- •Первичные
- •Дисбактериоз (дисбиоз) –
- •Этиология
- •Классификация дисбактериозов
- •Клиника
- •В зависимости от преобладания в микрофлоре тех или
- •Диагностика
- •Экспресс - диагностика
- •Лечение дисбактериоза
- •Лечение
- •I.Этиотропная терапия: прекратить действие фактора, послужившего причиной дисбактериоза (отмена антибактериальных препаратов, переход на
- •III.Восстановление нормальной микрофлоры с помощью:
- •Борьба с избыточно размножившимися представителями УПФ с помощью селективной а/ б терапии:
- •Коррекция интоксикации и диспепсического синдрома:
- •Профилактика
Первичные
дисбактериозы
Выполнил: Студент 541 «б» группы Фурсов И.В.
Дисбактериоз (дисбиоз) –
клинико – лабораторный синдром, характеризующийся изменением
качественного и (или)
количественного состава нормофлоры определенного биотопа а также транслокацией ее некоторых представителей в несвойственные биотопы с
последующими метболическими и иммунными нарушениями.
Этиология
По причинам, спровоцировавшим дисбактериоз, все дисбактериозы делятся на первичные и вторичные.
Первичные дисбактериозы связаны с нарушением
процесса формирования нормальной микрофлоры у ребенка, которому могут способствовать:
›Дисбиотические нарушения у матери
›Оперативное родоразрешение
›Инфицирование УПФ в родильном доме
›Отказ от естественного вскармливания, особенно в первые 10 дней жизни
›Недоношенность
Вторичные дисбактериозы связаны с изменением
уже сформированной нормофлоры
(антибиотики, иониз. излучение, инфекции, неинфекц. болезни ЖКТ и т.д.)
Классификация дисбактериозов
(по Блохиной - Дорофейчук)
1-я степень – снижение количества бифидобактерий и/или лактобактерий на 1–2 порядка
2-я степень – повышение уровня
гемолитических эшерихий или других УПМ до 105–107 КОЕ/г или обнаружение их ассоциаций в количестве 104–105 КОЕ/г при дальнейшем снижении содержания бифидо- и лактобактерий;
3-я степень – выраженный дефицит лакто- и бифидофлоры, обильный рост УПМ (106–107 КОЕ/г и выше)
4-я степень – бактериемия, сепсис.
Клиника
Зависит от возраста ребенка, а также от вида преобладающей УПФ. Болевой синдром характерен для всех возрастов.
Дети до 1 года: (Klebsiella, Candida, S. epidermidis)
›Срыгивания
›Метеоризм
›Разжиженный стул с фрагментами непереваренной пищи
›Кандидоз ротовой полости
›Атопический дерматит
Дети 1-3 лет: (S. Aureus, Klebsiella, E.Coli)
›диарея сменяется запорами
У детей старше 3 лет (S.Aureus)
›отмечается снижение резистентности к инфекционным заболеваниям
В зависимости от преобладания в микрофлоре тех или |
|
иных УП микроорганизмов в клинической картине |
|
появляются различные |
специфические черты: |
Для клебсиелл характерен необильный желто- оранжевый стул с непереваренной пищей, зачастую требующий постановки газоотводной трубки, 1-3 р/с
Для стафилококков – обильный разжиженный водянистый стул с прожилками зелени, 7-8 р/с, часто сопровождающийся раздражением ануса и опрелостью паховой области
Протеи: стул светло-зеленый, пенистый, с резким неприятным запахом, слизью, сопровождающийся повышенным газообразованием
Дрожжеподобные грибы: светло-желтый стул с кислым запахом, сопровождаемый постоянным метеоризмом и склонностью к запорам. Кандидоз ротовой полости и стойкая опрелость паховой области.
Диагностика
Основной метод диагностики дисбактериоза –
бактериологический
Биологический материал в нескольких разведениях засевают на различные селективные, обогащенные и дифференциально-диагностические среды (бифидобактерии – среда Блаурока, лактобациллы – среда МРС, эшерихии, клебсиеллы – среда Эндо), после чего считают количество выросших колоний и вычисляют количество КОЕ в 1 грамме исследуемого материала, которое сравнивают с эталонными значениями