- •ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
- •Острая почечная недостаточность
- •Причины ОПН.
- •3. Периферическая вазодичатация - может возникнуть при сепсисе, передозировке гипотензивных средств
- •II. Ренальная (паренхиматозная) ОПН
- •2) Кортикальные повреждения - при гломерулонефрите, системных вас- кулитах, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, эмболии
- •3) Интерстициальные повреждения - при остром пиелонефрите, интерстициальном нефрите (токсическое действие НПВС, аминогликозидов,
- •обструкцией мочевых путей: двусторонней обструкцией мочеточников, обструкцией шейки мочевого пузыря, аденомой, раком предстательной
- •Клиническая картина.
- •Лечение.
- •гемодиализу при ОПН являются:
- •Хроническая почечная
- •Причины ХПН:
- •4. Системные
- •6. Двусторонние аномалии почек и мочеточников (гипоплазия почек, по- ликистоз почек, нейромышечная дисплазия
- •Клинические проявления.
- •Со стороны органов дыхания при выраженном отечном синдроме может отмечаться гидроторакс. В уремической
- •Желудочно-кишечный тракт также существенно страдает при почечной недостаточности. Постоянное компенсаторное выделение в просвет
- •Изменения костно-суставного аппарата при ХПН обусловлены нарушением обмена кальция, фосфора, мочевой кислоты. Развивается
- •Диагностика.
- •спинтиграфия почек
- •Экскреторная урография
- •Хромоцистоскопия
- •Лечение
- •1.Коррекция электролитных нарушений
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Выполнила: студентка института стоматологии Черкасова Н.В.
Острая почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность (ОПН) - неспецифический синдром, развивающийся вследствие острого транзиторного или необратимого снижения функции почек, который обусловлен гипоксией почечной ткани с последующим преимущественным поражением канальцев.
В отличие от хронической недостаточности изменения потенциально обратимы.
Причины ОПН.
I. Преренальнаи (гемодннамическая) ОПН 1. Гиповолемия при форсированном
диурезе, кровотечении, диарее, неукротимой рвоте, проливных потах, потере жидкости через 3-е пространство (ожоговая болезнь, синдром длительного раздавливания, перитонит, панкреатит).
2. Патология сердечно-сосудистой системы: хроническая сердечная недостаточность, острый инфаркт миокарда, тампонада перикарда, ТЭЛА.
3. Периферическая вазодичатация - может возникнуть при сепсисе, передозировке гипотензивных средств
4. Нарушение регионарного кровотока - при эмболии и тромбозе почечной артерии, различных хирургических патологиях и др.
II. Ренальная (паренхиматозная) ОПН
1) Острый каначьцевый некроз - вследствие отравления нефротоксиче-скими веществами (уксусная кислота, ртуть, свинец), гемолиза, рабдо-миолиза, акушерский осложнений и др.
2) Кортикальные повреждения - при гломерулонефрите, системных вас- кулитах, диссеминированном внутрисосудистом свертывании, эмболии и тромбозе крупных артерий.
3) Интерстициальные повреждения - при остром пиелонефрите, интерстициальном нефрите (токсическое действие НПВС, аминогликозидов, пенициллинов, цефалоспоринов, противотуберкулезных препаратов, рентгеноконтрастных веществ, противосудорожных препаратов, цито-статиков и др.)
обструкцией мочевых путей: двусторонней обструкцией мочеточников, обструкцией шейки мочевого пузыря, аденомой, раком предстательной железы, опухолью, шистосомозом мочевого пузыря, стриктурой уретры. Другие причины - ретроперитонеальный фиброз и забрюшинные опухоли, заболевания и
травмы спинного мозга и
Клиническая картина.
В клинической картине ОПH выделяют 4 стадии:
1)Начальная
(предолигурическая)
2)Олигурическая (анурическая)
3)Полиурическая
4)Восстановительная (стадия условного выздоров
Лечение.
В начальной стадии важно устранить причину ОПН. При пререналь-ной и постренальной почечной недостаточности этого часто бывает достаточно для ликвидации ОПН. При ренальной ОПН на начальной стадии проводят консервативную терапию (инфузионная терапия, фуросемид, ман-нитол). В зависимости от причины ренальной ОПН больному могут быть назначены антибиотики, иммунодепрессанты, плазмаферез и др.
В олигоанурической стадии ограничивают потребление соли, жидкости, белка, проводят инфузионную терапию, направленную на развитие электролитных нарушений.