- •Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
- •Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
- •СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ – важнейшая гидродинамическая самоуправляемая система для транспортной связи с органами и
- •РЕГУЛЯЦИЯ МОС
- •Функциональные отделы системы кровообращения
- •Объем циркулируюшей
- •Сосудистые объемы
- •Сердечный выброс при
- •Сердечный выброс при
- •Центральная гемодинамика
- •Состояние центральной и периферической гемодинамики при физиологической беременности
- •Легочные объемы при беременности
- •Различия легочных объемов в
- •Изменения Clt во время операции кесарево сечения
- •компонента при физиологической беременности
- •Клиническое значение респираторных функций беременных
- •Транскапиллярный жидкостный
- •Сдвиги водного баланса( уравнение Старлинга ) при физиологической и осложненной беременности
- •Факторы риска внесосудистой гипергидратации у беременных, рожениц и родильниц
- •Негативные эффекты
- •Функция почек
- •Система свертывания крови напоминает машину Rube Goldberg
- •Внешний путь
- •Внутренний путь
- •Общий вид коагуляции
- •Действие тромбина
- •Действие АТ III
- •Протеин С
- •Тромбоцитарная фаза
- •ФУНКЦИИ
- •Протеин С
- •Синдром аорто-кавальной компрессии ( АКК)
- •Особенности функционирования ЖКТ при физиологической беременности
- •Поэтому запомните!
- •физиологической
- •Реакция беременной на препараты
- •Физиологические особенности
- •Транскапиллярный жидкостный
- •О чем должны помнить акушеры и анестезиологи !
- •Заключение
Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
Physiological changes in the mother during pregnancy
проф. А.П. Колесниченко
Prof. A.P. Kolesnichenko (Krasnoyarsk)
Course : 4
Year : 2011
Language : Russian
Country : Russian Federation
City : Krasnoyarsk
Физиологические изменения в организме матери в ходе беременности
СЕЕА
А.П.Колесниченко 19 мая 2011 г.Красноярск
СИСТЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ – важнейшая гидродинамическая самоуправляемая система для транспортной связи с органами и обеспечиваюшая витальные функции организма матери и плода: перфузионную,
кислородно-транспортную и метаболическую
РЕГУЛЯЦИЯ МОС
Функциональные отделы системы кровообращения
Объем циркулируюшей
• крови
ОЦК прогрессивно увеличивается с 6-8-й недели гестации и достигает своего максимума к 32-34 –й недели, превышая нормальный уровень примерно на 1200 мл.
• Увеличение ОП (40-50%) сравнительно выше, чем ГО (20-30%), что объясняет гемодилюцию и снижение НГ.
• При многоплодной беременности увеличение ОЦК может достигать 2500 мл. и более.
• При физиологической беременности за счет артериодилятации и венодилятации( на 150%) отсутствуют условия для развития гидростатического отека легких.
• Гиперволемия служит двум целям: во-первых, это облегчает обмен питательными веществами,метаболитами и дыхательными газами между матерью и плодом; во-вторых, сглаживается влияние кровопотери в родах на организм матери.
• Обычный объем кровопотери в родах через естественные родовые пути(300-500 мл) и при кесаревом сечении (750-1000 мл) компенсируется за счет так называемой «аутотрансфузии» крови , поступающей из сокращающейся матки
Сосудистые объемы
•Во время беременности сосудистый тонус более зависим от симпатической стимуляции, поэтому необходимо помнить, что проведение спинальной или эпидуральной анестезии может сопровождаться более выраженной и быстрой по своему развитию артериальной гипотонии.
•Венодилятация сопровождается снижением тканевой перфузии, что приводит к замедлению абсорбции препаратов, введенных п/к или в/м.
•Растяжение эпидуральных вен повышает риск их травматизации при проведении регионарной анестезии.
•Увеличенный венозный объем внутри ригидного спинномозгового канала уменьшает емкость эпидурального и интратекального пространств для растворов местных анестетиков, за счет чего значительно усиливается распространение вводимых препаратов.
•В этой связи при выполнении регионарной анестезии у беременной необходимая доза местного анестетика должна быть снижена на 30% по сравнению с расчетной.
•Необходимо также помнить о профилактике аортокавальной компрессии и ее осложнений. Во время родов роженица периодически должна отдыхать на правом или левом боку. Во время кесарево сечения матка должна быть смещена в сторону( обычно влево) путем подкладывания жесткого валика(клина) или наклона операционного
•стола
Сердечный выброс при
физиологической
беременности