- •СИФИЛИС
- •Возбудитель Treponema pallidum
- •Возбудитель Treponema pallidum
- •Возбудитель Treponema pallidum
- •Пути передачи сифилиса
- •Классификация сифилиса
- •Эпидемиология сифилиса
- •Клиника сифилиса
- •Клиника первичного сифилиса
- •Шанкр
- •Шанкр
- •Шанкр
- •Клиника вторичного сифилиса
- •Клиника вторичного сифилиса
- •Клиника третичного сифилиса
- •Врождённый сифилис
- •Врождённый сифилис
- •Врождённый сифилис - классификация
- •Первичный врождённый сифилис - клиника
- •Вторичный врождённый сифилис - клиника
- •Врождённый сифилис - клиника
- •Диагностика сифилиса
- •Диагностика сифилиса
- •Диагностика сифилиса
- •Диагностика сифилиса
- •Ложноположительные результаты RW
- •Диагностика бессимптомного нейросифилиса
- •Показания для СМП с целью исключения нейросифилиса
- •Диагностика врождённого сифилиса
- •Диагностика врождённого сифилиса – клиническое правило
- •Лечение сифилиса – кто подлежит лечению
- •Лечение первичного и вторичного сифилиса
- •Лечение первичного и вторичного сифилиса
- •Лечение латентного сифилиса
- •Лечение латентного сифилиса
- •Лечение позднего сифилиса без нейросифилиса
- •Лечение нейросифилиса
- •Лечение сифилиса у беременных
- •Лечение сифилиса у беременных
- •Лечение сифилиса у беременных
- •Лечение сифилиса у беременных
- •Лечение сифилиса у беременных
- •Лечение сифилиса у ВИЧ-инфицированных
СИФИЛИС
ЯГМУ, кафедра акушерства и гинекологии, ординатор Мамедова Д.А., 08.12.2015
Возбудитель Treponema pallidum
-Гр «-» бактерия с 8-14 завитками;
-может существовать в спиралевидной зернистой/ цистовой/ L-форме;
-по организму распространяется по кровеносным и лимфатическим путям;
-жизненный цикл 30-33ч;
-облигатный анаэроб, in vitro не растёт;
Возбудитель Treponema pallidum
-факторы патогенности: липопротеины внутренней мембраны и гидрофильные липопротеиды (защита спирохеты от антител, вызывают воспалительную реакцию);
-разрушают мукоидное вещество вокруг сосудов (спадение сосудов, тромбоз, эндопериартериит, изъязвление и некроз тканей);
Возбудитель Treponema pallidum
-прямое токсическое воздействие на синтез макромолекулярных соединений (ДНК, РНК, белки);
-способность к эндоцитобиозу (в процессе фагоцитоза трепонемы заключаются в полимембранную фагосому и так длительно существуют, защищённые от АТ и АБ);
Пути передачи сифилиса
•1. Половой;
•2. Инъекционный;
•3. Бытовой;
•4. Гематрансфузионный;
•5. Трансплацентарный, ГВ;
•6. Профессиональный.
Классификация сифилиса
•1. Первичный сифилис (местные проявления, шанкр) 3-6 недель;
•2. Вторичный сифилис (системное заболевание), 2-6 недель;
•3. Латентная фаза (ранняя - до 1 года);
•4. Третичный сифилис (у 1/3 больных, поражение ЦНС, КМС, паренхиматозных органов).
Эпидемиология сифилиса
-на 1 выявленный случай–3 невыявленных
-в латентной фазе половым путём не передаётся, но возможна трансплацетарная передача плоду;
-у 25% больных без клинических проявлений возможны периодические обострения (поражения кожи и слизистых);
Клиника сифилиса
Инкубационный период от 10 до 90 дней
Клиника первичного сифилиса
-шанкр (безболезненная язва с плотным основанием, 0,5-2,0см);
-«плачущий шанкр»;
-у женщин – сложнее выявить (влагалище, шейка матки, ротовая полость, глотка, анус, соски);
-м.б. регионарная ЛАП в виде изъязвления паховых лимфатических узлов.