- •Острый живот
- •Термином острый живот обозначают состояния, возникающие в течение нескольких
- •Причины болей в животе
- •Локализация абдоминальной боли
- •Диагностические
- •Осмотр больного с подозрением на «острый живот»
- •«Поисковый осмотр – поэтажно»
- •Интерпретация боли в
- •Отраженные боли
- •Острый аппендицит является самым коварным заболеванием среди всей ургентной патологии.
- •Острый аппендицит
- •Общая симптоматика через несколько часов
- •Симптомы раздражения брюшины при остром аппендиците
- •Острый панкреатит, причины
- •Клиника острого панкреатита
- •Острый панкреатит
- •зона Губергрица- Скульского - в эпигастрии слева от срединной линии живота симметрично зоне
- •Признаки острого холецистита
- •Симптомы острого холецистита
- •Симптомы острого холецистита
- •Симптомы острого холецистита
- •Острая кишечная непроходимость
- •Клиника острой
- •Клиника острой кишечной непроходимости
- •Желудочное кровотечение
- •Классификация острых желудочно-кишечных кровотечений
- •ОПРЕДЕЛЕНИЕ ОБЪЕМА
- •кровотечениях из органов ЖКТ
- •Проникающее ранение живота
- •Первая помощь при ранениях живота
- •Последствия тупых травм живота
- •Осложнения травм живота
- •Тромбоэмболия
- •Острый тромбоз
- •Тромбоз брыжеечных вен
- •КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
- •Перфорация в свободную брюшную полость:
- •Период болевого шока
- •ОБЪЕКТИВНО:
- •ОБЪЕКТИВН
- •ЖИВОТ:
- •ЖИВОТ:
- •ЖИВОТ:
- •П Е Р И О Д «МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ» (предательский,
- •П Е Р И О Д «МНИМОГО БЛАГОПОЛУЧИЯ» (продолжение)
- •(длится 12 ч и более)
- •АТИПИЧНЫЕ ФОРМЫ ПЕРФОРАЦИИ
- •Прикрытая перфорация язвы
- •Прикрытая перфорация
- •Дифференциальная
- •Перфорация опухоли
- •Печеночная колика
- •Расслаивающая аневризма аорты
- •Почечная колика
- •Инфаркт миокарда.
- •Базальная пневмония,
- •Спонтанный пневмоторакс
- •Правильный диагноз при направлении
- •БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ!
Острый живот
ИЗ-ЗА
ЧЕГО
БОЛИТ
ЖИВОТ?
Термином острый живот обозначают состояния, возникающие в течение нескольких
часов или дней,и характеризующиеся явлениями раздражения брюшины
Причины болей в животе
заболевания органов брюшной полости (в том числе и острые, требующие срочного хирургического вмешательства);
иррадиирующие боли , т.н. псевдоабдоминальный синдром , напоминающий клинику «острого живота», но обусловленный патологией других органов
системные заболевания
Локализация абдоминальной боли
• Правый верхний квадрант - гепатит, ЖКБ, холецистит, панкреатит.
•Правый нижний квадрант - аппендицит, мезентериальный лимфаденит, дивертикулит, аднексит.
•Эпигастрий - пептическая язва, панкреатит, желчно-каменная болезнь.
•Левый верхний квадрант - панкреатит, периспленит.
•Левый нижний квадрант –
дивертикулит, аднексит
•Надлобковая область - патология органов малого таза, эпидидимит, МКБ.
Диагностические
ориентиры «острого живота»
• абдоминальная боль
• нарушение функции желудочно- кишечного тракта - тошнота, рвота, задержка стула и газов (метеоризм)
• перитонеальные явления - напряжение мышц передней брюшной стенки, признаки раздражения брюшины (симптом Щеткина- Блюмберга)
• косвенный признак абдоминальной катастрофы - внезапное развитие сосудистой недостаточности
Осмотр больного с подозрением на «острый живот»
-- анамнез, возраст, предшествующее
лечение - внешний вид больного - выражение лица,
мимика, поведение, походка, вынужденное положение, цвет кожи и слизистых оболочек, участие живота в дыхании, следы травмы, оперативных вмешательств - зоны кожной гипералгезии, болезненности
отдельных органов при пальпации и перкуссии, напряжение брюшной стенки, симптом Щеткина-Блюмберга; - при аускультации - наличие кишечных шумов
- изменения в других органах и системах : признаки гипоксии, дегидратации,
вегетативные реакции, симптомы
«Поисковый осмотр – поэтажно»
Верхняя часть живота
Средняя часть живота
Нижняя часть живота
Интерпретация боли в
животе затруднена
-у детей
-у лиц пожилого возраста
-при недостаточности кровообращения
-при печеночной, почечной недостаточности
-при сахарном диабете, травмах, ожогах.
Утаких больных нередко наблюдается клиника «острого живота» без интенсивной боли, лихорадки с быстрой генерализацией воспаления по брюшине, развитием сепсиса, резистентностью к лечению и неблагоприятным прогнозом.
Отраженные боли
Зона восприятия болей удалена от пораженного органа, что часто приводит к диагностическим ошибкам:
холецисткардиальный синдром
гастралгическая форма стенокардии и инфаркта миокарда
острой аппендицит с атипичным расположением аппендикулярного отростка
поддиафрагмальный абцесс