- •Курский государственный медицинский университет
- •План лекции
- •Актуальность проблемы
- •Классификация по этиологии
- •Пути попадания инфекции в организм
- •Этиология острой хирургической инфекции
- •Этиология хронической хирургической инфекции
- •По клиническому течению
- •По локализации
- •Патогенез гнойного процесса
- •Пути распространения
- •Местные симптомы
- •Общие симптомы
- •Лабораторная диагностика
- •Инструментальная диагностика
- •Местные принципы лечения хирургической инфекции
- •Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
- •Гнойные заболевания кожи
- •Фолликулит (folliculitis) — гнойное воспаление волосяного
- •Лечение
- •Фурункул (furunculus) — острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула, сальной железы и окружающей подкожной
- •Жалобы
- •Клиника
- •Карбункул шеи
- •Карбункул (carbunculus) — острое разлитое гнойно-некроти ческое воспаление нескольких волосяных мешочков и сальных
- •Жалобы
- •Неблагоприятное течение карбункула
- •Лечение
- •Гидраденит
- •Гидраденит (hidradenitis) —гнойное воспаление апокринных потовых желез.
- •Лечение
- •Абсцесс туловища
- •Абсцесс (гнойник) (abscessus) — отграниченное скопление гноя в различных тканях и органах вследствие
- •Виды исхода:
- •Лечение
- •Флегмона (phlegmena) — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонное к отграничению.
- •Флегмона конечности
- •Флегмона руки с переходом на боковую поверхность груди
- •Клиника
- •Рожа (erysipelas)—прогрессирующее острое воспаление собственно кожи, реже слизистых оболочек.
- •Рожа
- •Рожа лица
- •Рожистое воспаление ушной раковины, эритематозная форма
- •Рожистое воспаление голени, буллезная форма
- •Рожистое воспаление голени, буллезная форма
- •Шелушение кожи на месте рожистого воспаление голени
- •Слоновость руки у больной с рецидивирующей рожей
- •Клинические проявления
- •Лечение
- •Эризипелоид пальцев
- •Эризипелоид (erysipeloides)— инфекционное заболевание, выражающееся в воспалении всех слоев кожи.
- •Воспаление околоушной слюнной железы
- •Паротит (parotitis) — гнойное воспаление околоушной железы.
- •Лечение
- •Мастит (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы.
- •Формы гнойного мастита
- •Особенностями гнойного процесса в железистых органах
- •Лактационный мастит
- •Клинические проявления
- ••ЛимфангитомТечение мастита осложняется :
- •Заключение
Пути распространения
•Контактный: распространение воспаления на окружающие ткани путем их расплавления.
•Лимфогенный: распространение инфекции по лимфатическим путям с развитием гнойного лимфангоита и лимфаденита.
•Гематогенный: метастатический перенос инфекционных агентов в соседние клеточные пространства или отдаленные органы.
Местные симптомы
•Боль (dolor) есть результат механического растяжения тканей, действия бактериальных токсинов и биогенных аминов (гистамин, серотонин).
•Покраснения возникают от расширения сосудов (rubor).
•Повышение местной температуры (color) из-за усиления кровотока и повышения обмена веществ в очаге воспаления.
•Припухлость (tumor) вызывает экссудация и иммиграция лейкоцитов и других клеточных элементов.
•Расстройство функции (functia laesa) как следствие проявлений очага воспаления.
Общие симптомы
•повышение температуры тела, озноб
•головная боль
•головокружение
•общая слабость
•потливость
•снижение аппетита
•плохой сон
•лейкоцитоз
Лабораторная диагностика
•Общий анализ крови: лейкоцитоз со сдвигом влево
•Общий анализ мочи: лейкоцитурия, протенурия, цилидроурия
•Повышение уровня средних молекул, протеолитической активности сыворотки, изменение биохимических анализов крови (билирубинемия, азотемия, ферментемия)
Инструментальная диагностика
•УЗИ: участок разрежения в мягких тканях или железистых органах, отек, увеличение клетчаточного пространства
•Пункция под контролем УЗИ: получение гнойной жидкости
•Томография при отрицательных результатах ультразвукового исследования
Местные принципы лечения хирургической инфекции
•Консервативное лечение: антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия, сульфаниламидные препараты), дезинтоксикационная терапия (введение в организм дезинтоксикационных кровезаменителей), иммунотерапия (активная- анатоксины, вакцины; пассивная-сыворотки, антистафилакокковая плазма, гамма-глобулины)
•Хирургическая операция: вскрытие гнойника, иссечение некротизированных тканей, дренирование
Гнойные заболевания кожи и подкожной клетчатки
•Фолликулит (folliculitis)
•Фурункул (furunculus)
•Карбункул (carbunculus)
•Гидраденит (hidradenitis)
•Абсцесс (гнойник) (abscessus)
•Флегмона (phlegmena)
•Рожа (erysipelas)
•Эризипелоид (erysipeloides)
Гнойные заболевания кожи
1 – фолликулит; 2 – фурункул; 3 - карбункул
Фолликулит (folliculitis) — гнойное воспаление волосяного
|
мешочка |
1. |
Множественные ВИДЫ ФОЛЛИКУЛИТА |
2. |
Единичные |
• |
Этиология |
истощения |
|
• |
простуды |
• |
авитаминозы |
• |
хронические заболевания |
• |
нарушения обмена веществ. |
• |
Клинические проявления |
конусовидная пустула выступающая над кожей |
|
• |
узкий ободок гиперемии |
• |
образование гнойной корочки |
• |
образование ранки с красной лоснящейся поверхностью |
• |
определение воспалительных узлов |
• |
оставление рубцов |
Лечение
•соблюдение гигиенических мероприятий
•протирание кожи 2% салициловым сдиртом
•волосы коротко стригут
•вскрывание фолликула стерильной иглой
•обрабатывание йодной настойкой , бриллиантовым
зеленым для образования корочки.
При хронических фолликулитах :
•антибактериальная терапия
•иммунотерапия
•витаминотерапия
•коррекция нарушения обмена веществ (например, при
сахарном диабете).
•УФ-облучение области очага поражения
•электрофорез стафилококкового фага
•диадинамотерапию области поражения и др.