- •МИКОЗЫ СТОП. ОНИХОМИКОЗЫ
- •Микозы – инфекционные заболевания кожи, вызываемые грибами:
- •Клиническая классификация микозов
- •Этиология микозов стоп
- •Эндогенные предрасполагающие факторы:
- •Клинические формы микоза стоп
- •Для поражений стоп, вызванных Tr. rubrum, типично:
- •ПАТОГЕНЕЗ
- •Факторы, способствующие внедрению грибов в ногтевую пластинку
- •Клинические признаки онихомикоза
- •Формы поражения ногтевых пластинок
- •Типы онихомикоза
- •Проксимальный подногтевой онихомикоз
- •Методы диагностики микоза стоп и онихомикоза:
- •Материал для микологического исследования:
- •Принципы терапии дерматомикоза стоп и онихомикоза
- •Преимущества наружной терапии
- •Недостатки наружной терапии
- •Итраконазол
- •Тербинафин
- •Флуконазол
- •Профилактика микозов
- •Профилактика микозов
Флуконазол
•При микозе стоп: 150 мг после еды 1 раз в неделю или 50 мг 1 р/сут не менее3-4 недель (до 6 недель)
•При онихомикозе: 150 мг после еды 1 раз в неделю до полного отрастания здоровых ногтей (не более 4 месяцев)
Флуконазол эффективен при онихомикозекистей и стоп без поражения матрикса
75
Преимущества системной терапии
•Обеспечивает гематогенное проникновение и избирательное накопление препарата в местах локализации
грибов в концентрациях, намного превосходящих минимальные концентрации, подавляющие рост гриба
•Длительное поддержание терапевтической концентрации антимикотиков в местах локализации грибов после окончания приема препарата
•Широкий спектр действия: итраконазол и флуконазол подавляют рост не только дерматомицетов, но также дрожжеподобных грибов рода Candida и некоторых плесневых грибов
76
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Недостатки системной терапии
•Риск развития побочных явлений, связанных с длительным многомесячнымприемом препарата, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона,токсического эпидермального некролиза
•Противопоказана беременным и кормящим матерям, при сопутствующих заболеваниях печении почек
•Гематологические нарушения (нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения)
77
Перед назначением антимикотиков системного действиянеобходимо:
•Определение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ГГТП, щелочной фосфатазы, глюкозы
•УЗИ
•При резистентных к терапии формах онихомикоза― ультразвуковое исследованиеповерхностных и глубоких сосудов
78
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/
Патогенетическая терапия ― направлена
на устранение патогенетических факторов:
•Улучшение кровообращения в дистальных отделах конечностей (сосудорасширяющие препараты,
физиотерапевтические процедуры, улучшающие микроциркуляцию)
•Лечение эндокринных заболеваний
•Нормализация иммунного статуса
•Рациональное применение антибиотиков широкого спектра действия
•Предотвращение мацерации и травматизациикожи
Симптоматическое лечение― направлено на устранение
развившихся на коже патологических изменений и сопутствующих им субъективных расстройств
79
Хирургическое удаление пораженных ногтевых пластинок противопоказано!
80
Рекомендовано к изучению сайтом МедУнивер - https://meduniver.com/