KNIGA_ANATOMIYa_ispravl_okolokulakaу
.pdfкровеносные сосуды. Таким образом, в строении печени участвуют все основ-
ные типы тканей. Печень занимает определенное место – правое подреберье и надчревную область брюшной полости, имеет определенную форму, строение и выполняет определенные функции. В процессе онтогенеза число органов меня-
ется, ряд органов существует только во внутриутробном периоде развития и от-
сутствует на более поздних стадиях развития, например, жаберные дуги, кло-
ака, плацента с пуповиной и т.д.
У животных и у человека многие органы функционально дополняют друг друга. Такие совокупности органов составляют системы органов и аппараты.
Система органов – этo совокупность органов анатомически и топографи-
чески связанных друг с другом, имеющих сходное строение, общее происхож-
дение в фило- и онтогенезе и выполняющих общую функцию. Например, пи-
щеварительная система, состоящая из многих органов, развившихся из всех от-
делов первичной кишки, в организме осуществляет функцию пищеварения в целом и обеспечение его питательными веществами.
В отличие от систем органов имеются группы органов, которые не объ-
еденены одинаковым строением и общим источником развития, но выполняют одну функцию. Они составляют аппарат. В аппарате для выполнения сложного акта объединяются органы нескольких систем. Например, аппарат движения объединяет костную систему, соединения костей, мышечную систему. Голосо-
вой аппарат – хрящи, связки, мышцы, полости гортани, ротовая и носовая по-
лость.
Все органы человека можно разделить на органы вегетативной и ани-
мальной, то есть растительной и животной жизни. К первым относятся пищева-
рительная, дыхательная, мочеполовая, сердечно-сосудистая и эндокринная си-
стемы, так как они обеспечивают функции организма, присущие любому био-
логическому объекту, в том числе и растениям, в то время как опорно-
двигательный аппарат, органы чувств и нервная система имеются только у жи-
вотных. Органы животной жизни называются «сомой», внутри которой распо-
21
ложены грудная и брюшная полости, в которых находятся внутренности. От-
дельно не может существовать ни одна система органов, так как они вместе,
взаимно дополняя и обслуживая друг друга, представляют собой качественно новое структурно-функциональное единое целое – организм. При этом в орга-
низме постоянно осуществляется регуляция работы отдельных органов и си-
стем при помощи нервной и эндокринной систем, которые совместно осу-
ществляют нервно-гуморальную регуляцию.
Организм состоит из целого ряда структур разного уровня: от субклеточ-
ных до организма как единого целого. Наука о строении организма на разных уровнях организации составляющих его структур в связи с их функциями и развитием называется морфологией (от греч. morphos – форма). Этот термин ввел в естествознание в конце XVIII века великий немецкий поэт Гете. Анато-
мия – более узкое понятие, так как, в отличие от гистологии, эмбриологии и па-
тологии, является разделом морфологии, который изучает, в основном, види-
мые невооруженным глазом, то есть макроскопические объекты. К морфологии относится и упоминавшаяся выше патологическая анатомия.
Анатомические термины и анатомическая номенклатура
При описании анатомических структур применяется анатомическая тер-
минология. Для обозначения положения анатомических структур пользуются понятиями оси и плоскости. Их различают 3 (по отношению к стоящему чело-
веку): 1). Сагиттальная - идет спереди назад вертикально или продольно к телу,
одна из сагиттальных плоскостей, которая делит тело на правую и левую поло-
вину называется - срединной. 2). Тоже вертикально, но под прямым углом к са-
гиттальной, идет фронтальная плоскость. 3). Горизонтальная плоскость состав-
ляет прямой угол с обеими предыдущими. То, что располагается ближе к сре-
динной плоскости, называется медиальным, дальше – латеральным. В передне-
заднем направлении: передний, или вентральный и задний, или дорсальный (от venter – живот, dorsum – спина). В вертикальном направлении: верхний, или
22
краниальный, нижний, или каудальный (от cranium – череп, cauda – хвост). По отношению к конечностям: проксимальный – ближе к туловищу, и дистальный
– дальше от него.
