![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Этиология
- •Патогенез
- •Общие проявления гнойного процесса
- •Местные проявления гнойного процесса
- •Диагностика флегмон клетчаточных пространств
- •Общие принципы лечения
- •Причины флегмон шеи
- •Локализации флегмон шеи
- •Клинические проявления флегмоны шеи
- •Особенности хирургического лечения флегмоны шеи
- •Причины флегмон конечности
- •Локализация глубоких флегмон конечностей ( схема)
- •Клинические проявления флегмон конечностей
- •Операционные разрезы при флегмонах нижних конечностей
- •Причины медиастинита
- •Клинические проявления медиастинита
- •Особенности оперативного лечения медиастинита
- •Причины забрюшинной флегмоны
- •Клинические проявления забрюшинной флегмоны
- •Локализация гнойников при панкреонекрозе
- •Вскрытие парапанкреатической флегмоны
- •Причины парапроктита
- •Распространение инфекционного процесса из прямой кишки
- •Локализация гнойного парапроктита
- •Клинические проявления парапроктита
- •Вскрытие парапроктита
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •ДОЗЫ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ПРЕПАРАТОВ
- •Заключение
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp1x1.jpg)
Кафедра общей хирургии КГМУ Лекция
Гнойные заболевания клетчаточных пространств
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp2x1.jpg)
План лекции
Общие принципы этиологии, патогенеза,
клиники, диагностики и лечения флегмон
Глубокая флегмона шеи
Субфасциальные и межмышечные флегмоны конечностей
Гнойный медиастинит
Флегмона забрюшинного пространства
Острый парапроктит
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp3x1.jpg)
Актуальность проблемы
Гнойные заболевания клетчаточных пространств встречаются у 3-5%
хирургических больных. Особую актуальность представляет гнойный медиастенит и парапанкреатические флегмоны из-за высокой летальности,
которая колеблется от 20 до 80%
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp4x1.jpg)
Этиология
Специфические (туберкулез, актиномикоз)
Неспецифические: аэробные
(граммположительные,
граммотрицательные), анаэробные (газовые
и гнилостные)
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp5x1.jpg)
Патогенез
Три фазы воспаления клетчаточных пространств
1.Фаза серозного воспаления
2.Фаза инфильтрации тканей
3.Фаза расплавления тканей
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp6x1.jpg)
Общие проявления гнойного процесса
Повышение температуры до гектических цифр
Озноб
Проливной пот
Миалгия
Артралгия
Слабость
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp7x1.jpg)
Местные проявления гнойного процесса
Пульсирующая боль в месте локализации гнойника
Напряжение, отек, гиперемия тканей над местом гнойника
Болезненность при пальпации и перкуссии над местом гнойника
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp8x1.jpg)
Диагностика флегмон клетчаточных пространств
Лабораторное исследование: анализ крови, мочи, биохимические показатели
эндотоксикоза
Рентгенография: увеличение размеров, сглаженность контуров
УЗИ: отек, инфильтрация, жидкость
Томография: увеличение размеров,
сглаженность контуров, жидкость
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp9x1.jpg)
Общие принципы лечения
Оперативное вскрытие, иссечение нежизнеспособных тканей, дренирование
гнойной полости
Антибиотикотерапия под контролем чувствительности микроорганизмов
Дезинтоксикационная терапия
Иммуностимулирующая терапия
Физиолечение
![](/html/65070/203/html_5Ln3M07ybD.8ETG/htmlconvd-rdYRZp10x1.jpg)
Причины флегмон шеи
Воспалительные процессы полости рта и глотки (тонзиллит, пульпит, стоматит)
Воспалительные процессы гортани
(ларингит), трахеи (трахеит)
Повреждения пищевода
Гнойничковые заболевания в области ушей,
щек, губ, подбородка