- •Искендеровб.Г.
- •Аффективныерасстройстваинарушенияритмасердца
- •Монография
- •Пенза–2011
- •Предсловие
- •Списоксокращений
- •Раздел1.Психосоматические отношенияукардиологическихпациентов
- •Патофизиологическиемеханизмыаффектогенныхнарушенийсердечногоритма
- •Влияниеаффективныхрасстройствнаавтономныйконтрольритмасердца(аритмогенез)
- •КорреляциядепрессииспоказателямиВср
- •КорреляциятревогиспоказателямиВср
- •Депрессия,нонетревогавлияетнаавтономныйконтрольсердечногоритма
- •Раздел2.Клиническая феноменологияипричиныаффективных расстройств
- •Видытревожныхрасстройствиихпатофизиологическиемеханизмы
- •Причиныиклиническаяфеноменологиядепрессивныхрасстройств
- •Причинывозникновениядепрессии
- •Психологическиепричиныдепрессии
- •Биолого-психиатрическиепричиныдепрессии
- •Соматическиефакторы
- •Группырискаиликтовпадаетвдепрессию?
- •Формальныекритериидиагностики
- •Основныеформыдепрессии
- •Раздел3.Аффективные расстройстваупациентовсблокадамисердца
- •Раздел4.Аффективные расстройстваприсуправентрикулярныхтахиаритмиях
- •Вегетативнаядисфункция,аффективныерасстройстваифибрилляцияпредсердий
- •Жизненные ситуации, эмоцииипароксизмальныесуправентрикулярныетахикардии
- •Пароксизмальнаяпредсерднаяиатриовентрикулярная узловаятахикардии
- •Общиевзаимосвязипароксизмальнойтахикардииижизненныхситуаций
- •Обстоятельства,ускоряющиевозникновенияаритмии(проаритмическиефакторы)
- •Экспериментальныеисследования(наблюдения)
- •Модифицируемость(провоцируемость)аритмий
- •Пароксизмальнаяфибрилляцияпредсердий
- •Индивидуальные(личностные)особенности
- •Общиесвязипароксизмальнойфибрилляциипредсердийижизненныхситуаций
- •Обстоятельства,ускоряющиевозникновенияаритмии
- •Экспериментальноеисследование
- •Модифицируемость(провоцируемость)аритмий
- •Раздел5.Аффективные расстройства упациентов сэкстрасистолиейижелудочковымитахиаритмиями
- •Фобическая тревога,депрессия ирисквозникновения желудочковыхаритмий
- •Коррелятыфобическойтревоги
- •Коррелятыжелудочковыхаритмий
- •Раздел6.Аффективные расстройства упациентовсискусственнымводителемритма
- •ВлияниережимаЭкСнауровеньтревоги
- •Влияниесроков(давности)экСнадинамикутревожныхрасстройств
- •Влияниенарушений(осложнений)экСначастотуивыраженностьтревоги
- •Влияние оптимизациирежимаЭкСна динамикутревожныхрасстройств
- •Влияние перепрограммированияамплитудыимпульсов на уровень тревоги
- •Влияние перепрограммирования частотыимпульсовна уровеньтревоги
- •Влияние оптимизациигемодинамическогоэффектаЭкСнауровеньтревоги
- •ВлияниеоптимизацииантиангинальногоэффектаЭкСнауровеньтревоги
- •Раздел7.Аффективныерасстройстваупациентовсимплантируемымкардиовертером–дефибриллятором
- •Аффективныерасстройства –предикторыжелудочковыхаритмийупациентовсИкд
- •Психологическиепредикторыжелудочковыхаритмий
- •Независимыепредикторыжелудочковыхаритмий
- •СвязьаффективныхрасстройствивариабельностиритмасердцаупациентовсИкд
- •СвязьдепрессиииВсРупациентовсИкд
- •СвязьтревогииВсРупациентовсИкд
- •КумулятивныйэффекттревогиидепрессиинаВср
- •Поведенческиефакторыивариабельностьсердечногоритма–пусковыефакторыаритмийупациентовсИкд
- •Течениетревогиипроблем,связанныесИкд
- •Депрессия–предикторэлектрошоковойтерапииупациентовсИкд.Пусковыефакторыжелудочковыхаритмий
- •УровеньдепрессииирискэлектрошоковойтерапиипоповодуЖт/фж
- •АффективныерасстройстваикачествожизниупациентовсИкд
- •Раздел8.Лечениеаффективныхрасстройств упациентовсаритмиямисердца
- •Социально-средовыеметоды(обучениепациента):
- •Методыпсихотерапии:
- •Методыфармакотерапии:
- •Фармакотерапия
- •Общиепринципылечениядепрессии
- •Другиеметодылечения
- •Лечениеаффективныхрасстройствупациентовснаджелудочковымитахикардиями
- •Приложение1
- •Аффективныерасстройстваинарушенияритмасердца
Искендеровб.Г.
