- •От авторов
- •Глава 2. Психиатрия как наука
- •Расстройства восприятия
- •Расстройства мышления
- •Нарушения памяти
- •Нарушения эмоциональной сферы
- •Расстройства внимания
- •Волевые расстройства
- •Нарушения сознания
- •Глава 4. Основные психопатологические синдромы
- •Неврозоподобные синдромы
- •Синдромы расстройства сознания
- •Бредовые синдромы
- •Синдромы эмоциональных нарушений
- •Синдромы двигательно-волевых нарушений
- •Методы исследования
- •Классификация психических расстройств
- •Перечень диагностических рубрик
- •Расстройства восприятия
- •Расстройства мышления
- •Расстройства памяти
- •Нарушения двигательно-волевой сферы
- •Расстройства эмоциональной сферы
- •Интеллектуально-мнестические расстройства
- •Расстройства сознания
- •Раздел 3. ЧАСТНАЯ ПСИХИАТРИЯ
- •Глава 7. Шизофрения
- •Глава 8. Аффективные расстройства
- •Глава 9. Эпилепсия. Эпилептические психозы
- •Психические расстройства при черепно-мозговых травмах
- •Психические расстройства позднего возраста. Дементные состояния
- •Глава 15. Тест-задания по клинической психиатрии
- •Литература
- •ОГЛАВЛЕНИЕ
вально через минуту, радостные слова вызывают у него
смех, благодушие, умиление. |
|
|||
Вопросы-задания |
|
|
||
1. Как |
назвать |
данное |
состояние? |
|
2. При |
каких состояниях |
оно |
развивается? |
|
3. Чем можно лечить подобное |
расстройство? |
|||
4. Каков исход |
данного |
расстройства? |
Интеллектуально-мнестические расстройства
6.56. Мужчина, 20 лет, находится в доме инвалидов для психохроников на протяжении нескольких лет. Внешне - диспластичен. Время проводит в стереотипном раскачивании из стороны в сторону. Продуктивному кон такту недоступен. При настойчивом обращении произно сит нечленораздельные звуки, при раздражении начинает кричать. Одежду не носит. Попытка одеть привела к тому, что через несколько часов все разорвал на мелкие кусоч ки. Самостоятельно не может принимать пищу, часто тя нет в рот все, что попадает под руку, даже несъедобные предметы, в связи с чем год назад была проведена резек ция желудка. На приезд отца, матери проявляет тупое равнодушие. Проковырял в полу ногтем дырку. Неопря тен. Акты мочеиспускания и дефекации производит под себя. Подвержен частым соматическим заболеваниям.
Вопросы-задания |
|
|
||
1. Какие |
психопатологические |
симптомы |
являются |
|
основными |
в данном описании? |
|
||
2. На расстройство какой сферы психической |
деятель |
|||
ности |
они |
указывают? |
|
|
3.Какие клинические особенности психического рас стройства имеются в приведенной задаче?
6.57. Больной, 37 лет, поступил в психиатрическую больницу в связи с агрессивным поведением на фоне пло хого настроения. В беседе выявляет конкретно-ситуаци онный тип мышления, темп речи замедлен, недостаток слов компенсирует жестами, мимикой. Стереотипно воз вращается к тем же оборотам речи, словам, употребляет уменьшительные слова. Круг интересов сведен к своей бо лезни, деталям лечения, отношению к нему персонала, больных. Забывая название предметов и их применение в жизни, долго помнит и мстительно хранит воспоминания
157
о полученной обиде, стремится отомстить обидчику, в свя зи с чем является зачинщиком конфликтных сцен в отде лении. Эмоции отличаются эксплозивностью, вязкостью, хотя иногда, особенно в отношении к врачу и медперсона лу, проявляются элементы чрезмерной угодливости, льстивости. К порученной несложной работе относится с чрезвычайным усердием, проявляя при этом волевую це леустремленность, особенно когда получает одобрение со стороны медперсонала.
Вопросы-задания
1. Какие |
психопатологические |
симптомы |
являются |
||||
основными |
в данном |
описании? |
|
|
|
||
2. На расстройства |
какой |
сферы |
психической |
дея |
|||
тельности |
они указывают? |
|
|
|
|||
3. Какие |
клинические |
особенности |
психического |
рас |
|||
стройства |
имеются |
в приведенной |
задаче? |
|
|
6.58. Больной, 58 лет, находится в геронтологическом отделении психиатрической больницы в связи с тем, что стал вялым и безучастным, не разбирался в окружающей обстановке.
Со слов близких, в последние полгода стал необычно за бывчивым, рассеянным, не смог справляться с работой, перестал узнавать знакомых людей. В отделении стал бес покойным, суетливым, неадекватно смеялся, нарастали расстройства памяти на текущие и прошлые события, по ражение двигательного и речедвигательного аппарата. Речь стала невнятна, возникли симптомы эхолалии, логоклонии, трудность в произношении слов. Несмотря на проведенное лечение, стал беспомощным, не понимал об ращенную к нему речь, потерял дар речи. Только при воз буждении выкрикивает отдельные слоги. Разучился пи сать слова, ел несъедобные предметы. Реакция Вассермана отрицательна. Неврологически - слабость и ригидность конечностей, рентгенологически - интенсивные атрофические процессы в головном мозге.
