Болезнь Крона в пищеводе
Язва указана стрелкой
Болезнь Крона: 12-ти перстная кишка (щелевидные язвы)
Болезнь Крона:
язвенные
дефекты в Рис. А двенадцати-
перстной кишке (рис. А) и желудке (рис. Б)
Рис. Б
Гистология болезни Крона
•В составе воспалительного инфильтрата преобладают лимфоциты, макрофаги и плазматические клетки, в меньшей степени представлены нейтрофилы.
•Нейтрофильная инфильтрация может доминировать при наличии изъязвлений эпителия.
•Для болезни Крона весьма характерно наличие гранулем, состоящих из эпителиоидных клеток типа Пирогова-Лангханса. Гранулемы могут быть найдены и в регионарных лимфатических узлах. Лимфоидные скопления носят название «неполных гранулем».
•При биопсии из поверхностных слоев слизистой эпителиоидные гранулемы, патогномоничные для болезни Крона, обнаруживаются с частотой 20-40%.
Гистология болезни Крона: щелевидные язвы (рис А)
гранулемы (рис Б)
Рис. А |
Рис. Б |
Болезнь Крона с глубокими язвами (рентгенография)
Болезнь
Крона:
стеноз
терминаль
ного
отдела
тощей
кишки
Диагностические мероприятия при НЯК и болезни Крона
Дифференциальная диагностика болезни Крона
•Микробные энтероколиты, обусловленные Campylobacter jejuni/coli, Yersinia enterocolitica, сальмонеллами, шигеллами, амебами и хламидиями
•Псевдомембранозный колит (Clostridium difficile)
•Ишемический колит
•Радиогенный колит
•Язвенный колит
•Коллагеновый колит
•Медикаментозно индуцированный колит
•Злокачественная опухоль тонкой или толстой кишки
Эндоскопические различия болезни Крона и язвенного колита
Признак |
Болезнь Крона |
Язвенный колит |
|
|
|
Поражение верхних |
Возможно |
Не наблюдается |
отделов ЖКТ |
|
|
«Пятнистость» |
Характерна |
Не характерна (диффузный |
поражения |
|
характер поражения) |
|
|
|
Характер изъязвлений |
Глубокие щелевидные язвы |
Поверхностные округлые и |
слизистой |
– «трещины», афтозные |
звездчатые язвы |
|
язвы, язвы-отпечатки |
|
Контактная |
Может отсутствовать |
Характерна |
кровоточивость |
|
|
слизистой оболочки |
|
|
|
|
|
Псевдополипы |
Встречаются редко |
Характерны |
|
|
|
Образование стенозов и |
Характерны |
Характерны фиброзные |
стриктур |
воспалительные стенозы и |
стриктуры |
|
фиброзные стриктуры |
|