Краниосакральные техники

В

40- х годах краниосакральна

я

техник а

явилас ь существен -

ны м дополнение

м в медицинско

м оснащени

и

мануально й

тера-

пи и

благодаря

работа м

Вильяма

Сатерленда ,

доктора

остеопа-

тии .

Принцип ы

были развит ы

в течени е

последующи х

лет при

изучени и

анатоми и черепа ,

твердых

мозговы х

оболочек ,

мозга,

позвоночник

а

и

крестца

как

в

клинически х эксперимента х на

себе ,

так и

на

пациентах . Хотя эти

процедур ы

похожи

на

мно-

гие други е

в мануально й

медицине ,

они

были

нелегк о

принят ы

новитс я

все боле е

популярно й

благодар я

работам

Сатерленд а

и

содействи ю многи х поколени й

его учеников .

Краниосакральна

я

техника

была

развита

Сатерлендом

на

основ е принципо в сочленени

я косте й черепа ,

описанно

й Эндр ю

Тайлоро м

Стиллом .

Сатерлен д

считал , что швы , формирующи е

сустав ы

между

костям и

черепа,

имеют

слишко м

сложну ю

фор-

му дл я

простог о сдерживани

я подвижности .

Швы

присутствую т

в течени е

всей

жизни ,

имея

соединени

я

через остры е края ,

ко-

торы е

соответственн о

раздвигаются

,

когда

череп

«взрывается»

(дл я

этог о наполняю

т чере п

водой

под больши м давление м через

большо е затылочно е отверстие) .

Кост и череп а пр и это м

не лома -

ютс я

— шв ы расходятся .

Сатерлен д

выдвину л гипотезу ,

что

кости

черепа имею т

нор-

мальну ю подвижност

ь в течени е

всей здорово й жизни , и рассма -

трива л

ограничени

я

ка к следстви е травм ы

или системно й болез -

ни .

Его клинически

е исследовани

я

проводилис

ь

в соответстви и

с этой

гипотезой .

Использовани

е

краниосакрально

й

техник и

требует

практи -

ческо й

работы

в интенсивно

м

изучени и

костей

черепа , швов

и

50

тверды х мозговы х оболочек ;

тонкой

настройк и

и пальпаторно й

чувствительност

и

в улавливани и врожденно й

подвижност и

кра-

ниосакральног

о

механизма .

Необходим о применят ь ручны е

воз-

действи я точно ,

глубоко (осмысленно

) и ловко .

Кост и

черепа

можн о

разделит ь

на

три

группы:

A)

свод ,

включающи й

порции

лобной,

двух

теменны х

ко-

стей ,

затылочно й

и височно й

чешуи ,

которы е

развивают -

ся

из

мембран ;

Б )

основание,

включающе

е

тело

основно й

кости,

камени-

стую

и

сосцевидну ю

части

височной ,

основани е

и

над-

мыщелк и

затылочной

кости,

которые

развиваются

из

хряща ;

B)

лицевы е

кости.

Кост и

черепа

могут

быть

также

разделены

на

парные

и

не-

парные .

Непарны е

срединны е

кости :

основная ,

затылочная ,

ре-

шетчата я

и сошник .

Движени е

этих

срединны х

костей

являетс я

осново й

флекси и

и

экстензи и

вокруг

поперечно й

оси

(Х-оси).

Флексионно-экстензионно

е движени е

имеетс я

в сфенобазиляр

-

но м суставе

(синхондроз) .

Во

время

этого движени я

основна я

и

затылочна я

кости

вращаютс я

в противоположно

м

направлении .

Во

время

сфенобазилярно

й

флекси и

основна я

кость

вращаетс я

вперед ,

при

этом

основани е основно й

кости поднимается , каме-

нисты е

отростк и

двигаютс я

вниз

и

затылочна я

кость

вращаетс я

назад ,

причем

основани е

затылочно й

кости

приподнимается

,

а

чешу я

и

мыщелк и

опускаются

(каудально) .

Во

время

сфеноба-

зилярно й

флексии

решетчатая

кость

вращается

(ротируется)

в

противоположно м

направлении

по

отношени ю

к

основной

кости ,

в том

же

направлении

,

что

и

затылочна я

кость.

