- •Злокачественные эпителиальные опухоли кожи и преканкрозы (плоскоклеточный рак, базалиома, кератоакантома, актинический кератоз, болезнь
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения базалиомы и плоскоклеточного рака кожи
- •Базалиома
- •Базалиома: эпидемиология
- •Базалиома: факторы риска
- •Базалиома: причины развития
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: биологическое поведение
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: клиническая картина
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: типы
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: гистологическая классификация
- •Базалиома: лечение
- •Базалиома: лечение
- •Плоскоклеточный рак
- •Плоскоклеточный рак: эпидемиология
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: факторы, способствующие развитию
- •Плоскоклеточный рак: клинический спектр
- •Expert Rev. Anticancer Ther. 13(5), 541–558 (2013)
- •Плоскоклеточный рак: частота метастазирования при разных условиях (%)
- •Плоскоклеточный рак: лечение
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Clinical and dermoscopic image of a Merkel cell carcinoma arising on the right
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Карцинома из клеток Меркеля
- •Эпидемиология, классификация, клиническая картина, диагностика, тактика лечения предраковых изменений эпидермиса
- •Актинический (солнечный) кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз
- •Актинический кератоз: факторы риска
- •Актинический кератоз: заболеваемость и распространенность
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: клиническая картина
- •Актинический кератоз: патогенез
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: трансформация
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: гистологическая картина
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Актинический кератоз: лечение
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК:
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Деструктивные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Лечение АК: Комбинированные методы лечения
- •Кератозы, вызванные облучением, мышьяком и дегтем
- •Кератозы, вызванные радиационным излучением
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы, вызванные мышьяком
- •Кератозы и рак кожи вследствие хронического воздействия дегтя, смолы, угля, сажи, и/или продуктов
- •ПУВА-кератозы
- •ПУВА-кератозы
- •Рубцы, очаги хронического воспаления и хронической инфекции
- •Рубцы
- •Рубцы
- •Очаги хронического воспаления
- •Высыпания, вызванные вирусом папилломы человека
- •Верруциформная эпидермодисплазия Левандовского-Лютца
- •Веррукозная карцинома
- •Веррукозная карцинома
- •Бовеноидный папулез
- •ПКР in situ и его варианты
- •Болезнь Бовена
- •Эритроплазия Кейра
- •Лечение карцином in situ
Лечение АК:
Наружные химиотерапевтические средства
Название |
Диклофенак (в инструкции нет |
|
показаний) |
Частота 100% разрешения очага, % |
40-50 |
Среднее уменьшение очага, % |
64 |
Преимущества |
Хорошо переносится с |
|
минимальным/средним |
|
раздражением, не оставляет рубцов |
Недостатки |
Требуется долгосрочное лечение |
Лечение АК:
Наружные химиотерапевтические средства
Название |
Имихимод |
Частота 100% разрешения очага, % |
50 |
Среднее уменьшение очага, % |
87 |
Преимущества |
Активирует собственную иммунную |
|
систему пациента, может формировать |
|
иммунную память, не оставляет рубца |
Недостатки |
Иногда вызывает выраженное |
|
воспаление с плохой комплаентностью |
|
пациента, может вызывать системные |
|
гриппоподобные симптомы, миалгию, |
|
головные боли |
Лечение АК:
Наружные химиотерапевтические средства
Название |
Наружные ретиноиды |
Частота 100% разрешения очага, % |
55 (3 для мази) |
Среднее уменьшение очага, % |
30,3 |
Преимущества |
Легкое/среднее раздражение, может |
|
использоваться как дополнительный |
|
метод лечения |
Недостатки |
Продолжительность лечения, |
|
недостаточно эффективен для |
|
применения в качестве монотерапии |
Лечение АК: Деструктивные методы лечения
Название |
Криодеструкция |
Частота 100% разрешения очага, % |
67-75 |
Среднее уменьшение очага, % |
88 |
Преимущества |
Быстрая процедура, мало побочных |
|
эффектов, заживляет с формированием |
|
минимально выраженного рубца, |
|
хорошо переносится, высокая |
|
комплаентность пациентов |
Недостатки |
Болезненность, может формироваться |
|
небольшой рубец, |
|
гипо/гиперпигментация, трудно лечить |
|
множественные очаги |
Лечение АК: Деструктивные методы лечения
Название |
Фотодинамическая терапия |
Частота 100% разрешения очага, % |
69-91 |
Среднее уменьшение очага, % |
78 |
Преимущества |
Удобен для лечения множественных АК |
|
или для лечения трудно заживающих |
|
участков, например, ног; хороший |
|
косметический результат |
Недостатки |
Двухъэтапный процесс, выраженное |
|
покалывание и жжение во время |
|
процедуры, дорогое оборудование |
Лечение АК: Деструктивные методы лечения
Название |
Кюретаж /поверхностное удаление |
|
скальпелем/ фульгурация |
Частота 100% разрешения очага, % |
Высокая |
Среднее уменьшение очага, % |
Выраженное |
Преимущества |
Возможно патогистологическое |
|
исследование, подходят при |
|
гипертрофических и толстых |
|
образованиях, а также для лечения |
|
упорных очагов |
Недостатки |
Рубцы, длительное заживление в |
|
областях с плохой циркуляцией |
Лечение АК: Деструктивные методы лечения
Название |
Пилинги, дермабразия, лазерная |
|
шлифовка |
Частота 100% разрешения очага, % |
Высокая |
Среднее уменьшение очага, % |
Выраженное |
Преимущества |
Одномоментное лечение множества |
|
очагов |
Недостатки |
Заживление может длиться неделями, |
|
может остаться рубец, |
|
гипо/гиперпигментация |
Лечение АК: Комбинированные методы лечения
Название |
Имихимод и криодеструкция |
Частота 100% разрешения очага, % |
Недостаточно данных |
Среднее уменьшение очага, % |
Недостаточно данных |
Преимущества |
Криодеструкция во время лечения |
|
имиквимодом может потенциировать |
|
противоопухолевые иммунные |
|
реакции |
Недостатки |
Лечение длительное, может вызывать |
|
общие симптомы |
Лечение АК: Комбинированные методы лечения
НазваниеДиклофенак и криодеструкция
Частота 100% разрешения очага, %64
Среднее уменьшение очага, %88
Преимущества Хорошо переноситсяНедостаткиДлительное лечение
Лечение АК: Комбинированные методы лечения
Название |
Фотодинамическая терапия и |
|
имихимод |
Частота 100% разрешения очага, % |
Недостаточно данных |
Среднее уменьшение очага, % |
90 |
Преимущества |
Одномоментное лечение множества |
|
очагов, хороший коспметический |
|
эффект |
Недостатки |
Длительное лечение |