- •На тему:
- •Движение крови по сосудам подчиняется законам гемодинамики. Движущей силой кровотока является градиент давления
- •Рис. 1.36. Распределение скоростей потока крови в поперечном сечении крупного артериального сосуда. Стрелками
- •Средняя скорость кровотока в различных сосудистых областях зависит от градиента давлений в начале
- •Общее время прохождения «частиц» крови по большому и малому кругам кровообращения в норме
- •Артериальное давление (АД)
- •Таким образом, уровень АД зависит от нескольких факторов:
- •Различают систолическое, диастолическое, пульсовое и среднее АД
- •Схема определения систолического, диастолического, пульсового (а) и среднего (б) артериального давления.
- •Подтема:
- •Изменения центральной и региональной гемодинамики, постоянно происходящие в организме под действием разнообразных внешних
- •Местные (периферические) механизмы
- •Не помешает знать...
- •Эндотелиальные факторы
- •Функция эндотелия.
- •Вазодилатирующие
- •1. Эндотелиальный расслабляющий фактор (оксид азота, NO), обеспечивает выраженную релаксацию гладких мышц артерий,
- •2. Простациклин также относится к числу важнейших вазодилататоров, препятствующих вазоконстрикторному эффекту тромбоксана А2
- •Синтез тромбоксана А 2 и простациклина
- •Вазоконстрикторные факторы.
- •1. Эндотелин-1 (ЕТ1) является наиболее мощным из всех известных вазоконстрикторов. Процесс образования ЕТ1
- •Синтез эндотелина. Обозначения те же
- •2. Тромбоксан А2 и простагландин РGН2 относятся к числу активных эндотелиальных вазоконстрикторов, обладающих
- •3. Тканевой ангиотензин II (АII) также относится к числу мощных вазоконстрикторов, образующихся в
- •Продукты метаболизма
- •Одним из таких продуктов метаболизма является аденозин — вещество, играющее важную роль в
- •Центральные механизмы регуляции
- •Афферентное звено
- •Центральное звено
- •Эфферентное звено
- •Баро- и хеморецепторы аорты и каротидного синуса
- •Симпатической нервной системе принадлежит ведущая роль в регуляции тонуса периферических сосудов. Влияние адреналина
- •Влияние норадреналина (На) и адреналина (А) на a- и b- рецепторы сосудов и
- •В экстремальных ситуациях (сильный эмоциональный стресс, острое кровотечение и т.п.), когда концентрация адреналина
- •Главным регуляторным механизмом промежуточного действия является почечная ренин-ангиотензиновая система (РАС).
- •Схема активации ренин-ангиотензиновой системы при снижении артериального
- •Пожалуй пока все…
Эфферентное звено
Эфферентное звено включает нервные и гуморальные механизмы регуляции сосудистого тонуса. В зависимости от скорости развития циркуляторных эффектов различают:
1)механизмы быстрого кратковременного действия;
2)механизмы промежуточного действия;
3)механизмы длительного действия.
Баро- и хеморецепторы аорты и каротидного синуса
Симпатической нервной системе принадлежит ведущая роль в регуляции тонуса периферических сосудов. Влияние адреналина и норадреналина на тонус различных сосудистых областей зависит от концентрации этих веществ в крови и от соотношения в разных сосудах a- и b- адренорецепторов (рис. 1.43). Как известно, возбуждение a-рецепторов сопровождается сокращением гладких мышц, а возбуждение b-рецепторов — их расслаблением.
Влияние норадреналина (На) и адреналина (А) на a- и b- рецепторы сосудов и различные циркуляторные эффекты
В экстремальных ситуациях (сильный эмоциональный стресс, острое кровотечение и т.п.), когда концентрация адреналина в крови повышается в десятки раз, может проявляться его взаимодействие с a-адренорецепторами сосудов и преобладать сосудосуживающие реакции (особенно в коже, органах пищеварения и легких, в которых имеется большое количество a- рецепторов).
Главным регуляторным механизмом промежуточного действия является почечная ренин-ангиотензиновая система (РАС).
Ее активация, наступающая при снижении кровоснабжения почек любого генеза (падение АД, сужение почечных сосудов и т.п.), сопровождается выделением ренина, который способствует превращению ангиотензиногена в ангиотензин I (рис. 1.44). Последний под действием АПФ превращается в ангиотензин II, обладающий мощным вазоконстрикторным действием. Кроме того, ангиотензин II возбуждает центральные и периферические симпатические структуры. Все это приводит к росту периферического сопротивления и повышению (нормализации) АД. Следует помнить, что существует альтернативный путь трансформации АI в АII, без участия АПФ (см. ниже).
Схема активации ренин-ангиотензиновой системы при снижении артериального
давления.
АПФ — ангиотензин-превращающий фермент