- •Энтеровирусная инфекция (неполио) у детей: критерии диагностики, организация оказаний медицинской помощи при возникновении
- •Энтеровирусная инфекция
- •Семейство Picornaviridae
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Свойства энтеровирусов
- •Эпидемиология ЭВИ
- •Эпидемиология ЭВИ
- •поддержаниюциркуляцииНПЭВсреди
- •!!! Надзор за энтеровирусной инфекцией включен в Национальный план действий по поддержанию статуса
- •Эпидемиологический надзор за ЭВИ
- •ЭпидемиологическийнадзорзаЭВИвРоссии
- •Динамика заболеваемости энтеровирусными инфекциями
- •Ранговое распределение заболеваемости ЭВИ по территориям «риска» в Красноярском крае, 2015 г.
- •Заболеваемость ЭВИ повозрастным группамнаселения Красноярского края за период 2014 – 2015 гг.
- •Внутригодовая динамиказаболеваемости ЭВИнаселения Красноярского края в 2015 году
- •Спорадическая и вспышечная заболеваемость ЭВИ в Красноярском крае за период 2010-2015 гг., %
- •Соотношение различных форм в
- •Данные об изоляции полиои НПЭВотбольныхв Красноярском крае в 2009-2015 гг.
- •Клинические синдромы,наблюдающиесяприЭВИ в зависимости от серотипа
- •Особенности ЭВИ в период сезонного подъема 2016 г. в
- •Патогенез энтеровирусной инфекции
- •Вразвитии ЭВИ выделяют 4 фазы
- •При периневральном распространении вируса
- •Всё это – энтеровирусы …
- •Классификация ЭВИ
- •Классификация клинических форм энтеровирусной инфекции (МКБ X)
- •Общие клинические черты ЭВИ
- •Общие клинические черты ЭВИ
- •Острые респираторныезаболеванияверхних
- •Энтеровируснаялихорадка
- •Герпетическая ангина
- •Энтеровирусная экзантема
- •Энтеровирусная экзантема
- •ЭВИ, вызванная вирусом 71 типа HFMD(Hand, foot and mouth disease – англ).
- •Особенности ЭВИ, вызываемой ЭВ 71 типа
- •Первая фаза –
- •Вторая фаза – неврологические осложнения
- •лечения
- •«Ящуроподобный синдром» (ЭВ 71, Коксаки А16, А10, В5)
- •Опыт ликвидации вспышки ЭВИ
- •Опыт ликвидациивспышкиЭВИ
- •Причины вспышки в г. Ростов-на- Дону (НИИДИ, 2013 г.)
- •Поражение нервной системы при ЭВИ
- •Показатели заболеваемости ЭМ у детей в РФ и Красноярском
- •Общее количество больных с ВМ, госпитализированных в ГДКБ №1, за период 2007-2014 гг.
- •Энтеровируснаяинфекцияспоражением ЦНСза период 2010-2014 гг. по данным МБУЗ ГДКБ №1
- •Цель исследования
- •Обращаемость в стационар
- •Энтеровирусный менингит
- •Эпидемиологический анамнез
- •Общие эпидемиологические признаки энтеровирусных серозных менингитов
- •менингит
- •Клинические особенности вирусных менингитов
- •Клинические особенностиЭВМ
- •Особенности ранней диагностики ЭВМ
- •Лабораторные данные
- •Динамика клинических симптомов
- •Синдром менингизма
- •Течение ЭВМ
- •Исходы менингита
- •Лабораторная диагностика эвм
- •Лабораторная диагностика
- •Клинический пример №1
- •Клинический пример
- •Status praesens:
- •Неврологический статус:
- •ЭВ энцефалит (или менингоэнцефалит, энцефаломиелит)
- •Изменения в ЦСЖ при ЭВМЭ
- •Паралитические формы ЭВИ
- •Очаговые миелопатии
- •Очаговый миелит
- •ЭВ полирадикулоневропатии
