- •Роль наследственности и конституции в патологии
- •Классификация конституциональных типов:
- •Роль наследственности в патологии:
- •Этиология и патогенез врожденной патологии.
- •Действие на эмбриогенез лекарственных веществ.
- •Основные методы изучения наследственной патологий.
- •Профилактика и лечение наследственных заболеваний.
Роль наследственности и конституции в патологии
Конституция – совокупность функциональных и морфологических особенностей организма, формирующих состояние его реактивности и сложившихся на основании наследственных и приобретенных свойств.
Habitus – сумма наружных признаков, характеризующих строение тела и внешний облик индивида (Гален).
Классификация конституциональных типов:
1. По Гиппократу:
- холерик;
- сангвиник;
- флегматик;
- меланхолик.
2. По Павлову:
- холерик – сильный, неуравновешенный (возбудимый);
- сангвиник – сильный, уравновешенный, подвижный (живой);
- флегматик – сильный, уравновешенный, инертный (спокойный);
- меланхолик – слабый (тормозный).
3. По Сиго:
- дыхательный (респираторный);
- пищеварительный (дигистивный);
- мышечный;
- мозговой (церебральный).
4. По Кречмеру:
- астенический (шизоидный темперамент);
- пикнетический (циклоидный характер);
- атлетический.
5. По Богомольцу:
- астенический тип - с тонкой нежной соединительной тканью;
- фиброзный – с преобладанием волокнистой соединительной ткани;
- пастозный - с преобладанием рыхлой соединительной ткани;
- липоматозный- с обильно развитой жировой тканью.
6. По Черноруцкому:
- астеник;
- нормостеник;
- гиперстеник.
7. По Эппингеру и Гессу:
- ваготоники;
- симпатотоники.
Причины возможных изменений конституциональных типов:
факторы внешней среды;
занятия спортом и физическим трудом;
голодание;
перенесенные заболевания.
Взаимосвязь между типом телосложения и предрасположенностью к заболеваниям:
Гиперстеники: ИБС, ГБ, СД, ЖКБ, атеросклероз, ожирение.
Астеники: ЯБ, неврозы, туберкулез, болезнь Адиссона.
Общие представления о диатезах.
Диатез - состояние организма, характеризующееся своеобразными реакциями на обычные раздражители и предрасположением к тем или иным патологическим процессам.
Классификация диатезов:
При экссудативно-катаральном диатезе внешний вид больного нормальный или пастозный, легко возникают воспалительные процессы с образованием экссудата, со склонностью к затяжному течению и аллергическим проявлениям. Часты экзематозные явления на коже. У этих лиц отмечается наследственная склонность к выработке антител типа IgE (реагинов) в ответ на разнообразные экзоаллергены. В связи с этим легко развиваются аллергические реакции немедленного типа с освобождением биологически активных веществ — серотонина, гистамина, чувствительность к которым резко повышена. Клинически наблюдаются бронхиальная астма, крапивница, отек Квинке, ложный круп, анафилактический шок.
Лимфатико-гипопластический диатез. Внешний вид больного характеризуется пастозностью и бледностью, мышечная ткань развита слабо, увеличены лимфоузлы. Симптоматика нарушений очень разнообразна. С одной стороны — это явления гиперплазии и одновременно недостаточности лимфоидной ткани. Часты ангина и фарингит, в крови лимфоцитоз, селезенка увеличена. Предрасположенность к аутоаллергическим заболеваниям. С другой стороны,— явления гипопластического характера, соматического и психического инфантилизма. Ранняя гипоплазия органов и истощение репаративных и иммунологических свойств мезенхимы, преждевременное изнашивание организма, ранний атеросклероз. Другое название этого состояния — status thymicolymphaticus. Его объясняют задержкой инволюции вилочковой железы, что в свою очередь обусловлено нарушением регуляторных влияний на нее гормонов коры надпочечников. Организм очень раним, возможна неожиданная смерть от незначительных причин.
Нервно-артритический диатез. Внешний вид нормальный или пастозный, возможно ожирение; возбудимость нервной системы повышена. Наиболее характерна склонность к деформирующим заболеваниям суставов неинфекционного происхождения; кожным заболеваниям типа экземы; нарушениям психики; подагре, ожирению, диабету, ревматизму.
Астенический диатез характеризуется общей адинамией, лабильностью сосудистых реакций. Часто отмечается опущение внутренних органов.
Геморрагический диатез характеризуется повышенной кровоточивостью, связанной со слабостью гемостатических механизмов.
Бывают и смешанные проявления различных диатезов.
Важно подчеркнуть, что диатез — это не фатальное предрасположение к патологическому процессу. Условия внешней среды могут способствовать или препятствовать его проявлению. Диатез — это еще не заболевание, а предрасположение к нему. К сожалению, на практике диатез нередко считают заболеванием, хотя на самом деле он предшествует болезненному состоянию и находится в латентном виде. Необходимо стремиться к распознаванию диатеза в этом периоде и по возможности смягчать или тормозить его проявление. В основе многих проявлений диатеза лежат, по-видимому, наследственные ферментопатии. Необходима дальнейшая разработка методов их диагностики, а также способов диетической и лекарственной коррекции.