Осложнения АД:

1.Пиодермия.

2.Экзематизация.

3.Эритродермия с дальнейшей трансформацией в лимфому.

Атопический дерматит Механизм зуда:

Протеиназы - протеолитические ферменты обладающие высокой активностью (в 200 раз активнее гистамина и гистаминоподоб- ных веществ) раздражают хеморецепторы и вегетативные нервные окончания

Вследствие чего, в спинной и головной мозг по центростремительным путям передаются соответствующие импульсы, способствующие восприятию зуда в корковом отделе кожного анализатора

Атопический дерматит Диагностика:

Данные анамнеза

Клиническая картина

Лабораторные данные (дополнительное значение):

Общий анализ крови (эозинофилия)

Уровень IgE в сыворотке (повышен у 80% больных АД).

Кожные пробы (положительны у большинства больных АД).

Определение микрофлоры.

Главные диагностические критерии АД:

кожный зуд

типичные морфология (основной первичный элемент – папуло-везикула + вторичные элементы)

хроническое рецидивирующее течение;

начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2-х лет);

атопия в анамнезе.

Дополнительные диагностические критерии АД:

ихтиоз/усиление рисунка на ладонях;

реакции немедленного типа при кожном тестировании с аллергенами;

повышенный уровень сывороточного IgE;

эозинофилия в крови;

частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии, связанные с ослаблением клеточного иммунитета;

локализация кожного процесса на кистях и стопах;

экзема сосков;

рецидивирующие конъюнктивиты;

Дополнительные диагностические критерии АД (продолжение):

дополнительные суборбитальные складки Денни- Моргана;

периорбитальная гиперпигментация, темные круги под глазами;

катаракта;

эритродермия;

белый дермографизм.

Для установления диагноза АД необходимо не менее 3 главных критериев, а также 3 и более дополнительных, при минимальном сроке сохранения симптомов не менее 6 недель.

Атопический дерматит

Дифференциальная диагностика

1.Хроническая экзема

2.Красный плоский лишай

3.Аллергический дерматит

4.Розовый лишай Жибера

5.Почесуха

6.Чесотка

7.Укусы насекомых

8.Кожный зуд

9.Себорейный дерматит

10.Пеленочный дерматит

Атопический дерматит

Общие принципы лечения:

1.Гипоаллергенная диета

2.Исключение домашних аллергенов

3.Гипосенсибилизирующая терапия

4.Антигистаминные препараты

5.Энтеросорбенты

6.Витаминотерапия

7.Седативные препараты

8.Иммуностимуляторы

9.Физиотерапия

10.Глюкокортикостероиды (в тяжелых случаях)

11.Антибиотики (при присоединении вторичной инфекции)

12.Местно– кератопластические, противозудные, противовос-палительные мази и кремы

13.Санаторно-курортное лечение