- •Паралитические формы ЭВИ
- •Другие клинические формы ЭВИ
- •Энтеровирусный увеит
- •Энтеровирусныйувеит
- •Вспышка ЭВИ с поражением сосудистой оболочки глаза (увеитом), вызванная вирусом Echo-19, Echo-11 впервые
- •Врожденная ЭВИ
- •Энцефаломиокардитноворожденных(ЭВ КоксакиВ,
- •Диагностика ЭВИ
- •ЭВИ характеризуются полиморфизмом клинических проявлений и множественными поражениями органов и систем: серозный менингит,
- •Обследованию на ЭВИподлежатлица приналичииуних
- •Лабораторная диагностика
- •Лабораторнаядиагностикаэнтеровирусной (неполио) инфекции
- •Лабораторнаядиагностикаэнтеровирусной (неполио) инфекции
- •Критерии лабораторного подтверждения этиологии ЭВИ
- •ПОКАЗАНИЯ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ БОЛЬНЫХ ЭВИ
- •Подтверждение диагноза возможно при использовании совокупности лабораторных методов:
- •Типы клинического материала для исследования на ЭВИ
- •Забор материала на ЭВИ
- •Лабораторная диагностика
- •Лабораторная диагностика
- •Оформление диагноза ЭВИ
- •Регистрация случаев ЭВИ (неполио)
- •Регистрация случаев ЭВИ (неполио)
- •Лечение энтеровирусной инфекции
- •Лечение энтеровирусной инфекции
- •Принципы терапии энтеровирусной инфекции
- •Лечение ЭВИбезпораженияЦНС
- •Симптоматическая терапия
- •ЭтиотропнаятерапияЭВИсорганными
- •Лечение энтеровирусных менингитов
- •Лечение ЭВИ с поражением ЦНС
- •Лечение энтеровирусных менингитов
- •Этиотропная терапияЭВИс органными
- •ЧТО ТАКОЕ ВИФЕРОН® СЕГОДНЯ?
- •СОСТАВ ПРЕПАРАТА ВИФЕРОН®
- •ВИФЕРОН® : ЭФФЕКТЫ
- •ПРЕПАРАТЫ ВИФЕРОН®
- •Формы выпуска
- •При серозных менингитах - результаты наблюдения у 33 детей- назначение препарата ВИФЕРОН® Суппозитории
- •Исходы вирусных менингитов у детей при катамнестическом наблюдении
- •ВИФЕРОН®.
- •Оценка эффективности рекомбинантного интерферона – альфа 2b (ВИФЕРОН® )
- •Нормализация температуры
- •Антибактериальная терапия – не является обязательной!
- •Симптоматическая терапия
- •Санация слизистых оболочек:
- •Штамм Lactobacillus rhamnosus GG
- •Lactobacillus rhamnosus GG - единственный безопасный штамм, который является естественным структурным компонентом иммунной
- •Для взрослых и детей от 1 месяца1
- •Для профилактики васкулитов в остром периоде:
- •Немедикаментозное лечение:
- •Ведение реконвалесцентов ЭВМ
- •Лечение паралитических форм ЭВИ
- •Лечение паралитических форм ЭВИ
- •Профилактика
- •Диагностика ЭВИ
- •Диагностика ЭВИ
- •Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИи с
- •Выявление, регистрация,учетбольныхЭВИис
- •Медицинское наблюдение больных ЭВИ
- •Ограничение мероприятий в очаге инфекции:
- •Мероприятия в очаге
- •Контактным в очагеЭВИ(безпоражениянервной
- •Контактным в очагеЭВИ(споражениемнервной
- •ПротивопоказаниядляпримененияживойОПВ
- •Заключение
- •Выводы:
- •Благодарю за внимание !
Энтеровирусная инфекция (неполио) у детей: критерии диагностики, организация оказаний медицинской помощи при возникновении вспышки заболеваний
Зав. кафедрой детских инфекционных болезней с курсом ПО,
д.м.н., проф. Мартынова Г.П.
