Е.П. МЕРКУЛОВА, Е.П. БАРАНАЕВА, А.Р. САКОВИЧ, Т.В. ХОМИЧУК
НАЗАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ
Минск 2003
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ
БЕЛОРУССКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА БОЛЕЗНЕЙ УХА, ГОРЛА, НОСА
2-Я КАФЕДРА ДЕТСКИХ БОЛЕЗНЕЙ
Е.П. Меркулова, Е.А. Баранаева, А.Р. Сакович, Т.В. Хомичук
НАЗАЛЬНАЯ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ
Учебно-методическое пособие
Минск 2003
УДК 616. 211-002-097 (075.8)
ББК 56.8 Я 73
М 52
А в т о р ы : канд. мед. наук, доц. Е.П. Меркулова; канд. мед. наук, доц. Е.А. Баранаева; канд. мед. наук, асс. А.Р. Сакович; асс. Т.В. Хомичук
Р е ц е н з е н т ы : зав. каф. отоларингологии Белорусской медицинской академии последиломного образования канд. мед. наук, доц. Л.Г.Петрова; канд. мед. наук, доцент кафедры детских болезней №1, В.И.Твардовский
Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия _____________ 2003, протокол №______
Меркулова Е.П.
Назальная гиперреактивность: Учеб.-метод. пособие/ Е.П. Меркулова, Е.А. Баранаева, А.Р. Сакович, Т.В. Хомичук. – Мн.: БГМУ, 2003. - _________ с.
ISBN 000-000-000-0
Данные методические рекомендации предназначены для студентов медицинских вузов, врачей-интернов, педиатров, врачей-оториноларингологов. В методических рекомендациях дана характеристика понятию назальной гиперреактивности, приведены важнейшие заболевания, при которых встречается данный симптом, дифференциальная диагностика патологий, сопровождающихся назальной гиперреактиностью.
УДК 616. 211-002-097 (075.8)
ББК 56.8 Я 73
Б елорусский государственный
медицинский университет, 2003
ISBN 000-000-000-0
Назальная гиперреактивность (современные классификации, клиническая картина, диагностика)
Назальная гиперреактивность (НГ) - это клинический феномен, проявляющийся повышенной индивидуальной чувствительностью слизистой полости носа к факторам, которые не вызывают симптомов у здоровых людей.
Понятие назальной гиперреактивности принято в мировой литературе и включает в себя повышенную реактивность слизистой оболочки носа, вызванную различными физическими, химическими или фармакологическими раздражителями. В любом случае клинически это проявляется назальной обструкцией, повышенной секрецией, чиханием. Если определен этиологический фактор, то говорят о специфической гиперреактивности (аллергии). Понятие гиперреактивности включает в себя как воспалительные, так и невоспалительные процессы и не является клиническим диагнозом. Оно не равнозначно термину «вазомоторный ринит», так как последний описывает лишь одну из форм реакции слизистой оболочки полости носа.
Классификация назальной гиперреактивности
Для обозначения понятия назальной гиперреактивности в разных странах мира используют самые разнообразные термины. Понятие «ринит» подразумевает воспаление, термин «ринопатия» является более широким и включает в себя аутоиммунные нарушения и опухолевые процессы.
В англоязычной литературе принят термин «NINA»: Не-Инфекционный, Не-Аллергический ринит. В немецкоговорящих странах более распространен термин «вазомоторный ринит», который включает в себя васкулярный, а не гландулярный компонент, а также вазомоторный компонент при аллергической реакции.
Назальная гиперреактивность характеризуется повышенной реакцией слизистой полости носа на различные внешние и внутренние раздражители, которые не вызывают такой реакции у здоровых людей.
Таблица №1
Классификация назальной гипёерреактивности
Группа |
Этиологические факторы |
|
Пыльца деревьев, злаковых, сорных трав, домашняя пыль, дерматофагоидные клещи, эпидермис животных, пищевые аллергены (белки коровьего молока и куриных яиц, рыба, соя, фрукты и овощи красной и оранжевой окраски), грибковые аллергены |
Побочные действия лекарств: Тип А: истинная аллерия Тип В: псевдоаллергия |
Любой аллерген-гаптен медикаментозной природы Ацетилсалициловая кислота Гипотензивные препараты
|
|
Острые пищевые приправы Поллютанты (двуокись серы, озон, формальдегид, хром, никель), пестициды «Насморк лыжника» «Насморк атлета» «Насморк пожилого человека» |
Ирритативно-токсическая |
Передозировка лекарственных средств Поллютанты Беременность Эндокринные заболевания (гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, болезнь Аддисона) Противозачаточные средства |
Постинфекционная |
|
Идиопатическая |
|
Отдельные формы с неясным механизмом |
Назальный мастоцитоз, неаллергический ринит с эозинофилией |