- •Вводная лекция
- •Императорский Московский университет открыт в 1755 г. по Указу Императрицы Елизаветы
- •Слово на открытии Клинического и Медицинского институтов
- •Где находились и сохранились ли Клинический и Медицинский институты на Большой Никитской?
- •1887 – 1897 годы
- •Факультетская терапевтическая клиника имени В.Н. Виноградова
- •Владимир Никитич Виноградов – выдающийся отечественный клиницист 1882 – 1964 г.
- •Владимир Никитич Виноградов. Биографические данные.
- •Владимир Никитич Виноградов. Биографические данные
- •Основные направления научных исследований В. Н. Виноградова.
- •Основные направления научных исследований В. Н. Виноградова.
- •В.Н. Виноградов – блестящий лектор.
- •В.Н. Виноградов – виртуозный терапевт.
- •В.Н. Виноградов – общественный деятель.
- •ЗАДАЧА КЛИНИЧЕСКОЙ КАФЕДРЫ
- •СПОСОБЫ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ
- •«Интервьюирование» пациента
- •ПРИ СБОРЕ АНАМНЕЗА
- •Данные непосредственного («физического» исследования)
- •Лабораторно-инструментальные исследования
- •При обучении врача дианостике
- •ДИАГНОЗ
- •Как происходит в реальной жизни ? Врачом на основании:
- •Как же осуществляется «рождение» диагноза ?
- •ЭТАПЫ ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ПОИСКА
- •Наблюдая больного, необходимо помнить, что ДИАГНОЗ больного есть более или менее вероятная ГИПОТЕЗА,
- •ПНЕВМОНИИ
- •ПНЕВМОНИИ
- •Эпидемиология пневмоний
- •Эпидемиология пневмоний
- •ПНЕВМОНИЯ В Г. МОСКВЕ
- •ЛЕТАЛЬНОСТЬ
- •Клинико-этиологическая классификация пневмоний
- •Этиологическая классификация пневмоний
- •Этиология: Внебольничная пневмония
- •Этиология:
- •Диагностические критерии внутрибольничной пневмонии
- •Этиология:
- •Этиология:
- •Этиология: Атипичные пневмонии
- •Атипичные пневмонии
- •Пути заражения
- •Механизмы защиты легких
- •Факторы риска: Внебольничная пневмония
- •Пневмония – «друг» пожилых людей
- •Факторы риска: Внутрибольничная пневмония
- •Факторы риска: Пневмония у лиц с иммунодефицитом
- •Факторы риска: Аспирационная пневмония
- •Патогенез пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •Уровни достоверности в клинических рекомендациях
- •Синдромы при пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •Синдромы при пневмонии
- •пневмонии
- •«В каждом случае неясного острого лихорадочного состояния больного врач обязан иметь в виду
- •ЖАЛОБЫ
- •Данные физического исследования
- •Динамика патологических изменений, определяемых при физическом исследовании
- •Обязательные (скрининговые) исследования в условиях стационара
- •Обязательные исследования при пневмонии в условиях стационара
- •МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ ВОЗБУДИТЕЛЯ
- •Рентгенологическая картина
- •Очаговая пневмония
- •Очаговая пневмония
- •Очаговая
- •Очаговая пневмония
- •Долевая пневмония
- •Долевая
- •Интерстициальная пневмония
- •Причины ложноотрицательных результатов при рентгенографии органов грудной клетки
- •Критерии диагноза
- •Осложнения пневмонии
- •Осложнения пневмонии
- •Определение степени тяжести пневмонии
- •ТЯЖЕСТЬ ПНЕВМОНИИ ПО ШКАЛЕ СURB-65
- •ОЦЕНКА ШКАЛЫ CURB-65 ПО РЕКОМЕНДАЦИЯМ БРИТАНСКОГО ТОРАКАЛЬНОГО ОБЩЕСТВА
- •Формулировка диагноза пневмонии
- •ПНЕВМОНИИ
- •Принципы лечения пневмоний
- •Нелекарственные меры
- •Показания к госпитализации
- •ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПОДЛЕЖАТ БОЛЬНЫЕ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ГРУПП (А)
- •Внебольничная пневмония: Антибактериальная терапия при известном возбудителе
- •Лечение внутрибольничной пневмонии (1)
- •Лечение внутрибольничной пневмонии (2)
- •Лечение пневмонии у лиц с иммунодефицитом
- •Лечение аспирационной пневмонии
- •Предположительная продолжительность антибиотикотерапии
- •Устойчивость «респираторных» патогенов к антибиотикам: актуальная тенденция
- •Причины неэффективности антибактериальной терапии пневмонии
- •Ликвидация основных проявлений пневмонии на фоне лечения
- •Критерии излечения пневмонии
- •Профилактика пневмонии
- •«Сохраняйте открытость мышления в отношении пневмонии.