Аффективныерасстройстваинарушенияритмасердца
Монография
Пенза–2011
УДК616.12–008–89
ББК54.1
И86
ISBN867-5-9902583-4-1
ИзданиерекомендованоУченымСоветомГБОУДПО«ПензенскийинститутусовершенствованияврачейМинздравсоцразвития»(протокол№9от27.09.2011).
Рецензенты:
РахматулловФ.К.–заведующийкафедрой«Внутренниеболезни»медицинскогоинститутаПГУ,д.м.н.,профессор
АнтроповА.Ю.–профессоркафедрыпсихиатрииПИУВ,д.м.н.
ИскендеровБ.Г.–профессоркафедрытерапии,кардиологииифункциональнойдиагностикиПензенскогоинститутаусовершенствованияврачей,д.м.н.,профессор.
И 86 Аффективные расстройства и нарушения ритмасердца:Монография.–Пенза,2011.–168с.:ил.
Вмонографииподробноизложенысовременныеактуальныевопросыпсихосоматическихрасстройствупациентовсразличныминарушениямисердечногоритма.Особоевниманиеуделеноособенностямтревожно-депрессивныхрасстройствупациентовсискусственнымводителемритмаиимплантируемымкардиовертером-дефибриллятором,атакжевыборуметодовпсихокоррекции,включаявозможностиоптимизацииэффективностиимплантируемыхантиаритмическихустройств.
Монографияпредназначенакардиологам,психиатрамиаритмологам,атакжеслушателямкурсовповышенияквалификацииврачей.
Предсловие
Согласноданнымэпидемиологическихисследований,вобщемедицинскойсетиздравоохранениявыраженныетревожно-депрессивныерасстройстваимеютсяукаждоготретьегобольного.Доказано,чтопсихоэмоциональныерасстройстваявляютсянезависимымифакторамирискаразвитиясердечно-сосудистыхзаболеваний,атакжеувеличиваютрисккардиальнойсмертности.Выявлено,чтоубольныхстревожно-депрессивнойсимптоматикойзначительносниженаприверженностьклечениюисоблюдениюрекомендацийпомодификацииобразажизни.
Благодарярасширениюсетиоказанияквалифицированноймедицинскойпомощипациентамснарушениямисердечногоритма,втомчислежизнеугрожающимижелудочковымитахикардиямииблокадамисердца,постоянноувеличиваетсячислоносителейискусственныхводителейритма(ИВР)иимплантируемыхкардиовертеров-дефибрилляторов(ИКД).Указанныеимплантируемыеантиаритмическиеустройства,соднойстороны,продлеваютжизнипациентови,сдругой,создаютпроблемыдляадекватноймедико-социальнойадаптацииэтихпациентов.Однойиззадачреабилитацииданногоконтингентаявляетсявыявлениепациентовсаффективнымирасстройствамииразработкаэффективныхспособовихлечения.Какизвестно,высокоекачествожизнипациентовсаритмиями,втомчисле,имеющихИВРиИКД,определяетсянетолькофизическойсоставляющей,ноисостояниемпсихическогоздоровья.Крометого,имплантацияИВРиИКДприводиткзначительнымизменениямнетольковсердечно-сосудистойсистеме,ноглубокоизменяетмотивационноевзаимодействиепациентаисоциума.Приобщейоценкепациентамикачестважизнипроисходитинверсияфизическойсоставляющейнапсихосоциальную.
Поэтомупредставляетинтересизучениесвязейнарушенийсердечногоритмаиаффективныхрасстройства,механизмовихвзаимнойобусловленностиипрогностическогозначения,атакжеразработкаэффективныхметодовихустранения.