- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Задача №2
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
- •4. Ситуационные задачи для разбора на занятии
- •Задача №2
- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
- •«Кировская государственная медицинская академия»
- •Методические указания для ординаторов
- •До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для ординаторов
по самостоятельной аудиторной работе
Специальности «ревматология»
к практическому занятию
по ревматологии
Раздел: ревматические заболевания. 14 ЗЕТ, 504 часа.
Тема раздела: Дифференциальная диагностика заболеваний суставов. (12 часов)
Цель: способствовать формированию умений по дифференциальной диагностике суставного синдрома.
Задачи:
Научить студентов проводить обследование больных с поражением опорно- двигательного аппарата, дифференциальную диагностику суставного синдрома, поражения суставов и периартикулярных тканей, составлять план обследования больных с заболеваниями суставов, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования, составлять индивидуальные программы лечения больных.
Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.
Ординатор должен знать:
До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
После изучения темы: Особенности суставного синдрома, эитологию, патогенез, диагностические критерии, варианты течения, современную классификацию заболеваний: ревматоидный артрит (РА), остеоартроз, острая ревматическая лихарадка, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, псориатическая спондилоартропатия, подагра. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Основные рентгенологические изменения при данных заболеваниях, дифференцированные подходы к лечению, показания и противопоказания для назначения цитотоксической терапии и ГКС.
Ординатор должен уметь:
Провести обследование пациента с суставной патологией, оценить особенности суставного синдрома, провести дифференциальный диагноз и поставить предварительный диагноз у больного, назначить и оценить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, назначить дифференцированное лечение с учётом клинических особенностей заболевания, проводить клинический и лабораторный мониторинг при терапии ГКС и цитостатиками.
Вести историю болезни пациента с заболеваниями суставов (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Ординатор должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с заболеваниями суставов (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.
Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики заболеваний суставов.
Содержание занятия:
1. Вводный контроль.
2. Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования:
Ревматоидный артрит. Этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления. Диагностика. Варианты течения и исходы. Дифф. терапия РА. Базисные препараты, локальная терапия, методы интенсивной терапии при РА.
Особенности диагностики и лечения ревматоидного артрита у пожилых.
Реактивные артриты - этиология, патогенез, диф. диагностика и терапия.
Анкилозирующий спондилоартрит. Патогенез, классификация, дифф. диагностика и терапия.
Псориатическая артропатия - диагностика, патогенез, дифф.диагностика, терапия.
Остеоартроз. Этиология, патогенез, классификация, основные клин, проявления. Диагностика, дифф. диагностика, лечение.
Подагра. Этиология, патогенез. Классификация. Основные клинические проявления. Течение. Критерии диагноза. Лечение.
Дифф. диагноз при суставном синдроме.
Дифф. диагностика между СКВ и РА.
Дифф. диагностика между РА , подагрой и СКВ.
3. Практическая работа. Врач-ординатор должен провести обследование пациента с ОА, выяснить особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.