Факультетская терапевтическая клиника имени В.Н. Виноградова
Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова
Владимир Никитич Виноградов – выдающийся отечественный клиницист 1882 – 1964 г.
Владимир Никитич Виноградов. Биографические данные.
•Владимир Никитич Виноградов родился 12 марта 1882 года в городе Елец Орловской губернии в семье железнодорожного служащего.
•В 1907 году с отличием закончил медицинский факультет Московского университета.
•До 1910 года - экстерн, сверхштатный ординатор факультетской терапевтической клиники медицинского факультета Московского университета.
•В 1910 г. - штатный ординатор факультетской терапевтической клиники.
•В 1912 году избран ассистентом пропедевтической клиники женских курсов.
•В 1921 году вернулся в факультетскую терапевтическую клинику в качестве ассистента.
Владимир Никитич Виноградов. Биографические данные
•С 1924 г. по 1928 г – старший ассистент факультетской терапевтической клиники и одновременно заведующий клиникой профессиональных заболеваний медицинского факультета 1-го Московского университета.
•С 1928 г. по 1929 г. – заведующий кафедрой факультетской терапевтической клиники
•С 1929 г. по 1942 г. - заведующий кафедрой пропедевтической, а затем и факультетской терапевтической клиники 2-го Московского университета
•С 1942 г. до 29 июля 1964 г. – возглавлял клинику и кафедру факультетской терапии 1-го МОЛМИ.
Основные направления научных исследований В. Н. Виноградова.
•Туберкулез.
•Заболевания почек.
•Заболевания органов пищеварения.
•Заболевания органов сердечно-сосудистой системы.
•Заболевания органов дыхания.
•Новые диагностические методики.
Основные направления научных исследований В. Н. Виноградова.
Новые диагностические методики
В факультетской терапевтической клинике под руководством В. Н. Виноградова впервые были внедрены следующие диагностические методики:
•а) гастроскопия,
•б) бронхоскопия,
•в) радиоизотопные исследования,
•г) зондирование полостей сердца,
•д) ангиокардиография.
В.Н. Виноградов – блестящий лектор.
•«Схема клинического исследования больного», Москва, 1922 г.
•«Схема клинического исследования больного», пособие для студентов, Москва, 1934, 1955 и 1962 годы.
Схема клинического исследования больного, составленная В. Н.Виноградовым, является продолжением отечественного анамнестического направления в медицине, созданного Г. А. Захарьиным и обогащенного в последующем Ф. Ф. Остроумовым.
Клинические лекции В. Н. Виноградова отличались не только насыщенностью теорией, но и мастерским клиническим разбором больных, искусным сочетанием медицинской теории с практикой.
В центре его лекций были интересы больного, тщательное изучение окружающей больного среды, условий труда и быта, приобретенных и унаследованных от предков особенностей.
Клинические обходы В. Н. Виноградова представляли собой замечательную школу для студентов, молодых врачей и опытных клиницистов.
В.Н. Виноградов – виртуозный терапевт.
•Формирование теоретических взглядов, клинического мышления и личных качеств В. Н.Виноградова происходило в факультетской терапевтической клинике, где работали выдающиеся деятели отечественной медицины - Г. А. Захарьин,
В.Д. Шервинский, М. П. Кончаловский.
•В. Н. славился как виртуозный терапевт, которого сравнивали с Г. А. Захарьиным. Ему были чужды шаблон и трафарет в лечении, лечение болезни по названию. В центре его внимания всегда был сам больной с весьма сложными и многообразными проявлениями болезни в каждом конкретном случае.
•В. Н. Виноградов не находился в плену одной только лекарственной терапии. Он был сторонником комплексного лечения, включающей помимо медикаментозной терапии, диетотерапию, физиотерапию, водолечение.
•В. Н. Виноградов длительное время являлся главным терапевтом 4-го главного управления Министерства здравоохранения СССР
и личным врачом И. В. Сталина.
В.Н. Виноградов – общественный деятель.
•В 1938 г. В. Н. Виноградов был избран заместителем председателя Московского терапевтического общества.
•В 1945 г. В. Н. Виноградов избирается председателем правления Московского терапевтического общества.
•С 1949 г. по 1962 г. В. Н. Виноградов возглавлял правлением Всесоюзного научного терапевтического общества.
•С 1943 г. до конца жизни В. Н. Виноградов был редактором журнала «Терапевтический архив».
ЗАДАЧА КЛИНИЧЕСКОЙ КАФЕДРЫ
(факультетской терапии)
на основе изучения ограниченного круга заболеваний
сформировать клиническое мышление
уметь собрать информацию о больном (из трех источников)
и, творчески ее переработав,
поставить диагноз
назначить обоснованное лечение и определить прогноз