Энтеровирусная инфекция
(Enterovirosis) – группа заболеваний, вызываемых различными серотипами энтеровирусов и характеризующихся
полиморфизмом клинической симптоматики с вовлечением в патологический процесс нервной системы, кожи, слизистых, мышц, внутренних органов, высокой контагиозностью и имеющих выраженный сезонный характер
Семейство Picornaviridae
Род Enterovirus |
Кол-во |
Представители |
|
серотипов |
|
|
|
|
Human Enterovirus A |
13 |
CVA 2-8, 10, 12, 14, 16, EV |
|
|
71, 76, 89, 90, 91 |
|
|
|
Human Enterovirus B |
41 |
CVA 9, CVB 1-6, E 1-7, 9, |
|
|
11-21, 24-27, 29-33, EV 69, |
|
|
73, 75, 77-88, 97, 100, 101 |
|
|
|
Human Enterovirus C |
12 |
CVA 1, 11, 13, 17, 19-22, |
|
|
24, PV 1-3, EV 96 |
Human Enterovirus D |
2 |
EV 68, 70 |
|
|
|
Bovine enterovirus, Porcine enterovirus A, Porcine enterovirus B, Simian enterovirus A, Human rhinovirus A, Human rhinovirus B
Pallansch M., Roos R. in Field ,s Virology, 2007
АКТУАЛЬНОСТЬ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
Разнообразие серотипов энтеровирусов (более 100) и их чрезвычайно широкое распространение в природе
Вспышечная сезонная заболеваемость
Высокая контагиозность (90-98%)
Чрезвычайная изменчивость возбудителей
Выраженный полиморфизм клинических проявлений и форм заболеваний(более 30 нозологических форм), полиорганность поражения
Летальность – 0,5-1%, при вирусном сепсисе – 90%
Отсутствие средств специфической терапии и профилактики
Свойства энтеровирусов
Устойчивость ЭВ в окружающей среде
(в фекалиях при комнатной t сохраняются несколькольких недель, при низких t и замороженном состоянии - несколько месяцев и даже лет);
Длительно сохраняются в воде (в сточных водах – от 65 до 160 дней);
ЭВ определяется на слизистой носоглотки в течение 3-4 дней (не > 7 дней), в фекалиях – 3- 5 недель
Вирусоносительство у здоровых лиц составляет от 17 до 46%
Эпидемиология ЭВИ
ЭВИ встречается повсеместно
Имеет весенне-летнюю и летне-осеннюю сезонность
ЭВИ может быть врожденной и приобретенной
Источник инфекции приобретенной ЭВИ – больной
и вирусоноситель;
Механизмы передачи приобретенной ЭВИ: фекально-оральный (основной), воздушно- капельный, контактный
Пути передачи: пищевой, водный, контактно-
бытовой
При врожденной ЭВИ передача вируса от матери к плоду происходит интранатальным или транспланцентарным путем
Эпидемиология ЭВИ
Высокая контагиозность (95%)
Заболевания регистрируются в виде
спорадических случаев, но может иметь вспышечный характер с охватом сотен и тысяч человек , вплоть до развития крупных эпидемий
Восприимчивость к ЭВИ наиболее высока у детей дошкольного и школьного возраста (от 2 до 10 лет) и у молодых лиц
Удельный вес детей 80-90%
Организованные дети (ДДУ, пионерские лагеря, школы) болеют в 2 раза чаще, чем неорганизованные
Иммунитет после ЭВИ пожизненный,
сероспецифический
поддержаниюциркуляцииНПЭВсреди
населения
Возможность вирусов длительно
сохраняться в объектах окружающей среды;
Изменчивость вирусов.Высокая восприимчивость людей;
Частота и длительность
вирусоносительства
!!! Надзор за энтеровирусной инфекцией включен в Национальный план действий по поддержанию статуса РФ как страны, свободной от полиомиелита
Одним из главных направлений в системе мероприятий по профилактике полиомиелита в
постсертификационный период является
эпидемиологический надзор за энтеровирусной инфекцией, поскольку выведение полиовирусов из естесттвенной циркуляции может привести к активизации эпидемиологического процесса других (не полио) энтеровирусов
С целью совершенствования надзора за ЭВИ в 2012 году в Красноярском крае была утверждена
«Программа эпидемиологического надзора за энтеровирусной (неполио) инфекцией на территории Красноярского края на 2012-2015 годы»
Эпидемиологический надзор за ЭВИ
Современный взгляд на ЭВИ сформировался после
утверждения обязательного ее учета в 2006г.
В последующие годы были утверждены Ведомственные целевые Программы, регламентирующие эпид.надзор и профилактику энтеровирусной (неполио) инфекции, разработан ряд нормативных и методических документов, в том числе СП 3.1.2950-11 «Профилактика
энтеровирусной (неполио) инфекции».
В рамках реализации этих Программ выполнен большой объем организационных, практических и научно-исследовательских работ, разработан ряд нормативных и методических документов, значительно укреплена материально-техническая база лабораторий, осуществляющих исследования на энтеровирусы.