Поколения комбинированных эстроген-гестагенных препаратов (КОК)
Препараты I поколения: содержание гормонов
(эновид, инфекудин); не производятся, остались в истории.
Препараты II поколения: низкое содержание
эстрогенов, гестагены в том же количестве. Содержание эстрогенов, начиная с 1960 г. до настоящего времени, уменьшено в 5 раз и составляет 30-35 мкг/день.
Препараты III поколения: содержат эстрогены и
гестагены в еще меньшей концентрации. Гестагены:ЛевоноргестрелНоргестиматДезогестрелГестоден
Препараты IV поколения: отличаются фазовым
составом гестагена
КАКИЕ КОК БЫВАЮТ?
Типы КОК
Монофазные контрацептивы содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонента в каждой таблетке ( микрогинон, Диане-35, новинет, регулон, Жанин, Урина, Евра и т.д.)
Двухфазные оральные контрацептивы –
содержат постоянную дозу эстрогена и меняющуюся дозу гестагена в разные фазы менструального цикла (антеовин)
Трехфазные ОК – количество содержание стероидов разные в зависимости от фазы менструального цикла (триквилар, тризистон, три-регол)
Механизм контрацептивного действия КОК
Гипоталамус-гипофиз: снижение уровней рилизинг фактора, ЛГ и ФСГ- гипофиза
Яичники: подавление овуляции
Эндометрий: при монофазной контрацепции в слизистой происходит быстрая регрессия пролиферации, при длительном приеме развивается атрофия желез эндометрия
Шейка матки: гиперсекреция и изменение физико- химических свойств слизи цервикального канала, что препятствует проникновению сперматозоидов
ЕСЛИ
РАНЕЕ БЫЛИ РОДЫ
УВАС БЫЛИ АБОРТЫ
УВАС БЫЛИ ВЫКИДЫШИ
КАК ПРИНИМАТЬ КОК
НАЧАТЬ ПРИЕМ С ПЕРВЫХ ДНЕЙ МЕСЯЧНЫХ с 1-5 дн.
ПО 1 ТАБЛЕТКЕ
В ОДНО И ТОЖЕ ВРЕМЯ
21 ДЕНЬ
ПОСЛЕ СДЕЛАТЬ
7 ДНЕВНЫЙ ПЕРЕРЫВ (месячные)
ЗАТЕМ НАЧАТЬ ПРИЕМ С НОВОЙ УПАКОВКИ
Преимущества КОК
Контрацептивные
преимущества
Высокая эффективность
при ежедневном приеме (0,1-8 беременностей на 100 женщин)
Эффективен
немедленно
Для начала метода не
требуется тазового осмотра
Не связан с половым
актом
Мало побочных
эффектов
Удобен и легок в
применении
Неконтрацептивные
преимущества
регуляция менструального цикла (альгодисменореи, гиперполименореи, овуляторных болей)
профилактика доброкачественных и злокачественных опухолей яичников, рака эндометрия, кистозной мастопатии.
Профилактика внематочной беременности, воспалительных процессов половых органов.
Недостатки КОК
Дороговизна
Зависимость от пациентки (должны приниматься ежедневно, забывчивость увеличивает риск неудачи метода)
Наличие побочных эффектов (обычно проходят через 2-3 курса приема КОК)
Не защищает от ИППП, ВИЧ/СПИД
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами (рифампин, фенитоин, финилбутазол и некоторые антибиотики)
Необходимость пополнения запаса
Побочные эффекты КОК
Головная боль, головокружение (менее 5%)
Аменорея (отсутствие менструации - редко)
Тошнота
Увеличение массы тела
Перепады настроения
Болезненность молочных желез
Отеки, повышенное кровяное давление у некоторых женщин
Нарушения обмена веществ