- •СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Кафедра детской хирургии
- •Особенности кровоснабжения длинных трубчатых костей
- •Актуальность проблемы
- •Гематогенный остеомиелит распространен преимущественно в детском возрасте
- •Распределение детей по возрасту
- •ГО плоских и мелких костей
- •Последствия эпифизарного ГО
- •Периостальная реакция и деструкция
- •Деструкция кости и формирование секвестров
- •NB! Тяжесть течения Г.О., прогноз и последствия зависят от скорости установления диагноза
- •Проф. Юдин (Новокузнецк):
- •Классификация ГО
- •Классификация ГО
- •Классификация острого гематогенного остеомиелита
- •Особенности эпифизарного остеомиелита
- •Клиническая картина
- •Признаки боли при ГО
- •Местные симптомы остеомиелита
- •Внешние признаки воспаления
- •Ключевая мысль
- •Лучевой метод исследования
- •Дополнительные методы исследования
- •Диагностика
- •Послойная термометрия
- •Взаимосвязь ВКТ и ВКД
- •Ультразвуковая остеометрия
- •Общее лечение
- •Лечение ГО
- •Фазы течения локальной формы:
- •Начальный этап фазы экссудации (21%)
- •Консервативная терапия
- •Фаза собственно экссудации (48%)
- •Консервативная терапия
- •Фаза гнойных осложнений (31%)
- •Консервативная терапия
- •Радиоизотопное исследование
- •Артроскопия
- •Артроскопия
- •Остеоперфорация при ГО
- •Санация гнойных очагов
- •Вскрытие гнойного очага и внутрикостный лаваж
- •Критерии выписки
- •Осложнения заболевания
- •Эпифизарный ГО
- •Формирование секвестральной коробки и свищей – хронический остеомиелит
- •Преимущества
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Кафедра детской хирургии
Гематогенные остеомиелиты у детей
С.О. Рябых
Особенности кровоснабжения длинных трубчатых костей
уноворожденных
1.диафиз
2.артериальные сосуды
3.метафиз
4.ядро окостенения
5.эпифиз
6.синовиальная
оболочка
7.анастомозирующие артериальные пути
Актуальность проблемы
•отсутствие ранних |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
признаков заболевания |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
при рентгенографии; |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
•разрушение |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
||
|
|
|
||
укорочение конечности |
||||
метаэпифизарной зоны; |
||||
|
|
|
||
|
|
|
||
•высокий процент |
|
|
|
|
инвалидизации; |
|
|
|
|
|
|
|
|
Гематогенный остеомиелит распространен преимущественно в детском возрасте
Дети до 15 лет составляют 85%
из них -
80% болеют в возрасте до 3-5 лет
из них –
|
60-80% - дети в возрасте до 1 года |
|
Распределение детей по возрасту |
|||||
Количество |
40 |
|
|
N=86 |
|
40 |
|
(47%) |
|
|
|
|
|
|
|
||
35 |
|
|
|
7 |
дней жизни |
30 |
|
|
|
||
|
|
|
2 |
недели жизни |
|
25 |
|
18 |
|
||
|
|
1 |
месяц жизни |
||
20 |
|
(21%) |
|
||
11 11 |
|
2 |
месяца жизни |
||
15 |
|
|
|||
(12%)(12%) |
|
|
3 |
месяца жизни |
|
10 |
|
3 |
3 |
||
|
4 |
месяца жизни |
|||
5 |
|
(4%) (4%) |
|||
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
0 |
|
|
|
|
|
ГО плоских и мелких костей
Последствия эпифизарного ГО
Периостальная реакция и деструкция
Деструкция кости и формирование секвестров
NB! Тяжесть течения Г.О., прогноз и последствия зависят от скорости установления диагноза
oНа догоспитальном этапе диагноз должен быть установлен в течение 24 часов.
oРеальные сроки госпитализации с подозрением на Г.О. по СНГ и России – первые трое суток (от 14 до 60%).
oПри такой поздней госпитализации роль педиатра в установлении диагноза ничтожна.