Анатомическая терминология может быть представлена как на нацио-
нальном языке, в данном случае, на русском, так и на международном – латин-
ском. Большинство терминов в анатомии взято из латинского, древнегреческого и арабского языков.
Для взаимопонимания специалистов разных отраслей медицины и разных национальностей принята единая международная анатомическая номенклатура на латинском языке: в 1895 году - Базельская, в 1955 – Парижская. Отдельные термины изменяются и в настоящее время.
Основные этапы онтогенеза
Во внутриутробном (пренатальном) развитии выделяют два периода:
эмбриональный и фетальный.
В эмбриональном периоде (первые 2 месяца беременности) происходит начальное развитие зародыша (эмбриона). Оно состоит из 5 фаз:
1.Оплодотворение – образование зиготы (первые часы развития).
2.Дробление – зигота делится на клетки (бластомеры), из которых обра-
зуются эмбриобласт и трофобласт (1-2 недели).
3. Гаструляция – образование гаструлы, то есть превращение двухслойно-
го зародыша в трехслойный (наружный слой – эктодерма, внутренний – энто-
дерма, средний – мезодерма). Кроме того, в этот период возникает осевой ком-
плекс зачатков, состоящий из хорды, нервной пластинки (нервной трубки) и
мезодермы (3-я неделя).
4. Обособление тела зародыша от внезародышевых частей. В этот период происходит преобразование зародышевых листков, особенно, среднего, кото-
рый первоначально представлен метамерно расположенными справа и слева от хорды сомитами, связанными при помощи сегментных ножек (нефротомов) с
23
вентральными несегментированными отделами мезодермы (спланхнотомами).
Каждый сомит дифференцируется на 3 участка: дорсолатеральный (дерматом),
медиовентральный (склеротом) и промежуточный (миотом). Спланхнотомы
(боковые пластинки) подразделяются на два листка: пристеночный (париеталь-
ный) и внутренностный (висцеральный) (4-5 неделя).
5. Развитие органов (органогенез) и тканей (гистогенез) (5-8 неделя).
В фетальном периоде (3-9 месяц) идет дальнейшее развитие и рост орга-
нов.
Внеутробный (постнатальный) этап развития длится от момента рожде-
ния до смерти и подразделяется на периоды: новорожденности (до 1-го месяца),
грудной (до 1-го года), нейтрального детства (до 7 лет), отрочества, или бисек-
суального детства (до 11-12 лет, здесь и дальше первая цифра приводится для женского пола, вторая – для мужского), подростковый (до 15-16 лет), юноше-
ский (до 20-21 года), первый зрелый возраст (до 35 лет) и второй зрелый воз-
раст (до 55-60 лет), пожилой возраст (до 75 лет), старческий (до 90 лет) и после
90 лет – долгожители. Во все эти периоды организм человека постоянно изме-
няется и имеет определенные анатомические особенности, которые являются предметом исследования возрастной анатомии.
История развития анатомии
Еще в первобытном обществе люди знали о строении и функциях основ-
ных органов организма животных и человека, о чем свидетельствуют наскаль-
ные рисунки эпохи палеолита. Многие века медицинские знания и навыки ба-
зировались на основе анатомических знаний. В Европе первыми учеными,
оставившими после себя письменные сведения о строении человеческого орга-
низма, были Демокрит и Гиппократ из Древней Греции (5-4 век до н.э.). Обоб-
щил анатомические данные врач Древнего Рима Клавдий Гален («Канон вра-
чебной науки», 2-й век н.э.).
Начало нового, научного этапа в развитии анатомии приходится на эпоху
24
Возрождения и связано с трудами великих ученых этой эпохи: Ленардо да Вин-
чи и Андрея Везалия, которые построили фундамент научной анатомии. 16-й
век выдвинул целую плеяду выдающихся анатомов. Продолжателями Везалия были Евстахий, Коломбо, Фаллопий, Боталло, Фабриций, Варолий, описавшие различные органы тела человека. Анатомы 16-го века создали прочный фунда-
мент описательной анатомии.