Во

вре-

мя

сфенобазилярно

й

флекси и

сошни к

двигаетс я

каудально ,

как

передня я

часть

сфеноидально

й

кости,

которая двигается

в этом

же

направлении .

Во

время

сфенобазилярно

й

экстензи и

все дви-

жени я

возвращаются .

К парным костям относятся теменные , височные , лобные ,

скуловые ,

верхнечелюстые,

небные

и

носовые.

Их

движение

в

основно м

из

волоко н

Шарпея .

Изучая

швы, мы увидим, что

волокн а

направлен ы

не

горизонтальн о

или

радиально ,

а скоре е

специфичн

о

на

каждом

структурно м

уровне. Внутри швов име-

ютс я

кровеносны е

сосуды,

сопровожденны

е

нервами

для

вазо-

моторног о

контроля .

Други е

невральны е

элемент ы

находятс я

внутри швов, вклю-

чая

свободны е

нервны е

безмиелиновы

е

окончания ,

допускает -

ся

возможност ь

болево й

перцепци и

(восприятия ,

осознания )

и

трансмисси

и

(передачи) .

Детально е

описани е

швов

черепа

вне

сфер ы

этого

текста .

Следующие

палъпаторные

упражнения

используются

для

иден-

тификации

прощупываемых

швов

у

живых

субъектов:

Слегк а

пальпируя

выступающее

темя

черепа

более

чем

на

полпут и

кзади

прощупыват ь

чере з скаль п

(апоневроз )

сагитталь -

ны й

шов.

Используя

подушечки

пальцев,

следует

двигатьс я

от

кра я

к краю ,

ощуща я

зубчаты й

контур

шва.

Следоват ь

за

сагиттальны м

швом

в переднем

направлени и

до

тех

пор,

пока

не

достигнет е

маленьког о

вдавления ,

которое

определяется

, ка к что-т о трехгранное

. Эт о брегма (bregma )

— со-

единени е

сагиттальног о

и

коронарног о

швов .

Начина я

с

bregma,

пальпироват ь

билатеральн о

(в

стороны )

вдол ь

коронарног о

шва,

ощуща я

артикуляци ю

(движения ) лоб-

но й

кости

относительн

о теменно й

на

каждо й

стороне .

Н а

нижне м

конце

коронарног о

шва

пальпирующи й

палец

двигаетс я

над

костны м

выступом ,

двигаяс ь

до

некоторо й

сте-

пен и

вглубь,

и

определяе т

концы

у

шва

для

сфеноидально й

кости .

Пальпирующи

е

пальцы

располагаются

над

птерионом

(pterion) ,

который

является

суставом

основной

(сфеноидаль-

ной)

,

лобно й

(фронтальной)

,

теменно й

(париетальной )

костей

и

височно й чешуи .

Самая

нижня я

к этом у сочленени

ю

пальпи -

руетс я

верхушк а большог о

крыл а

сфеноидально й кости,

котора я

являетс я

важно й

как дл я диагностики

,

так

и для лечения .

От

pterion

кзади следует шов, соединяющи

й

теменну ю

и

ви-

сочну ю

кости.

Этот

шов

имеет

вид

круга вокруг верхушки уха,

опускаетс я

сзади

в углубление ,

называемо е

астерионом (asterion) ,

и

являетс я

соединение

м

височной ,

теменно й

и затылочно й костей .

Имеетс я две

другие

дуральны е

дупликатуры ,

формирующи е

сер п

мозжечка,

который

отделяет

две

гемисферы

мозжечка

и

диафрагм у

турецког о

седла,

которая

покрывает

турецкое

седло

сфеноидально й

кости.

Сер п

мозга

и тенториу м

мозжечк а

встречаютс я

в реципрок -

но натянутой мембране или Sutherland

fulcrum.

Эти

твердые

мембран ы

находятс я

под

постоянны м

и динамичны

м

напряже -

нием ,

так

что

напряжени е

одной

требует

релаксаци ю

другой

и

наоборот .

В

течение

сфенобазилярно

й

флексии

происходит

уплоще-

ни е

тента

и укорочени е

фалькса.

