УМК-дифф. суст
.doc
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования
«Кировская государственная медицинская академия»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра госпитальной терапии
Методические указания для аспирантов
по самостоятельной аудиторной работе
по специальности 14.01.22 - ревматология
к практическому занятию по дисциплине ОД.А.03 – ревматология
Тема: Заболевания суставов. Дифференциальная диагностика заболеваний суставов.
Цель: способствовать формированию умений по дифференциальной диагностике суставного синдрома.
Задачи:
Научить студентов проводить обследование больных с поражением опорно- двигательного аппарата, дифференциальную диагностику суставного синдрома, поражения суставов и периартикулярных тканей, составлять план обследования больных с заболеваниями суставов, интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования, составлять индивидуальные программы лечения больных.
Обучение навыкам профессионального медицинского поведения, ведение медицинской документации.
Аспирант должен знать:
До изучения темы: клинические особенности при воспалительных и дегенеративных поражениях суставов, определение артрита, артроза, артралгии.
После изучения темы: Особенности суставного синдрома, эитологию, патогенез, диагностические критерии, варианты течения, современную классификацию заболеваний: ревматоидный артрит (РА), остеоартроз, острая ревматическая лихарадка, болезнь Рейтера, болезнь Бехтерева, псориатическая спондилоартропатия, подагра. Правила формулировки диагноза (предварительного, заключительного) пациенту с данными заболеваниями. Основные рентгенологические изменения при данных заболеваниях, дифференцированные подходы к лечению, показания и противопоказания для назначения цитотоксической терапии и ГКС.
Аспирант должен уметь:
Провести обследование пациента с суставной патологией, оценить особенности суставного синдрома, провести дифференциальный диагноз и поставить предварительный диагноз у больного, назначить и оценить дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования, назначить дифференцированное лечение с учётом клинических особенностей заболевания, проводить клинический и лабораторный мониторинг при терапии ГКС и цитостатиками.
Вести историю болезни пациента с заболеваниями суставов (заполнение всех разделов, включая этапные и выписные эпикризы), формулировать предварительный и заключительный диагнозы.
Аспирант должен овладеть навыками:
Сбора и анализа информации о состоянии здоровья пациента с заболеваниями суставов (жалобы, анамнез и данные физикального обследования), анализа и интерпретации результатов лабораторного обследования (общего анализа крови, мочи, биохимии крови, иммунологических показателей), инструментальных методов обследования – рентгенография суставов, УЗИ суставов, КТ, МРТ. Проведение внутрисуставных пункций. Анализ синовиальной жидкости. Навыками профессионального врачебного поведения.
Ведение медицинской документации. Методами лечения и профилактики заболеваний суставов.
Содержание занятия:
1. Беседа по теме занятия.
Перечень вопросов для собеседования:
Ревматоидный артрит. Этиология и патогенез, классификация, основные клинические проявления. Диагностика. Варианты течения и исходы. Дифф. терапия РА. Базисные препараты, локальная терапия, методы интенсивной терапии при РА.
Особенности диагностики и лечения ревматоидного артрита у пожилых.
Реактивные артриты - этиология, патогенез, диф. диагностика и терапия.
Анкилозирующий спондилоартрит. Патогенез, классификация, дифф. диагностика и терапия.
Псориатическая артропатия - диагностика, патогенез, дифф.диагностика, терапия.
Остеоартроз. Этиология, патогенез, классификация, основные клин, проявления. Диагностика, дифф. диагностика, лечение.
Подагра. Этиология, патогенез. Классификация. Основные клинические проявления. Течение. Критерии диагноза. Лечение.
Дифф. диагноз при суставном синдроме.
Дифф. диагностика между СКВ и РА.
Дифф. диагностика между РА , подагрой и СКВ.
2. Практическая работа. Врач-аспирант должен провести обследование пациента с ОА, выяснить особенности суставного синдрома, сформулировать предварительный диагноз, назначить обследование, провести дифференциальный диагноз, сформулировать окончательный диагноз согласно современной классификации, назначить лечение. Оценить прогноз.
Рекомендуемая литература:
Основная.
Ревматология. Клинические рекомендации. /Под редакцией Е.Л. Насонова- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Ревматология. Национальное руководство/ Под редакцией Е.Л. Насонова, В.А Насоновой- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.
Дополнительная.
Диагностика и лечение в ревматологии. Проблемный подход. /Перевод с английского под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
Ивашкин В.Т., Ивашкина Н.Ю., Баранская Е.К. Рациональная фармакотерапия ревматологических заболеваний: руководство. – Изд-во «Литтера», 2011.
Ревматология. Клинические лекции/ под редакцией В.В. Бадокина. М.: Литтерра, 2012.
Ревматология. Учебное пособие. / под редакцией Н.А. Шостак- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Ревматические заболеванияв 3-х томах./под редакцией Джона Х. Клиппела, Джона Х. Стоуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
Методические указания подготовлены: профессором кафедры госпитальной терапии Симоновой О.В.______________
Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______» .
Зав. кафедрой:_______________(_________________)