![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •КГМУ Кафедра общей хирургии
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Классификация переломов черепа
- •Симптомокомплексы переломов свода черепа
- •Симптомокомплексы переломов оснований черепа
- •Лечение переломов черепа
- •Патофизиологические механизмы закрытой черепно-мозговой травмы
- •Общемозговые симптомы повреждений головного мозга
- •МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •Патогенез сотрясения головного мозга
- •Клинические признаки сотрясения головного мозга
- •Лечение сотрясения головного мозга
- •Этиопатогенез сдавления головного мозга
- •ВИДЫ ГЕМАТОМ ПО ОТНОШЕНИЮ К МОЗГУ
- •клинические симптомы сдавления головного мозга
- •Схема симптомокомплекса при эпидуральной гематоме
- •РЕЗУЛЬТАТЫ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ СДАВЛЕНИИ МОЗГА
- •Хирургическое лечение гематомы головного мозга
- •Реанимационные мероприятия при потере сознания
- •Степени ушиба головного мозга
- •Клиника легкой степени ушиба головного мозга
- •Клиника средней степени ушиба головного мозга
- •Клиника тяжелой степени ушиба головного мозга
- •Лечение ушибов головного мозга
- •Классификация повреждений груди
- •ЗАКРЫТЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ЕЕ ОРГАНОВ
- •Клиника и диагностика перелома ребер
- •Лечение перелома ребер
- •Клиника и диагностика сдавления грудной клетки
- •Лечение сдавления грудной клетки
- •Классификация пневмоторакса
- •Клиника и диагностика закрытого пневмоторакса
- •Лечение закрытого
- •Схема дренирования плевральной полости по Бюлау при пневмотораксе
- •Клиника и диагностика открытого
- •Коллапс легкого при проникающем ранении грудной клетки
- •Схема «парадоксального» дыхания при открытом пневмотораксе
- •Лечение открытого пневмоторакса
- •Клиника и диагностика клапанного пневмоторакса
- •Схема наружного клапанного пневмоторакса
- •Схема внутреннего клапанного пневмоторакса
- •Схема закрытых повреждений легких плевры и легких:
- •Лечение клапанного пневмоторакса
- •Клинико-рентгенологическая
- •Клиника и диагностика гемоторакса
- •Пробы при гемотораксе
- •Лечение гемоторакса
- •Дренирование плевральной полости
- •Заключение
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz1x1.jpg)
КГМУ Кафедра общей хирургии
Закрытые повреждения головы и грудной клетки
Лектор: д.м.н., профессор Б.С. Суковатых
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz2x1.jpg)
План лекции
Переломы черепа: виды, принципы диагностики и лечения
Сотрясение мозга: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Сдавление головного мозга: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Ушиб головного мозга: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Пневмоторакс: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Эмфизема: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Гемоторакс: этиопатогенез, принципы диагностики и лечения
Закрытая травма груди без повреждения внутренних органов: принципы диагностики и лечения
Закрытая травма груди с повреждениями внутренних органов: принципы диагностики и лечения
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz3x1.jpg)
Актуальность проблемы
Травма головы по частоте повреждения находится на втором месте, а травма груди на третьем месте от всех травматических повреждений
Летальность при травмах головы достигает 10%, а при травмах груди – 3- 5%
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz4x1.jpg)
Классификация переломов черепа
По виду: трещины, оскольчатые переломы, вдавленные переломы
По локализации: свода черепа, основания черепа
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz5x1.jpg)
Симптомокомплексы переломов свода черепа
Сотрясение мозга: функциональные, переходящие нарушения мозговой ткани
Ушиб мозга: органические нарушения целостности мозга
Сдавление: сочетание функциональных и анатомических изменений
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz6x1.jpg)
Симптомокомплексы переломов оснований черепа
Назальная ликворея (дефект твердой мозговой оболочки в области пластинки решетчатой кости)
Ушная ликворея (дефект твердой мозговой оболочки в области перелома пирамиды височной кости)
Кровоизлияние в области глазниц (перелом передней черепной ямки)
Кровоизлияние в области затылка (перелом задней черепной ямки)
Кровоизлияние в области сосцевидного отростка (перелом средней черепной ямки)
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz7x1.jpg)
Лечение переломов черепа
При вдавленных переломах свода черепа – декомпрессивная трепанация
При невдавленных переломах свода черепа и при переломах основания черепа – консервативное лечение сотрясения и ушиба головного мозга
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz8x1.jpg)
Патофизиологические механизмы закрытой черепно-мозговой травмы
•непосредственное повреждение мозга в точке приложения механической силы;
•распространение ударной волны внутри черепа с механической деформацией и сотрясением мозга, возможным ушибом его о внутренние костные выступы черепа (противоудар);
•расстройство микроциркуляции со спазмом сосудов, а затем гиперемией и венозным застоем, нарушением циркуляции цереброспинальной жидкости, развитием гипоксии и отека мозга.
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz9x1.jpg)
Общемозговые симптомы повреждений головного мозга
•расстройства сознания
•головная боль
•рвота
•анизокария
•расстройства движений
•потеря чувствительности
•менингеальные симптомы
•нарушение функции черепных нервов (нистагм, поперхивание при глотании, парезы лицевого нерва, нарушение зрачковых и роговичных рефлексов)
![](/html/65070/203/html_pEYEVFRAWN.Vhmc/htmlconvd-aAX8Nz10x1.jpg)
МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
•Рентгенография черепа в двух проекциях ( выявление переломов костей, наличие вдавления костных отломков)
•Поясничная пункция ( выяснение характера цереброспинальной жидкости):
• Эхоэнцефалография (определение наличия внутричерепной гематомы и смещение мозга, обусловленное гематомой)
•Ангиография ( контрастное исследование сосудов мозга, определение внутричерепной гематомы)
•Диагностическая трепанация черепа