6 курс / Клинические и лабораторные анализы / Кровь инфа
.pdf
|
1 |
|
|
|
|
ТКАНИ ВНУТРЕННЕЙ СРЕДЫ ОРГАНИЗМА |
|
|
|
Кровь и лимфа |
Кроветворные |
|
Соединительные |
|
|
ткани |
|
|
ткани |
|
Собственно |
Скелетные |
|
Соединительные |
|
|
ткани со |
||
|
соединительная |
соединительные |
||
|
специальными |
|||
|
ткань |
ткани |
|
|
|
|
свойствами |
||
|
|
|
|
|
Общие свойства: |
|
|
|
|
• Происходят из мезенхимы |
|
|
|
|
• Хорошо развито межклеточное вещество |
|
|
|
|
• Многие отличаются разнообразием клеточного состава |
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
СОСТАВ КРОВИ |
|
|
Объем в организме среднестатистического |
|
|
|
||
взрослого – 5 литров |
|
|
|
||
Плазма |
Форменные элементы |
|
|
|
|
(межклеточное |
|
2 литра |
|
|
|
вещество) |
|
|
|
|
|
3 литра |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Данные Mayo Clinic, 2019. |
|
Плазма – светло-желтая надосадочная жидкость, которая содержит: |
|
|
|||
Воду |
|
|
|
|
Различные |
|
|
|
|
неорганические |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Многочисленные |
ионы |
|
|
|
|
|
|
|
|
Белки |
|
низкомолекулярные |
в свободном состоянии |
|
• |
альбумины |
Липиды |
органические |
или в связи со |
|
соединения |
специальными |
|||
|
• |
глобулины |
|
||
|
в составе специальных |
транспортными |
|||
|
• |
фибриноген |
промежуточные или |
||
|
мицелл, стенка которых |
|
|||
|
• |
некоторые другие |
|
||
|
конечные продукты обмена |
|
|||
|
состоит из одного слоя |
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
веществ, переносимые из |
|
|
|
|
|
фосфолипидов |
|
|
|
|
|
одних органов в другие |
|
|
|
|
|
|
|
|
После свертывания – сыворотка, в которой нет фибриногена |
|
|
3
Форменные элементы:
Гемограмма:
|
|
|
|
Эритроциты |
|
|
|
|
|
Гемоглобин |
|
|
СОЭ |
|
|
Тромбоциты |
|
|
Лейкоциты |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
М |
|
4,35-5,65*1012 /л |
|
|
|
132-166 г/л |
|
0-22 мм/час |
|
135-317*109 /л |
|
3,4-9,6*109 /л |
|||||||||||||||
|
|
Ж |
|
3,92-5,13*1012 /л |
|
|
|
|
|
116-150 г/л |
|
|
0-29 мм/час |
|
|
157-371*109 /л |
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
*Данные Mayo Clinic, 2019 |
||||
Лейкоцитарная формула: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
Нейтрофилы (55-73%) |
|
|
|
Эозинофилы |
|
|
|
Базофилы |
|
|
Лимфоциты |
|
|
Моноциты |
|
||||||||||
|
|
юные |
|
|
палочкоядерные |
|
|
сегментоядерные |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||
|
0,5-1% |
|
1-4% |
|
|
|
|
|
52-68% |
|
1-4% |
|
|
|
0,5-1% |
|
20-40% |
|
2-8% |
|
*Данные Mayo Clinic, 2019
Эритроциты
1. Цитологическая характеристика:
Зрелые эритроциты |
Предшественники-ретикулоциты |
Нет ядер и всех остальных органелл |
(1-2% от общего числа в крови): |
(кроме элементов цитоскелета): |
лишены ядер, содержат зернисто- |
85% эритроцитов по форме |
сетчатые структурные остатки |
двояковогнутые диски диаметром |
органелл |
7,5 мкм - дискоциты |
|
4
При старении форма меняется двумя способами: |
|
Происходит кренирование: дискоциты |
Двояковогнутая форма меняется на |
превращаются вначале в эхиноциты |
вогнуто-выпуклую или куполообразную - |
(эллипсовидные клетки с шиповидными |
стоматоциты (2%) |
выростами цитоплазмы - 6% от всех |
|
эритроцитов крови), а потом в сфероциты |
|
(сферовидные клетки без шипов - 1%) |
|
2. Белки плазмалеммы:
Спектрин имеет палочкообразную форму и, стыкуясь друг с другом,
образует на внутренней поверхности плазмалеммы сетку, которая придает мембране упругость и эластичность. К плазмалемме данная сеть прикрепляется с помощью белка анкирина, который связан с интегральным белком (белки полосы 3 и 4)
Гликофорин - интегральный белок. Снаружи связан с олигосахаридными
остатками, в том числе остатками сиаловой кислоты, которые содержат ионизированные карбоксильные группы. Они создают эритроциту
существенный отрицательный заряд, однако он снижается по мере старения из-за отщепления остатков сиаловой кислоты
Ионные каналы. Другие мембранные белки образуют ионные каналы для
анионов – Cl-, HCO3-, OH-. Для катионов мембрана почти непроницаема
5
3. Групповые антигены плазмалеммы:
На внешней поверхности эритроцита присутствуют мембранные гликопротеины, которые, благодаря разнообразию олигосахаридов, обладают выраженными антигенными свойствами. Исходя из структуры одного из этих антигенов, различают 4 группы крови. По наличию или отсутствию ещё одного антигена людей делят на резус-положительных или резус-отрицательных соответственно.