Во

время

сфенобазилярно

й

экстензи

и

происходит

обратное.

Краниосакрально е

движени е

определяетс

я

комбинацие й

суставной

подвижност и

и

измене-

ние м

напряжени я

внутри

мембран .

Через

точки

прикреплени я

эти х

мембра н

обеспечиваютс я

синхронны е

движени я

крестца

и

черепа .

Тверды е

мозговы е

оболочк и

плотно

прикрепляютс

я

к боль-

шом у

отверстию

затылочно й

кости,

к

верхним

2—3

шейным

позвонка

м

и

затем

следует

свободн о

до

места

прикреплени

я

к

крестц у (приблизительн

о

S2).

Протяженност ь

и

положени е

эти х

мес т

прикреплени

я

ТМ О

позволяю т

крестцу

влиять

на

череп

и

наоборот .

Сфенобазилярна

я

флекси я

и

экстензи я

также

взаи-

мосвязан

ы

и находятся

под

влияние м

респираторно й

активно -

сти .

Вдох

увеличивае т

сфенобазилярну

ю

флексию ,

а

выдох

—

сфенобазилярну

ю

экстензию .

Тенториу м

мозжечка

может

рассматриватьс я

как

диафрагм а

краниосакральног

о

механизма.

Она

опускается

и уплощается

пр и

вдохе,

как

грудобрюшна я (тораколюмбальная

) диафрагма .

Тазова я

диафрагм а

также

подстраивается ,

опускаяс ь

во

вре-

мя выдоха.

Тазовая

диафрагм а

тесн о

связан а

с

крестцо м

внутри

таза .

Можно ,

следовательно ,

рассматриват ь тело

с точки

зрени я

функционировани

я

трех диафрагм : тенториум а

мозжечка ,

тора-

коабдомиально

й

и тазовой

диафрагм .

У здоровог о

тела

эти

три

диафрагм ы

функционирую т

синхронны м

образом.

Если

дис-

функци я

вредит одно й

из трех,

этого достаточно

,

чтобы

предпо-

ложить ,

что другие две

будут

поврежден ы

также.

Это

подтверж-

даетс я

клинически

м

опытом .

правлят ь

ограничени я

лицевы х

костей

и

индивидуальны е

огра-

ничени я

других

костей

свода.

В заключени

е лечени я необходим о применит

ь механиз м

про-

ти в гипермобильности

,

дл я

скорости ,

ритм а и амплитуд ы крани -

альног о

ритмическог о

импульса .

Эт и

техники ,

как

и любые

другие

в мануально й

медицине ,

необходим о

применят ь

в

количествах ,

подходящи х

для

каждо-

го пациента . Хотя эти

процедур ы

не должн ы выполнятьс я

очен ь

активн о

и сильно ,

они

все-так и

сильные ,

и если

применяютс я в

неподходящи

х дозах ,

могут

быть

вредным и

для

пациента .

Пред-

упреждени е «не вреди»

применим о

при

использовани и

кранио -

сакрально й

техники ,

как и

вдруги х областя х медицины .

Краниосакральная

техника

—

это

диагностический

и

тера-

певтический

метод,

который

основан

на

суставной

подвижности

костей

черепа,

врожденных движениях

тканей

ЦНС

и

механизме

саморегуляции,

циркуляции

церебральной

жидкости.

Механизмы возникновения

краниосакральног о

ритма

1.

За

счет движени я

глиально й

ткани .

Это

движени е

в виде

помп ы

или

насос а

видн о

под микроскопом .

2.

Давлени е ликвор а

на

рецептор ы

швов костей

черепа

ре-

гулируе т

краниосакральны й ритм. Доказано ,

что

в

швах

ест ь

нервны е

окончания

,

которые

могут реагироват ь на

изменени

е

давлени я

ликвора .

К примеру :

при

повыше-

ни и

давления

ликвора

рецептор ы

реагируют

таким

об-

разом ,

что

уменьшаю т его

продукцию ,

в результате

чего

снижаетс я давлени е ликвора ;

при

избыточно м

его сниже -

ни и

продукци я ликвор а

повышается .

3.

Баллонна

я

теори я

ил и теори я

контрол я

давлени я

ликво -

ра .

