой пульпе и в силу этого обозначаются как пульпарные артерии. Последние переходят в артерии узелков (центральные артерии), которые идут через лимфатические фолликулы. От этих артерий радиально отходят капилляры, питающие фолликул.
Сосуды красной пульпы - основной же сосудистый стволик выходит из фолликула в красную пульпу и распадается (в виде кисточки) на несколько кисточковых артериол. Те же, в свою очередь, переходят в эллипсоидные (гильзовые) артериолы (иногда их называют кисточковыми капиллярами). Последние имеют две особенности: Во-первых, их стенка муфтообразно утолщена — за счет скопления в ней макрофагов и лимфоцитов. Возможно, это связано с улавливанием из крови антигенов, во-вторых, в эндотелиоцитах имеются сократительные филаменты, поэтому просвет артериол может меняться, что регулирует кровенаполнение селезенки. Далее следуют короткие капилляры. При этом – одни капилляры продолжаются непосредственно в венозные синусы (обычное закрытое кровообращение); – другие же капилляры открываются прямо в строму селезеночных тяжей и краевой зоны белой пульпы, что обозначается как открытое кровообращение. Во втором случае старые эритроциты захватываются в строме макрофагами, а остальные форменные элементы крови проникают в венозные синусы через их стенки, вновь возвращаясь в кровеносное русло. В венозных синусах, как уже было сказано, кровь также может депонироваться. Причем, когда они переполняются, возможно обратное перемещение элементов крови — из синусов в селезеночные тяжи. Венозные синусы переходят в короткие пульпарные вены, идущие в красной пульпе к трабекулам. И наконец, в трабекулах содержатся трабекулярные вены (наряду с одноименными артериями), которые сливаются в селезеночную вену.
В итоге, можно указать ряд особенностей кровеносной системы селезенки:
I. В артериальной части системы это наличие специфических образований вокруг ряда сосудов; имеются в виду лимфоидные влагалища вокруг пульпарных артерий, лимфатические узелки вокруг центральных артерий, «муфты» (гильзы) вокруг эллипсоидных артериол.
II. Особенность микроциркуляторной части системы – наличие открытого кровообращения.
III. И, наконец, особенность венозной части – отсутствие у вен мышечных элементов
Функции:
\\\ Депонирование крови
\\\ Элиминация эритроцитов и тромбоцитов
\\\ Участие в иммунной защите
\\\ Участие в миелопоэзе
6. Периферические органы иммуногенеза: общие принципы строения и функция. Понятие о единой иммунной системе слизистых оболочек. БАЛТ и КАЛТ. Лимфоидные узелки в миндалинах, аппендиксе и тонком кишечнике. Секреторные иммуноглобулины.
В лимфоидную систему слизистых оболочек входят следующие компоненты:
а) глоточное лимфоидное кольцо (или кольцо Пирогова), включающее шесть миндалин: язычную, две небные, две трубные и глоточную;
б) в стенке тонкой кишки — одиночные (солитарные) лимфатические фолликулы (узелки), а также их скопления (пейеровы бляшки);
в) в стенке червеобразного отростка — лимфатические узелки;
г) в стенке воздухоносных путей — лимфатические узелки (бронхоассоциированная лимфоидная ткань — БАЛТ). [Почему-то Кузнецов ничего не сказал про КАЛТ – кожноассоциированную лимфоидную ткань]
Почти во всех перечисленных органах, кроме фолликулов, в слизистой оболочке имеются также диффузно расположенные лимфоциты и продукты их созревания. Совокупность этих клеток иногда называют диффузной лимфоидной тканью.
Составные части. Лимфатические фолликулы слизистых оболочек по общему плану строения, клеточному составу и проходящим в них процессам аналогичны фолликулам лимфоузлов. Как и там, здесь содержатся, в основном, В-клетки (на разных стадиях антигензависимого созревания). Локализуются лимфатические фолликулы в собственной пластинке слизистой оболочки с возможным заходом в подслизистую основу.
Строма и в фолликулах, и в местах расположения диффузной лимфоидной ткани образована не ретикулярной, а рыхлой волокнистой соединительной тканью, т. е. той тканью, которая находится в собственной пластинке слизистых оболочек и в подслизистой основе. Внутриэпителиальныые АПК (антигенпрезентующие клетки) - дендритные клетки и клетки Лангерганса относятся к макрофагическому ряду и имеют отростчатую форму.
Каждая миндалина представляет собой несколько складок слизистой оболочки ротовой полости с углублениями (криптами) между ними; причем крипты часто разветвлены. В толще слизистой оболочки находятся многочисленные лимфатические фолликулы (В-зона) и парафолликулярные участки лимфоидной ткани (Т-зона).
В1-клетки. В то же время можно вспомнить, что в миндалинах – значительное содержание В1-лимфоцитов, иммунный ответ которых – быстрый и не очень специфичный. Быстрота обусловлена тем, что – не требуется активация В1-клеток Т-хелперами. К тому же, не образуются В-клетки памяти. Однако в них, помимо быстрой реакции В1-клеток, происходит и уже знакомый нам полный вариант гуморальной иммунной реакции, в котором участвуют В2-лимфоциты.
Червеобразный отросток отходит от слепой кишки. Его слизистая оболочка тоже (как и в миндалинах) имеет многочисленные углубления — крипты. Под ними по всей окружности отростка и на всем его протяжении располагаются лимфатические фолликулы и парафолликулярная лимфоидная ткань.
Особенности иммунных реакций в слизистых:
а) в ходе иммунной реакции ее участники выходят в кровоток и вновь выселяются из него в слизистую оболочку той же или иной локализации;
б) образующиеся в конечном счете плазмоциты продуцируют IgA, которые обычно выделяются (с секретами различных желез) в полости соответствующих органов; [секреторный иммуноглобулин = IgA]. Зрелые плазмоциты секретируют IgА. Эти Ig поглощаются (путем пиноцитоза) эпителиоцитами слизистой оболочки, и в эндосомах этих клеток к ним, как уже было сказано, присоединяется секреторный компонент — пептидная цепь S, придающая устойчивость антителу к действию пищеварительных ферментов. На поверхности слизистой оболочки или в просвете органа молекулы IgA атакуют частицы антигена.
в) причем, когда эти Ig проходят через экзокриноциты, последние присоединяют к IgA дополнительную пептидную цепь S.