В19-м веке и по настоящее время развивается функциональная анатомия
–строение органов и их изменчивость в связи с их функцией (высокогорные,
подводные, космические условия), повышенные и пониженные физические нагрузки и др. В это же время формируется новый вид анатомии – анатомиче-
ская антропология. С середины 20 века в связи с развитием генетики стало раз-
виваться новое направление в анатомии: каузально-системное, когда стали изу-
чать не только как устроен организм, но и почему он так устроен.
Научная история анатомии Беларуси берет начало со времени открытия в
1775 году Гродненской медицинской академии. Первыми профессиональными анатомами были профессора Ж. Э. Жилибер, К. И. Вирион, В. В. Пеликан, А.
Белькевич и Л. С. Севрук.
Одним из первых антропологов Беларуси был И. Ясинский, воспитанник Гродненской медицинской академии и Виленского университета, доктор фило-
софии, медицины и хирургии, автор книги «Антропология о физических и мо-
ральных качествах человека».
В 1725 году в Петербурге была создана Российская Академия Наук, поз-
же – Московский университет, где были организованы кафедры анатомии. Из русских ученых-анатомов 18-го века известны А. П. Протасов, С. Г. Зыбелин,
П. М. Шумлянский, М. И. Шеин, К. И. Щепин, Н. М. Максимович-Амбодик.
Второй период, научный, в России начался в 19-м веке. Этому способ-
ствовало открытие в Петербурге Медико-хирургической академии, где П. А.
Загорским (1764-1846) основана первая научная анатомическая школа. Выдаю-
25
щиеся ученые-анатомы - И. В. Буяльский, П. А. Наранович, Н. И.Пирогов, П. Ф.
Лесгафт, В. А. Бец, Д. Н. Зернов, В. М. Бехтерев.
В двадцатом веке мировое признание получили школы В. Н. Тонкова, В.
П. Воробьева, Г. М. Иосифова, Д. А. Жданова, В. Н. Шевкуненко, М. Ф. Ива-
ницкого, М. Г. Привеса, В. В. Куприянова.
Высшее медицинское образование в Беларуси возобновилось только в
1921 году с открытием медицинского факультета Белорусского государствен-
ного университета. Образование кафедры анатомии связано с именем профес-
сора Московского университета П. И. Карузина, который занимался хозяй-
ственными вопросами ее организации и набором преподавательского состава.
Первый учебный год читал лекции, периодически приезжая из Москвы. После-
дующие 12 лет (1922-1934) кафедрой заведовал профессор С. И. Лебедкин. Он продолжил оборудование и оснащение кафедры, создание анатомического му-
зея, заложил научное направление кафедры – эмбриоанатомию, сконструировал прибор для графических реконструкций, разрабатывал вопросы теоретической анатомии. В преподавании следовал традициям Московского университета:
объяснение строения с позиции онто- и филогенеза, увязывание анатомических данных с клинической практикой. Профессор С. И. Лебедкин признан органи-
затором кафедры и основателем школы белорусских эбриологов: его ученики – академики Д. М. Голуб и П. Я.Герке, профессор З. К. Слободин.
Академик Давид Моисеевич Голуб (1801–2001) заведовал кафедрой с
1934 по 1975 год. Он разработал проблему эмбрионального развития перифери-
ческой нервной системы и как ее продолжение – экспериментальное обоснова-
ние возможности реиннервации внутренних органов. Под руководством Д. М.
Голуба выполнили докторские диссертации П. И. Лобко, А. С. Леонтюк, И. И.
Новиков и другие, подготовлено несколько десятков кандидатов наук.
В 1934 году был открыт Витебский медицинский институт. С момента организации до 1937 г. кафедрой по совместительству заведовал профессор С.
И. Лебедкин, затем до 1951г. – профессор В. И. Ошкадеров, который изучал
26
лимфатические сосуды скелета. Его преемница по кафедре, профессор З. И.
Ибрагимова с сотрудниками изучали сравнительную анатомию костного лаби-
ринта, васкуляризацию и иннервацию органа слуха, кровоснабжение лимфати-
ческих узлов. Ныне кафедру возглавляет доктор медицинских наук А. К. Усо-
вич.
