- •Занятие №15. Эпилепсия Вводная часть
- •Эпилепсия и эпилептические синдромы
- •1. Терминология:
- •1) Признаки:
- •2) Типы:
- •6) Педалируюшие.
- •3. Патогенез:
- •4. Классификация эпилептических приступов:
- •4) Длительные или повторные приступы (эпилептический статус)
- •2. Фокальные:
- •2) Продолжающиеся приступы.
- •Ilae, 2001 (Буэнос-Айрес, Аргентина)
- •8) Приступы, для обозначения которых дефиниция «эпилепсия» необязательна.
- •6. Данные дополнительных исследований:
- •8. Дифференциальный диагноз
- •1) Идиопатические формы
- •2) Симптоматические формы
- •9. Терапия эпилепсии
- •2) Первично-генерализованные:
- •Эпилептический статус
Занятие №15. Эпилепсия Вводная часть
Экзаменационные вопросы (лечебный):
2.26. Эпилепсия: этиология, патогенез, классификация (типы припадков и формы эпилепсии). Эпистатус.
2.27. Парциальные эпилепсии: этиология, клиника, лечение, экспертиза трудоспособности
2.28. Эпилепсия: клиника генерализованных форм, принципы терапии.
Эпилепсия и эпилептические синдромы
Эпилепсия - хроническое полиэтиологическое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми эпилептическими припадками (судорожными или бессудорожными), возникающими в результате чрезмерной электрической активности группы нейронов, спонтанно возникающих в различных отделах коры головного мозга и сопровождающееся разнообразными клиническими и параклиническими симптомами. Распространенность в популяции - 0,8-1,2 %
Эпилепсия- хроническое заболевание головного мозга, характеризующееся повторными непровоцируемыми приступами нарушений двигательных, чувствительных, вегетативных, мыслительных или психических функций, возникающих вследствие чрезмерных нейронных разрядов (Мухин, Петрухин).
1. Терминология:
Эпилептическая реакция- эпилептический приступ, возникающий в ответ на экстремальные воздействия или ситуацию.
Эпилептический синдром- повторные эпилептические приступы, возникающие на фоне актуального заболевания головного мозга
Эпилептический приступ состоит из:
1) Аура – наиболее ранняя стадия приступа и единственная, которую помнит пациент
2) Иктальный период (ictus – приступ, припадок) - непосредственно клинические судороги
3) Постиктальный период - период непосредственно после судорог
4) Интериктальный период – интервал между судорогами
Эпилептическая аура -
1) Признаки:
- непосредственно предшествует потере сознания и о которой больной помнит после его восстановления
- короткая продолжительность(несколько секунд – несколько минут),
- специфичность симптомов, свидетельствующих о вовлечении в процесс конкретной области мозга - соматосенсорные, зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, эпигастральные, психические.
- стереотипность
2) Типы:
- соматосенсорная – парестезии, онемения,
- зрительная – фотопсии, галлюцинации
- слуховая – окоазмы, галлюцинации
- обонятельная;
- вкусовая;
- головокружение;
- эпигастральная (неприятные ощущения в эпигастрии)
- психическая (тревоги, страхи, сложные галлюцинации)
Генерализованныйприступ- эпилептический приступ вследствие изначально генерализованных двусторонних нейронных разрядов без эпилептического очага,
Парциальный (фокальный, очаговый, локальный) приступ- эпилептический приступ вследствие очаговых нейронных разрядов из более или менее локализованного участка (эпилептического очага) одного полушария.
Автоматизмы – координированный непроизвольный двигательный акт, стереотипное поведение во время приступа:
1) ороалиментарные (повторное открывание или закрывание рта, жевание, чмоканье, глотание, облизывание губ),
2) мимические(гримасы, улыбка, насильственный смех – геластический приступ),
3) жестовые (чаще в кистях в виде хватательных, катающих движений),
4) амбулаторные(движения туловища или всего тела – повторно садится, встает, может бежать или идти),
5) вербальные(вокализация или остановка речи),