![](/user_photo/65070_2azrz.gif)
- •Осложнения гонококковой инфекции у мужчин
- •Гонорея
- •Гонококки
- •Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов).
- •При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим
- •Факторы
- •Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений
- •Клиника
- •Диагностика
- •Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие
- •Порядок диагностики гонореи
- •6.При отсутствии гонококков в мазках и посевах проводятся провокационные пробы с использованием иммунологических,
- •Лечение
- •Осложнения
- •Хроническая
- •Периоды ремиссии при
- •Гонорейный
- •При отсутствии лечения через несколько дней воспалительный процесс в придатке яичка может
- •Гонорейный
- •Гонококковый
- •Гонококковая
- •Заражение происходит путем
- •Диссеминированная
- •Для больных типичны симптомы и признаки либо гонококкемии,
- •Первоначально поражение суставов характеризуется ограниченным воспалением сухожильного влагалища, вовлекающим в процесс несколько асимметричных
- •Продолжительность гонококкемии при отсутствии лечения может варьировать.
- •Опосредованная комплементом бактерицидная активность обеспечивает достаточно эффективную защиту от гонококковой бактериемии. Циркулирующие в
- •Больные с дефицитом С5, С6, С7 и С8 компонентов комплемента чрезвычайно подвержены гонококк-
- •Схема активации комплемента. Сплошные стрелки показывают пути превращений компонентов комплемента, пунктирные стрелки проведены
- •К другим частым проявлениям диссеминированной гонококковой инфекции относятся токсические гепатиты, к редким, но
- •Заключение
- •La belleza perece en la vida pero es inmortal en el arte.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm81x1.jpg)
Осложнения гонококковой инфекции у мужчин
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm82x1.jpg)
Гонорея
Инфекционное заболевание, вызываемое грамотрицательным диплококком — гонококком Neisseria gonorrhoeae, передаваемое половым путем и характеризующееся поражением слизистых оболочек мочеполовых органов. Относится к
венерическим заболеваниям. При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея), ротоглотка.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm83x1.jpg)
Гонококки
вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria.
Вызывают гонорею — антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm84x1.jpg)
Гонококк — парный кокк (диплококк) бобовидной формы, грамотрицательный, расположен внутриклеточно (в цитоплазме лейкоцитов). Гонококки высокочувствительны к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: погибают при температуре выше 55 °С, высыхании, обработке растворами антисептиков, под влиянием прямых солнечных лучей. Гонококк сохраняет жизнеспособность в свежем гное до высыхания. Основной путь заражения — половой (от инфицированного партнёра). Контагиозность инфекции для женщин составляет 50–70%, для мужчин — 25– 50%. Гораздо реже гонорея передаётся бытовым путём (через грязное бельё, полотенца, мочалки), в основном у девочек. Возможность внутриутробного инфицирования не доказана. Гонококки неподвижны, не образуют спор; имеют тонкие трубчатые нити (пили), с помощью которых они закрепляются на поверхности эпителиальных клеток, сперматозоидов, эритроцитов.
Снаружи гонококки покрыты капсулоподобной субстанцией, затрудняющей их переваривание.
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm85x1.jpg)
При неадекватном лечении могут образовываться L-формы гонококков, отличающиеся по своим морфологическим и биологическим характеристикам от типичных форм. L-формы — шаровидные, имеют различную величину и окраску. Они нечувствительны к препаратам, вызвавшим их образование, АТ и комплементу за счёт утраты части своих антигенных свойств. Персистенция L-форм затрудняет диагностику и лечение заболевания и способствует выживанию инфекции в организме в результате реверсии в вегетативные формы. В связи с широким использованием антибиотиков возникло большое количество штаммов гонококка,
вырабатывающих фермент β-
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm86x1.jpg)
Факторы
вирулентности
Пили (белок пилин)
Капсула
Биологический эффект
Прикрепление гонококков к эпителию влагалища, фаллопиевых труб и полости рта
Антифагоцитарная активность
Белки наружной мембраны
Por — пориновый белок
Ора — (англ. Opacity protein) белок
мутности
Rmp — (англ. Reduction modifiable protein)
LOS (Lipooligosaccharide)
IgAl-протеаза
Бета-лактамаза
Способствует внутриклеточному выживанию бактерий, препятствуя слиянию лизосом с
фагосомой нейтрофилов
Опосредует плотное прикрепление к эпителиальным клеткам и инвазию внутрь клеток
Защищает поверхностные антигены (Рог-белок, липоолигосахарид) от бактерицидных антител
Липоолигосахарид обладает свойствами эндотоксина
Разрушает IgAl
Гидролизует бета-лактамное кольцо пенициллинов
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm87x1.jpg)
|
|
Классификация |
|
В настоящее время принята классификация |
|
|
гонореи, изложенная в Международной |
|
|
статистической классификации болезней Х |
|
|
A54.0 |
пересмотра. |
• |
Гонококковая инфекция нижних |
|
|
отделов мочеполовых путей без |
|
|
абсцедирования периуретральных или |
|
|
придаточных желёз. |
|
• |
A54.1 |
Гонококковая инфекция нижних |
|
отделов мочеполовых путей с |
|
|
абсцедированием периуретральных и |
|
|
придаточных желёз. |
|
• |
A54.2+ Гонококковый пельвиоперитонит и |
|
|
другая гонококковая инфекция мочеполовых |
|
|
органов. |
|
• |
A54.3 |
Гонококковая инфекция глаз. |
• |
A54.4+ Гонококковая инфекция |
|
|
костномышечной системы. |
|
• |
A54.5 |
Гонококковый фарингит. |
• |
A54.6 |
Гонококковая инфекция |
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm88x1.jpg)
Предлагают также классификацию (1993), в основу которой положены длительность и выраженность клинических проявлений заболевания. Различают:
•свежую (с длительностью заболевания до 2 мес), которую подразделяют на острую, подострую и торпидную (малосимптомную или асимптомную со скудным экссудатом, в котором обнаруживают гонококков);
•хроническую (продолжительностью более 2 мес или с неустановленной давностью заболевания). Хроническая гонорея может протекать с обострениями.
Возможно гонококконосительство, (возбудитель не вызывает появление
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm89x1.jpg)
Клиника
Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному. Приблизительно у половины
зараженных людей не
![](/html/65070/203/html_Vxt2SkvnWE.WZpL/htmlconvd-suDNm810x1.jpg)
Диагностика
Микробиологическая
диагностика.
1. Бактериоскопический (микроскопический) метод — окраска двух мазков:
по Граму; 1 % водным раствором
метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.
Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью (90-100 %) только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями. Метод микроскопии характеризуется низкой чувствительностью (45-
64 %) при исследовании