Система АВ0
Групповая совместимость: при переливании крови между людьми разных групп может проявиться групповая несовместимость (при достаточно небольших объемах переливаемой крови агглютинация практически не происходит из-за сильного разведения), которая заключаетсяв том,что антигеныкрови реципиента(донора)атакуют эритроцитыкровидонора (реципиента)ивызывают их агглютинацию (слипание).
Групповые антигены содержатся также на поверхности тромбоцитов и других клеток в разных тканях и во многих секретах (слюна,
молоко, семенная жидкость)
6
4. Важнейшие белки цитоплазмы:
1) |
Гемоглобин: 25% объёма эритроцита (с ионными оболочками). |
|
|
. |
|
Участвует в газообмене |
|||||
2) |
Карбоангидраза: |
катализирует превращение значительной части СО2 |
(не связавшейся |
с Hb) в более удобную транспортную |
|
|
форму НСО3- (гидрокарбонатный ион) и обратно. |
Карбоангидраза катализирует реакцию в обе стороны:
1)Образование гидрокарбонат иона происходит в капиллярах тканей, так как нужно транспортировать большое количество углекислого газа (один из конечных продуктов катаболизма)
2)Образование углекислого газа происходит в капиллярах лёгких, так как нужно его вывести с выдохом из организма
Далее рассмотрим подробнее каждый из процессов:
7 |
В капиллярах тканей: |
Окисление органических веществ происходит с участием О2 |
В результате образуются конечные продукты распада – СО2 и Н2О |
СО2 диффузией попадает из клеток в кровь и проникает в эритроциты |
В эритроцитах под действием фермента карбоангидразы превращается в Н2СО3 (угольную кислоту) |
Эта кислота слабая, поэтому она диссоциирует на протон водорода (Н+) и бикарбонат ион (HCO3-) |
Протоны водорода способны присоединяться к гистидину (аминокислота) в составе белковых субъединиц, что |
приводит к изменению их конформации (пространственная структура) |
В результате этого снижается сродство гемоглобина к кислороду |
Это способствует отщеплению кислорода от оксигемоглобина и образованию дезоксигемоглобина, кислород поступает в ткани |
Кислород поступает в ткани пропорционально количеству образовавшихся протонов. Увеличение количества |
освобожденного кислорода в зависимости от увеличения концентрации Н+ в эритроцитах называется эффектом Бора |
8 |
В капиллярах легких: |
Кислород поступает через легкие в кровь, а затем в эритроциты |
Во вдыхаемом воздухе, по сравнению с венозной кровью, парциальное давление кислорода |
высокое (давление конкретно кислорода в смеси газов) |
Это способствует его связыванию с дезоксигемоглобином, в результате чего уменьшается сродство |
белковых субъединиц к протонам |
Освободившиеся протоны водорода под действием карбоангидразы взаимодействуют с бикарбонатами с образованием |
Н2СО3, которая затем распадается на СО2 и Н2О |
СО2 поступает в просвет альвеол и удаляется с выдыхаемым воздухом |
Карбоангидраза катализирует реакцию в обе стороны. В каком направлении |
произойдет реакция зависит от сдвига химического равновесия. |
9
5.Структура и виды гемоглобина:
1)Компоненты гемоглобина:
a.В молекуле гемоглобина 4 белковых субъединицы: две α-цепи и две β-цепи – тетрамерный белок. Структура поддерживается
за счет взаимодействий между различными аминокислотными остатками субъединиц
b.С каждой из субъединиц связан гем – небелковый компонент полициклической структуры. В центре – атом Fe2+, который способен образовывать 6 координационных связей:
•4 используются для закрепления Fe2+ в геме
•1 для связывания гема с белковой субъединицей
•1 для связывания О2 или СО2
В молекуле Hb 4 атома Fe2+, поэтому может связать до 4 молекул О2 и СО2