- •ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ
- •Разрывы сердца
- •Факторы риска развития
- •Факторы риска развития
- •Факторы риска развития разрывов сердца у больных
- •Факторы риска развития
- •Классификация разрывов
- •Наружные разрывы миокарда:
- •Характерные особенности разрыва стенки инфарцированного
- •Характерные особенности разрыва стенки инфарцированного
- •Клиническая картина наружного разрыва миокарда:
- •Предразрывный период
- •Период разрыва миокарда.
- •Период разрыва миокарда.
- •Период разрыва миокарда.
- •Период разрыва миокарда.
- •Внутренние разрывы сердца.
- •Разрыв межжелудочковой перегородки
- •Факторы риска разрыва МЖП
- •Симптомы разрыва МЖП
- •Симптомы разрыва МЖП
- •Симптомы разрыва МЖП
- •ЭхоКГ при разрыве МЖП
- •Прогноз при разрыве МЖП:
- •Разрыв сосочковой мышцы
- •разрыв
- •Разрыв сосочковой мышцы
- •Симптомы разрыва сосочковых мышц.
- •ЭхоКГ при разрыве сосочковой мышцы
- •Список литературы:
ҚР ДЕНСАУЛЫҚ САҚТАУ |
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РК |
|
МИНИСТРЛІГІ |
||
КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ |
||
С.Ж..АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ |
||
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ |
||
|
||
ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА |
ИМЕНИ С.Д.АСФЕНДИЯРОВА |
|
УНИВЕРСИТЕТІ |
|
Кафедра резидентуры и интернатуры по терапии №2 Зав.кафедрой: проф. Айдаргалиева Н.Е.
Срс на тему: «Осложнения острого инфаркта миокарда.
Разрывы сердца»
Врач – интерн 755
группы Ли Татьяна
Разрывы сердца
Разрывы сердца — тяжелейшее и чаще всего фатальное осложнение ИМ. Наблюдаются у 2 5— 8% больных ИМ. Чаще разрывы миокарда происходят в течение первых 5—7 суток при первом ИМ.
Факторы риска развития
разрывов сердца у больных
женский пол (у женщин разрывы наблюдаются в 2 раза чаще по сравнению с мужчинами);
высокое артериальное давление;
Факторы риска развития
разрывов сердца у больных
обширное и трансмуральное поражение миокарда (при этом имеется высокий уровень в крови КФК-МВ);
отсутствие в анамнезе стенокардии (ИМ является первым проявлением ИБС);
Факторы риска развития разрывов сердца у больных
поздняя госпитализация (< 24 ч от начала развития инфаркта);
чрезмерная физическая активность в течение первой недели после развития ИМ;
развитие постинфарктной стенокардии;
Факторы риска развития
разрывов сердца у больных
лечение больных глюкокортикоидамиИМ: (они замедляют процессы репарации и образования рубцовой соединительной ткани в зоне некроза) и нестероидными противовоспалительными средствами
позднее применение тромболитических препаратов (позже 14 ч от начала ИМ).
Классификация разрывов
сердца: |
|
По |
По времени |
локализации |
возникновен |
: |
ия: |
|
Ранние. |
Наружные |
Происходят |
в течение |
|
|
суток. |
Поздние. внутренние Происходят
на 4-7 сутки.
Наружные разрывы миокарда:
Наружные разрывы миокарда — это разрывы стенки желудочка в области некроза сердечной мышцы с истечением крови в полость перикарда и развитием тампонады сердца. В последнее десятилетие наружный разрыв миокарда занимает третье место после сердечной недостаточности и кардиогенного шока.
Характерные особенности разрыва стенки инфарцированного
желудочка:
происходят чаще в левом, чем в правом желудочке и очень редко бывают разрывы предсердий;
вовлекаются обычно передняя или боковая стенки левого желудочка в зоне конечных разветвлений левой передней нисходящей коронарной артерии;
ассоциируются обычно с обширным трансмуральным ИМ с вовлечением в зону некроза по меньшей мере 20% левого желудочка;
Характерные особенности разрыва стенки инфарцированного
желудочка:
происходят обычно в сроки 1 день — 3 недели, но чаще всего в 1-4 дни после ИМ;
разрывам миокарда предшествуют процессы распространения некроза с истончением инфарцированной зоны;
разрывы чаще всего наблюдаются на границе зоны некроза и нормального миокарда;
разрывы миокарда чаще наблюдаются у пациентов с первым ИМ.