- •Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней
- •Архангельск 2003
- •Оглавление
- •Общие мероприятия
- •2. При нормальном артериальном давлении
- •3. При артериальной гипертензии
- •II. Неотложная помощь при кардиогенном шоке
- •1. При отсутствии выраженного застоя в легких
- •2. При отсутствии выраженного застоя в легких и признаков резкого повышения цвд
- •III. Неотложная помощь при стенокардии
- •1. При приступе стенокардии
- •2. При сохраняющемся приступе стенокардии
- •IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)
- •Выраженный ангинозный статус
- •V. Неотложная помощь при гипертонических кризах
- •Неосложненный гиперкинетический криз (гк первого типа).
- •Неосложненный гипокинетический криз (гк второго типа).
- •4. Гипертонический криз, осложнившийся развитием стенокардии и/или инфаркта миокарда:
- •5. Гипертонический криз, осложнившийся отеком легких:
- •VI. Неотложная помощь при аритмиях
- •При фибрилляции желудочков:
- •Неотложная помощь при синдроме Морганьи-Адамса-Стокса (при брадиаритмиях):
- •Восстановление синусового ритма при мерцании предсердий
- •Неотложная помощь при пароксизме трепетания предсердий:
- •Неотложная помощь при пароксизме наджелудочковой тахикардии:
- •Неотложная помощь при пароксизме желудочковой тахикардии:
- •Раздел 2. Гастроэнтерология
- •II. Неотложная помощь при Кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка
- •Неотложная помощь
- •III. Неотложная помощь при приступе желчной колики
- •Неотложная помощь
- •Раздел 3. Пульмонология
- •I. Нотложная помощь при Приступе бронхиальной астмы
- •Легкий приступ:
- •Приступ средней степени тяжести
- •Сальбутамол 2 – 4 вдоха каждые 20 минут в течение первого часа
- •Тяжелый приступ
- •II. Неотложная помощь при астматическом статусе
Северный государственный медицинский университет
Кафедра факультетской терапии
Лечение неотложных состояний в клинике внутренних болезней
(Учебное пособие для студентов лечебного и
педиатрического факультетов)
Архангельск 2003
Учебное пособие составлено д.м.н. Миролюбовой О.А., доц. Спасенниковой М.Г., доц. Нестеровой А.А., доц. Ивановой Н.С.
Учебное пособие содержит современные ориентировочные алгоритмы действий врача в неотложных ситуациях, встречающихся в клинике внутренних болезней. В каждом конкретном случае необходима коррекция лечения в зависимости от особенностей течения заболевания.
Рецензент:
Оглавление
|
Стр. |
Список сокращений……………………………………. |
4 |
|
|
РАЗДЕЛ I. Кардиология………………………………….. |
5 |
I. Неотложная помощь при отеке легких…………………… |
5 |
II. Неотложная помощь при кардиогенном шоке…………… |
8 |
III. Неотложная помощь при стенокардии…………………… |
10 |
IV. Неотложная помощь при ангинозном статусе (инфаркте миокарда)……………………………………………………….. |
12 |
V. Неотложная помощь при гипертонических кризах……… |
14 |
VI. Неотложная помощь при аритмиях………………………. |
16 |
|
|
РАЗДЕЛ 2. Гастроэнтерология |
22 |
I. Неотложная помощь при остром кровотечении из эрозий и язв гастродуоденальной зоны ...…………………………… |
22 |
II. Неотложная помощь при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода…………………………………... |
23 |
III. Неотложная помощь при приступе желчной колики……. |
24 |
|
|
РАЗДЕЛ 2. Пульмонология |
26 |
I. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы... |
26 |
II. Неотложная помощь при астматическом статусе………... |
28 |
|
|
список Литературы |
29 |
Список сокращений
АД – артериальное давление
ВРВПЖ – варикозное расширение вен пищевода и желудка
МАС – синдром Морганьи-Адамса-Стокса
НГ – нитроглицерин
ОЦК – объем циркулирующей крови
ПДКВ – положительное давление в конце выдоха
РДСВ – респираторный дистресс – синдром взрослых
САД – систолическое артериальное давление
ЦВД – центральное венозное давление
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭАКК – эпсилон-аминокапроновая кислота
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
ЭИТ – электроимпульсная терапия
ЭКС – электрокардиостимуляция
РАЗДЕЛ 1. кардиология
I. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ
Кардиогенный отек легких – острое нарушение кровообращения с избыточной транссудацией жидкости в легких вследствие нарушения насосной функции сердца.
Диагностика: удушье, одышка, усиливающиеся в положении лежа, что вынуждает больных садиться; тахикардия, акроцианоз, гипергидратация тканей, инспираторная одышка, сухие свистящие, затем влажные хрипы в легких, обильная пенистая мокрота, изменения ЭКГ (перегрузка левых отделов сердца).