- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
- •План лекции
- •Цель лекции: повысить клинический уровень студентов по диагностике и неотложной помощи при синдроме
- •Актуальность темы
- •Артериальная гипотензия
- •Патологическая артериальная гипотензия
- •ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (1)
- •ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
- •ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (3)
- •ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
- •Основные механизмы снижения АД :
- •Клиническая картина АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
- •Ортостатическая гипотония
- •Постпрандиальная гипотония
- •Лекарственная гипотония
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •ГИПОТОНИЯ – вопросы к больному
- •При гипотонии обратить внимание на:
- •АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТОНИЯ
- •Гипотонический синдром
- •НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ПРИЧИНЫ ОБМОРОКОВ
- •Предвестники обморока
- •Во время потери сознания
- •Первая помощь при обмороке (1)
- •Первая помощь при обмороке (2)
- •Причины коллапса
- •Симптомы коллапса
- •Лечение коллапса
- •Медикаментозная гипотония
- •Патогенез шока
- •ВИДЫ ШОКА
- •шока
- •ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ ШОКА
- •ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
- •ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКЕ
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ШОК
- •КАРДИОГЕННЫЙ ШОК
- •Инфекционно-токсический шок
- •Менингококковый сепсис
- •ИТШ при менингококковой инфекции
- •АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ ШОКОВ РАЗЛИЧНОЙ ЭТИОЛОГИИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
- •Тактика при гипотонии
- •Аллергическая реакция немедленного типа
- •КЛИНИКА АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА
- •ПМП при анафилактическом шоке
- •ЛЕЧЕНИЕ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА (всё в/в)
- ••При молниеносном развитии анафилактического шока и невозможности в/в доступа ввести адреналин 1 мл
- •Симптомы отёка Квинке (1)
- •Симптомы отёка Квинке (2)
- •Отёк Квинке
- •ПМП при отёке Квинке
- •Лечение отека Квинке
- •Вопросы для раздумья:
- •ВЫВОД
- •ЛИТЕРАТУРА
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени
профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ Кафедра поликлинической терапии , семейной медицины и здорового образа жизни с курсом постдипломного образования
Гипотонический синдром. Дифференциальная диагностика. Алгоритм неотложной помощи
Доц. Барон И.И. Красноярск, 2019
План лекции
•Артериальная гипотензия: причины, патогенез, клинические варианты.
•Гипотония: вопросы к больному на догоспитальном этапе.
•Обморок.
•Коллапс.
•Шок.
•Аллергические реакции немедленного типа.
Цель лекции: повысить клинический уровень студентов по диагностике и неотложной помощи при синдроме артериальной гипотонии.
Задача лекции:
Обеспечить необходимой информацией для овладения знаниями и умениями в области
диагностики и неотложной помощи при обмороке, коллапсе, шоке на догоспитальном этапе.
Актуальность темы
•Артериальная гипотония в начальной фазе своего развития (обморок, коллапс,шок) возможны в клинической практике врача амбулаторного звена. В связи с этим необходимо уметь проводить дифдиагностику и неотложную терапию, доступную в условиях поликлиники, определять показания для вызова скорой помощи и экстренной госпитализации.
Артериальная гипотензия
Это клинический синдром при АД ниже:
•100/60 мм рт ст у мужчин
•95/60 мм рт ст у женщин
•Физиологическая артериальная гипотензия: индивидуальный вариант нормы, спортивная, компенсаторная (развивается у жителей высокогорья, тропиков и т.д.)
Патологическая артериальная гипотензия
•Эссенциальная (нейроциркуляторная, первичная): явную причину снижения АД выявить не удается.
•Симптоматическая (вторичная) – развивается на фоне тяжелой патологии, требуется диагностический поиск.
ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (1)
•Заболевания сердечно-сосудистой системы:
•инфаркт миокарда
•аритмии
•тромбоэмболия легочной артерии
•сердечная недостаточность
•синдром дуги аорты и каротидного синуса
ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
(2)
•Гиповолемия:
•потеря жидкости при кровотечениях, ожогах,
обезвоживании (неукротимая рвота, диарея, полиурия, избыточное потоотделение)
•перераспределение жидкости внутри тела и ее выход из циркуляторного русла (кишечная непроходимость, сепсис, внутреннее кровотечение, расслаивающая аневризма аорты, варикозное расширение вен нижних конечностей).
ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ (3)
•Ятрогенные воздействия:
•медицинские манипуляции (анестезии, пункции полостей)
•все гипотензивные препараты
•периферические вазодилататоры, нитраты
•антиаритмики
•петлевые диуретики
•нейролептики, трициклические антидепрессанты, ингибиторы
МАО
•противопаркинсонические препараты
•местные анестетики
•средства для ингаляционного наркоза
•противоопухолевые препараты
ПРИЧИНЫ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ
(4)
•Эндокринные болезни (недостаточность коры надпочечников, гипотиреоз).
•Инфекционные болезни.
•Любые интоксикации.
•Нейрогенные болезни (дегенерация симпатических нервных окончаний, сирингомиелия, опухоли мозга, состояния после ЧМТ).
•Беременность и роды.
•Ваговазальные глубокие обмороки после испуга, травмы, боли и др.