- •ФГБОУ ВО Уральский государственный медицинский университет Минздрава РФ.
- •Содержание воды в организме, % к массе тела
- •Общая вода тела:
- •Ионный состав жидкостных сред человека, ммоль/л
- •Водно – солевой обмен (ВСО) -
- •Суточные потери и потребность в воде (у здоровых взрослых людей массой 70 кг),
- •Нейрогуморальная регуляция ВСО
- •Антидиуретическая система
- •Центр
- •РЕНИН
- •Натрийуретическая система
- •Нарушения водного баланса
- •Обезвоживание (дегидратация, гипогидрия, эксикоз) – абсолютный
- •Виды дегидратации:
- •Виды дегидратации:
- •Обезвоживание, вызываемое первичной нехваткой воды
- •Обезвоживание, вызываемое первичной
- •Особенности детского организма при обезвоживании
- •Влияние обезвоживания на организм
- •Задержка воды в организме (гипергидратация)-
- •Виды гипергидратации:
- •Виды гипергидратации:
- •Отек – типовой патологический процесс, характеризующийся патологическим
- •Классическая теория Э. Старлинга: обмен
- •Артериальный конец капилляра
- •Классификация отеков
- •Механизмы возникновения отеков
- •Механизмы возникновения отеков
- •Сердечные отеки
- •Почечные отеки
- •Почечные отеки
- •Печеночные отеки (асцит):
- •Значение отека для организма
- •Значение отека для организма
- •Принципы патогенетической терапии водно -
- •Гипонатриемия – содержание (Na) в сыворотке крови
- •Гипонатриемия
- •Гипернатриемия - содержание (Na) в сыворотке крови более 145 ммоль/л.
- •Гипернатриемия
- •Гипокалиемия
- •Гиперкалиемия
Механизмы возникновения отеков
4. Лимфогенные
а) механическая лимфатическая недостаточность б) динамическая лимфатическая недостаточность в) резорбционная лимфатическая недостаточность
5. Нейроэндокринные (РААС)
6. Смешанные
Сердечные отеки
1. Ведущий механизм – повышение гидростатического
давления застойные отеки.
2.Нарушение кровоснабжения почек ↑РААС задержка электролитов и воды.
3.Нарушение кровоснабжения печени ↓ синтез белков ↓КОД крови ↓ ЭОВС.
4.Повышение давления в полых венах рефлекторный спазм
лимфатических сосудов |
механическая |
лимфатическая недостаточность.
5. Расстройство общего кровообращениягипоксия тканей ацидозповышение проницаемости стенки сосудов
Почечные отеки
I. Нефротические отеки (гломерулонефрит): повышение проницаемости базальной мембраны клубочков и нарушение реабсорбции белков в канальцах почек.
Протеинурия Гипопротеинемия↑ Фильтрации
воды из сосудов в ткани (↓ ЭОВС)
Динамическая лимфатическая |
Гиповолемия ↑ ЭГД |
недостаточность |
|
|
↑ РААС |
Ведущий механизм развития отеков – коллоидно-осмотический.
Почечные отеки
II. Нефритические отеки (пиелонефрит):
Нарушение внутрипочечной гемодинамики |
↑ РААС |
Снижена клубочковая фильтрация
АДГ
Задержка воды и солей
Повышение гиалуронидазной активности капиллярной системы организма
Повышение проницаемости базальной мембраны
капилляров различных тканей |
выход белка в ткани |
↑ Фильтрации воды из сосудов в ткани |
ОТЕК. |
Ведущий механизм развития отеков – нейроэндокринный.