Также при АД характерны
•Повышенная сухость кожи
•Линии Денни — складки под нижними веками.
•Темные круги под глазами.
•Глубокие складки на ладонях и подошвах.
•Гипопигментированные, шелушащиеся бляшки на коже.
•Фолликулярный кератоз
При АД не характерны
•Появление в возрасте менее 6 недель или старше 5 лет.
•Поражение кожи исключительно в области промежности.
2 формы АД
•Экзогенный АД (70-80% случаев). Выявлен причинно значимый фактор (с помощью аллергических проб, элиминационных тестов и т.д.) и определяется повышенный уровень IgE в сыворотке крови.
•Эндогенный АД – если такой фактор не найден и IgE в пределах нормы.
Наследственность
•Родители не больны – риск 10%.
•Один родитель болен – риск 50-56%.
•Оба родителя больны – риск 75%.
•Если болен один ребенок, риск для второго составляет 21-23% (если монозиготные близнецы – риск 72- 86%)
Факторы, повышающие риск развития АД
•Курение матери.
•Низкий вес при рождении.
•Кишечный дисбактериоз у младенцев.
•Раннее инфицирование респираторно- синцитиальным вирусом.
•Вакцинация против коклюша.
•Прием аллергенов во время беременности только ускоряет проявления АД, но не влияет на частоту.
Пищевые аллергены на 1-3 году жизни
•Первое место: белки куриного яйца, молока и рыбы
•На втором месте: пшеница, кукуруза, ячмень, рожь, рис и греча, а также соя и арахис
•На третьем: антигены свинины и говядины
Особенности пищевой аллергии
•У 25% детей пищевая аллергия исчезает в течение первого года после исключения аллергенов из питания, еще у 10% - в течение второго года жизни.
•В большинстве случаев дети «перерастают» аллергию на белки куриного яйца, молока, злаки и сою
•Около 90% всех больных реагируют только на один или два пищевых аллергена.
Ингаляционные аллергены
•Наибольшее значение имеют пыльцевые аллергены, плесневые грибы, клещи домашней пыли, аллергены тараканов и, вероятно, перхоть животных
•В возникновении и развитии АД ингаляционные аллергенны приобретают основное значение у детей в возрасте от 3 лет и старше.
•До 2 лет дети часто при тестах дают ложноположительные результаты
Роль инфекции
•Колонии Staphylococcus aureus
выявляются на коже у 90% больных с АД (у 5% здоровых),
•IgE антитела к Pityrosporum ovale
определяются более чем у 60% пациентов.
Основные неаллергенные триггеры атопического дерматита
•Климат
•Высокая температура и влажность
•Химические раздражающие вещества:
•Физические раздражающие факторы:
•Пища, оказывающая раздражающий эффект
•Инфекция
•Психосоциальные стрессоры
•Хронические заболевания
•Эмоциональный стресс
•Нарушение сна