- •ГБОУ ВПО ЧГМА Кафедра госпитальной хирургии
- •ПЕРИТОНИТ — В УЗКОЙ ТРАКТОВКЕ — (ОТ ГРЕЧ. PERINAION — БРЮШИНА), ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ.
- •АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
- •ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
- •БРЮШИНА (ЛАТ. PERITONEUM)-ТОНКАЯ ПОЛУПРОЗРАЧНАЯ ОБОЛОЧКА ПОКРЫВАЮЩАЯ ВНУТРЕННИЕ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОВЕРХНОСТЬ ВНУТРЕННИХ
- •СТРОЕНИЕ БРЮШИНЫ
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
- •КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
- •КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНАЯ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
- •КЛИНИКА ОСТРОГО ПЕРИТОНИТА
- •ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
- •ЛАБОРАТОРНЫЕ МЕТОДЫ
- •ПЕРИТОНИТ (БЕЗ ЯВЛЕНИЙ СЕПСИСА)
- •ПЕРИТОНИТ (БЕЗ ЯВЛЕНИЙ СЕПСИСА)
- •ПЕРИТОНИТ (БЕЗ ЯВЛЕНИЙ СЕПСИСА)
- •ВАРИАНТЫ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ ПЕРИТОНИТЕ
- •ВАРИАНТЫ ДРЕНИРОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО ЛАВАЖА
- •ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ЛАВАЖ
- •U-ОБРАЗНЫЙ ДРЕНАЖ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ ПЕРИТОНИТЕ.
- •• ПЕРИТОНИТ (БЕЗ ЯВЛЕНИЙ СЕПСИСА)
- •ПЕРИТОНИТ. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ. АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •ПЕРИТОНИТ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •ПЕРИТОНИТ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС
- •МЕТОДЫ ВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСТОМЫ
- •МЕТОДЫ ВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСТОМЫ
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ
- •КОРРЕКЦИЯ ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС.
- •АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.
- •АБДОМИНАЛЬНЫЙ СЕПСИС. СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК.
- •ПЕРИТОНИТ. ТЯЖЕЛЫЙ
- •ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ ИНТРААБДОМИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПЕРИТОНИТА
- •ЛИТЕРАТУРА :
- •СПАСИБО ЗА
ГБОУ ВПО ЧГМА Кафедра госпитальной хирургии
ПЕРИТОНИТ
НА ОСНОВАНИИ НАЦИОНАЛЬНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
Выполнил: Захаров А.С Руководители: Богомолов Н.И. Петров А.А.
ПЕРИТОНИТ — В УЗКОЙ ТРАКТОВКЕ — (ОТ ГРЕЧ. PERINAION — БРЮШИНА), ВОСПАЛЕНИЕ БРЮШИНЫ.
•В современном понимании — значительно более широкий комплекс патологических процессов, протекающих в просвете брюшной полости, в брюшине, подлежащих тканях (предбрюшинная клетчатка, стенки органов брюшной полости и их просветах), а также на уровне всех жизненно важных органов и систем (системная воспалительная реакция, сепсис, органные и системные дисфункции, шок).
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ
Перитонит в большинстве случае является осложнением другой патологии
•Заболевание полиэтиологическое что затрудняет диагностику
•Тяжелое течение с быстро развивающимися патологическими изменениями в организме
•Высокая летальность
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Наиболее частой причиной перитонита являются осложнения местных инфекционно-воспалительных заболеваний.
•Перфорации язвенных поражений желудка и 12 перстной кишки - 30%
•Деструктивный аппендицит - 22%
•Поражения толстой кишки - 21%
•Тонкой кишки - 13%
•Травмы и ранения органов живота, послеоперационные осложнения - 14%
БРЮШИНА (ЛАТ. PERITONEUM)-ТОНКАЯ ПОЛУПРОЗРАЧНАЯ ОБОЛОЧКА ПОКРЫВАЮЩАЯ ВНУТРЕННИЕ СТЕНКИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПОВЕРХНОСТЬ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ.
Функции брюшины
•Покровная
•Резорбтивная
•Транссудативная
•Пластическая
•Защитная
СТРОЕНИЕ БРЮШИНЫ
Брюшина имеет 6 слоев
•Мезотелий
•Пограничная мембрана
•Поверхностный волокнистый коллагеновый слой
•Поверхностная диффузная эластичная сетка
•Глубокая эластичная продольная сетка
•Глубокий решетчатый коллагеново-эластичный слой
Площадь париетальной и висцеральной брюшины составляет 2,2 м2
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
По этиологии:
Первичный-результат первичного инфицирования брюшной полости при общих инфекционных процессах.
Вторичный-результат вторичного инфицирования брюшины, как осложнения заболевания, травм или операций. Характерна полимикробная эндогенная микрофлора.
Третичный - нозокомиальная трансформация первичного или вторичного перитонита после устранения первичного очага и смена микрофлоры на нозокомиальную. Характерно появление новых источников инфекции в процессе лечения.
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
Распространенность
•местный (отграниченный, неотграниченный) до двух анатомических областей.
•распространенный свыше двух анатомических областей.
Экссудат
По форме воспаления
•серозный
•серознофибринозный
•фибринозно-гнойный
•гнойный
По характеру примеси
•каловый
•желчный
•геморрагический
•ферметативный (панкреатогенный)
•асцит (асцитперитонит)
КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИТОНИТА
Фазы течения
•отсутствие сепсиса
•сепсис
•тяжелый сепсис
•септический шок (инфекционно-токсический)
Осложнения
•внутрибрюшные
•раневая инфекция
•инфекция верхних и нижних дыхательных путей
•ангиогенная инфекция
•уроинфекция
ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ
•Ликвидация явлений септического шока и полиорганной недостаточности.
•Ликвидация источника перитонита.
•Санация брюшной полости.
•Предотвращение тяжелых отрицательных последствий.
•Хирургическое лечение основного заболевания.