- ••Государственный Медицинский университет г. Семей
- •Городскую поликлинику Венера 23 декабря 2014 года поступил мальчик М, возраст- 3 года.
- •Что вы хотели бы узнать из анамнеза заболевания?
- •Анамнез заболевания:
- •Какая информация вам необходима из анамнеза жизни?
- •Анамнез жизни:
- •Профилактические прививки сделаны в срок
- •Что вы предполагаете увидеть при общем осмотре?
- •Общий осмотр:
- •При осмотре области сердца патологических
- •Живот мягкий, безболезненный.
- •Какие изменения со стороны сердца привлекло ваше внимание?
- •Какие данные вам необходимы для постановки клинического диагноза, составьте план обследования больного?
- •План обследования больного:
- •Биохимический анализ крови:
- •Обзорная рентгенография грудной клетки
- •Интерпретируйте выше указанные лабораторные данные?
- •Рентгенография грудной клетки
- •Поставьте и обоснуйте ваш клинический диагноз?
- •На основании жалоб, анамнеза заболевания , анамнеза жизни, общего осмотра, лабораторных и инструментальных
- •Объясните гемодинамику данного порока?
- •Три фазы легочной гипертензии при ДМЖП?
- •Гиперволемическая фаза. Эта фаза является результатом несоответствия объема сосудистого русла малого круга кровообращения
- •Каков ваш план лечения больного?
- •• План лечения:
- •Оперативное лечение ДМЖП
•Государственный Медицинский университет г. Семей
СB L
Подготовил: Рафитова Д.Р.
405
ОМФ
Проверила: Ашимова Ф.М.
Семей 2014 год
Городскую поликлинику Венера 23 декабря 2014 года поступил мальчик М, возраст- 3 года.
Жалобы: Одышку при приеме пищи и физической нагрузке, сердцебиение, слабость , быстрая утомляемость.
Что вы хотели бы узнать из анамнеза заболевания?
Анамнез заболевания:
Во время профилактического осмотра педиатра (в возрасте ребенка 3 месяца)
был заподозрен врожденный порок сердца. По данному поводу проходил обследование. По направлению был госпитализирован для проведения обследования и лечения по поводу врожденного порока сердца.
Какая информация вам необходима из анамнеза жизни?
Анамнез жизни:
Ребенок от I беременности , I родов. Беременность протекала без осложнений. Ребенок родился не доношенным, на сроке беременности 35-36 недель. Во время беременности мать получала удовлетворительное питание.
Масса тела при рождении – 2200 кг, длина тела 40 см. Закричал сразу. Заживление пупочной ранки на 5 день.
Находился на грудном вскармливании 4 мес. Кормление ребенка осуществлялось по первому требованию. Прикорм с 3 месяцев. Искусственное вскармливание по причине гипогалактии.
Профилактические прививки сделаны в срок
Перенесенные заболевания: острый бронхит в возрасте 1 год.
Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственные болезни, туберкулез, психические и венерические заболевания у родственников отрицает.
В семье - возраст матери и отца на момент зачатия 35 и 38 лет соответственно. Оба родителя здоровы
Санитарно-гигиенические условия удовлетворительные. Уход за ребенком постоянный, домашний.
Что вы предполагаете увидеть при общем осмотре?
Общий осмотр:
•Состояние средней степени тяжести, сознание ясное.
•Кожа: умеренно бледная, без высыпаний, умеренной влажности, тургор и эластичность сохранены.
•Подкожно-жировая клетчатка развита умеренно. Распределена равномерно. Отеков нет.
•Лимфатические узлы: не пальпируются. Тонус и
сила в норме.
•Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.
При осмотре области сердца патологических
изменений не выявлено.
Верхушечный толчок наблюдается в IV межреберье (в виде слабой пульсации) на 1 см кнаружи от среднеключичной линии умеренной высоты и силы. Площадь толчка ≈ 0,8 –1 см.
Аускультативно: тоны сердца громкие, ритмичные;
имеет место систолический шум с максимумом в 3 - 4 межреберье слева от грудины, во 2 межреберье справа от грудины с иррадиацией в подлопаточную область слева.
ЧСС =127 /мин.