При

повышени и

давлени я

в синус е

уменьшаетс я

дав-

лени е

в пахионовы х

грануляциях ,

в результат е

чего

повы-

шаетс я ликворно е давление ,

а следовательно

,

грануляци и

в

синусе

расширяютс я и

замедляю т

ток

крови

в синусе .

А

когда

давлени е

ликвор а уменьшается ,

тогда

ток

крови

Врожденная подвижност ь

головного и спинного

мозга

Головно й

мозг

— живая

ткань,

которая

имеет

врожденну ю

подвижность , описанну ю при

процедура х краниотомии .

Движе -

ни я

подобны

скручивани ю

и

раскручивани ю

мозговых

гемис-

фер .

При

процесс е

раскручивани я

мозговых

гемисфе р

они

ко-

леблютс я

вверх,

и парны е

и непарны е кости

черепа отмечаю т их

нормально й флексионно й подвижностью .

Пр и

скручивающе м

процессе

мозговые

гемисфер ы

опуска-

ются ,

и

кости

черепа движутс я

в экстензионно

м

направлении .

Эта врожденна я

подвижност ь

головног о

мозга

— один

из

эко-

логически

х ритмов ,

которые ,

по общем у мнению ,

не могут быт ь

восстановлен ы

искусственн о

в случае их утраты .

Движения

цереброспинальной жидкости

Церебральна

я

спинальна я

жидкост ь — ликво р

— обнаружи -

ваетс я

в

боковых желудочках, третьем,

четвертом

желудочках

мозга ,

цистерна х череп а и эпидурально м

спинально м

простран -

стве .

Закупорк а

тока

ликвор а

в любом

месте

ведет

к

патоло-

гическом у

состоянию,

называемому

гидооцефалией .

Ликвор

формируетс

я

в

хориоидных

сплетениях

боковых

желудочков.

Систем а

выхода

ликвор а

известн а

гораздо хуже,

но,

возможно ,

ликво р

следует

вдоль

прикреплени

я

твердой

мозговой

оболоч-

ки к спинальны м

нервам

к сами м

спинальны м

нервам.

Скру-

чивающи й

механизм

головного мозга,

возможно ,

увеличивае т

объе м

мозговых

желудочков ,

в то

время

как

раскручивающи й

механиз м

сдавливае т

их.

Возможно,

эти

механизм ы

вызывают

циркуляци

ю

ликвора .

Подвижност ь

внутримозговых

и внутриспинальны х мембран

Ка к был о замечен о выше , фальк с мозжечк а и тенториу м моз-

жечк а являютс я

дупликатурам и

(двойным и складками ) внутри-

мозгово й твердо й

мозгово й оболочки , и мембран ы в этих струк -

осцилляторны

е движени я

основани я

и

вершин ы

крестца ,

син-

хронны е

с теми ,

что пальпируютс я

в черепе .

Первичны

й

респираторны й

механиз м

и

его взаимоотноше -

ни я

с краниальны м

ритмически м

импульсо м

подвержен ы

трав-

ме , болезненны м патологически

м

процессам , психологически

м

стрессам ,

упражнениям ,

дыханию

и

умелому

использовани ю

процеду р

краниосакрально

й

мануально й

терапии .

Скорост ь

краниальног о

ритмическог о импульса

зависит

от

частот ы

дыхания .

Наши

пациент ы

могут

произвольн о контро-

лироват ь

движени я

диафрагмы ,

но

не

могут

прямо

влиять

на

первичны

й респираторны й механизм .

Произвольны е

движени я

вдох а

и

выдоха

могут изменят ь

краниоритмически

й

импульс

и

врожденну ю

подвижност ь

костей

и мембра н

мозга.

1.

Врожденно

е движени е

головног о

и спинног о мозга.

2.

Флюктуаци

я

цереброспинальног

о ликвора .

3.

Движени я

внутричерепны х

и

внутриспинальны х

мем-

бран .

4.

Непроизвольны е

движени я

крестца

между подвздошны -

ми костями .

5.

Движени я

в сустава х между

костям и

черепа.

6.

Воздействи

е

всех

этих

феномено в

на движения

всего

тела .

Врожденные

движения

головного