В 1958 году открыт Гродненский медицинский институт. Первые лекции читал академик Д. М. Голуб. До 1981 года кафедрой анатомии заведовал про-
фессор А. Н. Габузов, который изучал анатомию сосудов головного мозга, ре-
шал проблемы становления молодой кафедры. С 1982 по 2001 год кафедрой ру-
ководил член-корреспондент Международной академии интегративной антро-
пологии профессор С. С. Усоев, с 2001 года по настоящее время заведует ка-
федрой профессор Е. С. Околокулак. Кафедра изучает анатомическую изменчи-
вость при хромосомных и генных мутациях, обосновывает наличие нормаль-
ных, аномальных и условно-аномальных конституций, а также исследует вари-
антную анатомию, связывая ее с развитием разных нозологических форм забо-
леваний человека. По данным тематикам защищены докторские и кандидатские диссертации.
Кафедра анатомии человека (заведующий – доцент В. Н. Жданович) Го-
мельского медицинского института, открытого в 1991 году, находится в перио-
де становления: развивается музей, ведется подготовка кадров.
27
28
ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Одним из главных свойств всех животных и человека является передви-
жение. Эта функция выполняется опорно-двигательным аппаратом (аппарат движения), представленным двумя частями: пассивной (кости и их соединения)
и активной частью (мышцами).
УЧЕНИЕ О КОСТЯХ – ОСТЕОЛОГИЯ (OSTEOLOGIA)
Скелет, skeleton, (от греч. skeletos – высушенный, высохший) состоит из более 200 костей (рис. 1), выполняющих механические (опорная, защитная и локомоторная) и биологические функции (участие в минеральном обмене ве-
ществ и кроветворении).
Рис. 1. Скелет человека (вид спереди):
1 – cranium;
2 – columna vertebralis;
3 – clavicula;
4 – costa IV;
5 – sternum;
6 – humerus;
7 – ulna;
8 – radius;
9 – carpus;
10 – metacarpus;
11 – ossa digitorum;
12 – os ischii;
13 – metatarsus;
14 – tarsus;
15 – tibia;
16 – fibula;
17 – patella;
18 – femur;
19 – os pubis;
20 – os illium
29
Скелет условно подразделяют на осевой (позвоночный столб и череп) и
добавочный (кости верхних и нижних конечностей).
Кости представлены костной тканью, которая относится к соединитель-
ной и состоит из клеток и плотного межклеточного вещества, богатого коллаге-
ном и минеральными компонентами, определяющими физико-химические свойства костной ткани (твердость и упругость). Костная ткань содержит около
33% органических веществ (коллаген, гликопротеиды и др.) и 67% неорганиче-
ских веществ (соли, цитраты, кристаллы гидрооксиапатита, более 30 микроэле-
ментов).
Выделяют два типа клеток костной ткани: остеобласты – молодые кост-
ные клетки, которые постепенно дифференцируются в остеоциты, нарабатывая вокруг себя костный матрикс, пропитанный солями кальция и остеоциты –
зрелые многоотростчатые клетки, расположенные в костных лакунах, замуро-
ванные в костном матриксе. Отростки их контактируют между собой. Остеоци-
ты не делятся. Кроме того, в костной ткани располагаются и остеокласты –
крупные многоядерные клетки, разрушающие кость и хрящ.
Строение кости. Кость как орган
Различают два типа костной ткани – ретикулофиброзную (грубоволокни-
стую) и пластинчатую. Первая характерна для покровных костей черепа. В
ней одновременно с образованием остеоцитов образуется межклеточное веще-
ство и коллагеновые волокна, а между ними основное вещество уплотняется и формирует костные балки (перекладины). Вторая, пластинчатая ткань образу-
ется из первой при врастании в кость сосудов и представлена костными пла-
стинками толщиной от 4 до 15мкм, которые состоят из остеоцитов и межкле-
точного тонковолокнистого костного вещества.
В зависимости от расположения костных пластинок различают компакт-
ное (плотное) вещество, substantia compacta и губчатое (substantia spongiosa)
костное вещество (трабекулярная кость). В компактном веществе костные пла-
30