6 курс / Кардиология / Семиотика заболевания ССС
.pdfСемиотика заболеваний
сердечнососудистой
системы
Синдромы
Регуляция АД
Региональная. Обеспечивает изменения кровоснабжения в связи с функциональными «запросами» органа или ткани в конкретных условиях
Аварийная. Включается при значительной недостаточности обеспечения тканей кислородом или пищевыми веществами (о. заболевания, травмы, высокие спортивные нагрузки, стрессы):
- физиологическое «замирание» (брадикардия, брадипноэ и гипотензия)
- сокращение пространства обеспечения с централизацией гемодинамики и относительной
нормотензией
Синдром «гемо-трофологической недостаточности»
сочетание патологии жкт, пограничных изменений опорно-двигательного аппарата, снижения иммунитета с повторными
затяжными заболеваниями, невротизации и
астенизации психики
Возникает в результате дисбаланса регуляции
АД при интенсивном вытягивании или быстром приросте массы тела
Синдром артериальной гипотензии.
Семиотическая структура
Анамнез: ассоциация с семейной гипотензией
Жалобы: слабость, утомляемость, сонливость, нарушение
памяти, боли в животе и сердце
Развитие: умеренное отставание, малые аномалии телосложения
Осмотр, пальпация: бледность, мраморность, сухость кожи, гипергидроз, болезненность в верхней и средней
надчревных областях Аускультация: приглушение тонов сердца
АД: снижение систолического, или диастолического, или того и другого вместе
Рецидивирующая острая сосудистая недостаточность
Синдром |
Основная причина |
|
|
|
|
Синдром каротидного |
каротидный рефлекс |
|
синуса |
||
повышение тонуса |
||
|
||
Вазовагальные обмороки |
блуждающего нерва |
|
|
||
|
|
|
Постуральная гипотензия |
несовершенство рефлексов |
|
поддержания АД |
||
|
||
|
уменьшение сердечного |
|
Кардиогенные обмороки |
выброса, нарушение |
|
|
|
|
|
проводимости |
Синдром артериальной гипертензии. Определение
Временное повышение артериального
давления, обусловленное:
увеличением сопротивления кровотоку в
результате повышения сосудистого тонуса
либо увеличением сердечного выброса
либо их сочетанием
Синдром артериальной гипертензии
Нормальное АД: АД не выше границ 90 центиля систолического или диастолического давления по шкалам возрасто-половой группы
Высоко-нормальное АД: давление равное или выше 90 центиля и ниже границы 95 центиля
Артериальная гипертензия: систолическое или диастолическое давление, равное или превышающее границы 95 центиля для данного возраста и пола и подтвержденное не менее трёх раз
Синдром воспалительного поражения миокарда
Семиотическая структура у детей 1 года жизни
Осмотр: кожа бледная, цианотичная, холодная. Пастозность в области живота и поясницы, отек мошонки
Перкуссия: значительное расширение границ относительной сердечной тупости
Аускультация: приглушение тонов сердца, особенно I, систолический
шум в области верхушки сердца или в т. Боткина. Тахикардия. В легких мелкопузырчатые хрипы
ЭКГ: признаки изменения реполяризации (снижение вольтажа зубца Т и
снижение интервала S—T) и нарушения проводимости (блокады, экстрасистолия)
ФКГ: низко- или среднечастотный систолический шум, отделенный от 1 тона
Синдром воспалительного поражения
миокарда
Семиотическая структура очаговых миокардитов у детей старшего возраста
Жалобы: слабость, головокружение, боли в области сердца, ощущение перебоев или сердцебиений
Аускультация: тахи- или брадикардия, нередко аритмии, типа экстрасистолии, усиление III тона с возникновением ритма галопа
ЭКГ: вариант нормы или нарушения конечной части желудочкового комплекса, проводимости и
возбудимости
Синдром воспалительного поражения эндокарда
Семиотическая структура ревматического эндокардита
Анамнез: стрептококковая инфекция
Общие с-мы: лихорадка, интоксикация, внесердечные с-мы
(боли и припухание в суставах, кожные сыпи, неврологические расстройства, гипотония мышц), изменения показателей
периферической крови
Аускультация: нежный дующий систолический шум в месте его проекции (поражение митрального клапана). Тихий протодиастолический шум в третьем межреберье слева от грудины (поражение аортального клапана)
ФКГ: высокочастотный систолический шум близко примыкает к I тону, занимает от 1/2 до 2/3 систолы