Вопросы-задания |
|
|
|
|
|
||
1. Какие |
психопатологические |
симптомы |
являются |
||||
основными |
в данном |
описании? |
|
|
|
||
2. На расстройства |
какой |
сферы |
психической |
дея |
|||
тельности |
они указывают? |
|
|
|
|||
3. Какие |
клинические |
особенности |
психического |
рас |
|||
стройства |
имеются |
в приведенной |
задаче? |
|
|
158
6.59. Больная, 57 лет, находится в доме инвалидов для психохроников на протяжении 3 лет. Заболевание нача лось около 5 лет назад. Климактерический период прошел спокойно. Больная без причины оставила работу, без кри тики отнеслась к родственникам, которые пытались ее уговорить не делать этого. Уходила из дома. Небрежно вы полняла домашнюю работу, периодически вела себя как ребенок, на замечания не реагировала. Стала равнодушна к детям, родственникам, иногда не узнавала их. Пропал интерес к любимым занятиям - вязанию и вышивке. От мечались афаэические расстройства, стереотипные повто рения одних и тех же фраз, действий, движений. Перио дически испытывала физическую слабость. В последнее время не могла ходить и есть без помощи других. Речь ста ла маловыразительна, словарный запас обеднел. Ни в чем не проявляет инициативы, ничем не интересуется. В поведении благодушна, однообразна, настроение резко меняется. Текущие события не запоминает, функция обобщения отсутствует.
Вопрос |
ы-задания |
|
|
|
|
|
|
1. Какие |
психопатологические |
симптомы |
являются |
||||
основными |
в данном |
описании? |
|
|
|
||
2. На расстройства |
какой |
сферы |
психической |
дея |
|||
тельности |
они указывают? |
|
|
|
|||
3. Какие |
клинические |
особенности |
психического |
рас |
|||
стройства |
имеются |
в приведенной |
задаче? |
|
|
6.60. Мужчина, 72 лет, доставлен в психиатрическую больницу в связи с бессонницей, сопровождающейся бес покойством с постоянными высказываниями о том, что их могут ограбить. Проверяет запоры на окнах, на дверях. Коррекции не поддается. По словам родственников, в по следние 2 - 3 года изменился как личность, стал недовер чивым, подозрительным, эгоистичным, рассеянным, за бывчивым. Постоянно говорит, что собирается жениться на 25-летней девушке, безрассудно тратит деньги на не нужные вещи. В отделении эмоционально неустойчив: то впадает в тоску, то становится безгранично веселым, что сопровождается резким двигательным беспокойством. Неряшливо одевается, неопрятен. В беседе выявляет не способность разобраться в окружающем, дезориентирован в месте пребывания, не может назвать год своего рожде-
159
ния, имена жены и детей, число, год, месяц. В то же вре мя помнит и хорошо рассказывает о детстве и юности, ци
тирует классиков. |
|
|
|
|
|
|||
Вопросы-задания |
|
|
|
|
|
|||
1. |
Какие |
психопатологические |
симптомы |
являются |
||||
|
основными |
в данном |
описании? |
|
|
|
||
2. |
На расстройства |
какой |
сферы |
психической |
дея |
|||
|
тельности |
они указывают? |
|
|
|
|||
3. |
Какие |
клинические |
особенности |
психического |
рас |
|||
|
стройства |
имеются |
в приведенной |
задаче? |
|
|
6.61. Ребенок, 10 лет, учащийся 2-го класса спецшко лы. Беременность и роды у матери протекали с осложне ниями. Первые слова стал произносить к 1,5 годам. Фра зовая речь - к 4 годам. Рос физически ослабленным ребен ком. В дошкольном периоде наблюдались признаки ослаб ления сообразительности. Понимал все конкретно. Испы тывал трудность установления логической связи между отдельными явлениями. Не мог отличить главного от вто ростепенного, не удерживал в памяти приобретенных зна ний. Учиться в обычной школе не смог, в связи с чем ме дико-педагогической комиссией был переведен в спец школу. С программой спецшколы справлялся с трудом, оставлен во 2-м классе для повторного усвоения програм мы. Механически легко заучивает отрывки "произведе ний, стихотворения, но мало понимает внутренний их смысл, также как и пословиц, поговорок. С трудом ориен тируется в текущих в стране событиях, кругозор узок. По ведение носит подражательный характер, подчиняется случайным влияниям. Эмоционально неустойчив, реак ции не всегда адекватны силе раздражителя.
Вопросы-задания |
|
|
|
|
|
1. Какие психопатологические |
симптомы |
являются |
|||
основными |
в данном описании? |
|
|
||
2. На расстройства |
какой |
сферы психической |
дея |
||
тельности |
они |
указывают? |
|
|
3.Какие клинические особенности психического рас стройства имеются в приведенной задаче?
6.62. Подросток, 17 лет, находится в доме-интернате. Не проживал с родителями с 5-летнего возраста. Запас слов резко ограничен (до 300), отмечается плохая артику ляция, косноязычие. Знает в основном названия предме-
160