- •1.Основные периоды детства (классификация по н.П. Гундобину).
- •2.Период новорождённости и его основная патология.
- •4. Оценка состояния ребенка при рождении.
- •5.Основные гнойно-септические заболевания новорожденных, тактика ведения.
- •6.Период грудного возраста и его основная патология.
- •8. Период младшего школьного возраста и его основная патология.
- •9.Период старшего школьного возраста и его основная патология.
- •10. Основные законы роста и развития в детском возрасте.
- •1) Спинальные сегментарные автоматизмы:
- •2) Оральные сегментарные автоматизмы:
- •3) Миелоэнцефальные позотонические рефлексы:
- •13. Морфофункциональные особенности и развитие центральной нервной системы у детей.
- •14. Основные этапы психомоторного развития детей на первом году.
- •15. Длина тела новорожденного и ее динамика на первом году жизни и в последующие годы.
- •0. Доношенный новорожденный:
- •3. Закон чередования направлений роста (штрац, 1903 г)
- •4. Закон половой специфичности роста
- •0. Внутриутробно:
- •1. 1Ого г. Жизни:
- •16. Масса тела новорожденного и ее динамика на первом году жизни и в последующие годы.
- •17. Анатомо-физиологические особенности кожи и её придатков у детей, клиническое значение в периоде новорожденности.
- •18. Физиологические изменения кожи в периоде новорожденности.
- •19. Анатомо-физиологические особенности подкожной жировой клетчатки у детей разного возраста, клиническое значение в грудном возрасте.
- •20. Анатомо-физиологические особенности периферических лимфатических узлов у детей и клиническое значение в различные периоды детства.
- •21. Анатомо-физиологические особенности костной системы у детей различного возраста.
- •22. Сроки прорезывания молочного и постоянного прикуса, специфические особенности и периоды молочного прикуса.
- •23. Сроки закрытия швов и родничков, семиотика изменений в грудном возрасте.
- •24. Анатомо-физиологические особенности мышечной системы у детей различного возраста, клиническое значение.
- •25. Анатомо-физиологические особенности носоглотки у детей различного возраста, клиническое значение.
- •26. Анатомо-физиологические особенности гортани и трахеи у детей различного возраста, клиническое значение.
- •27. Анатомо-физиологические особенности бронхов в различные периоды детства, механизмы бронхиальной обструкции. (Жидков)
- •28. Анатомо-физиологические особенности кольца Вальдейера-Пирогова у детей разного возраста, клиническое значение.
- •29. Анатомо-физиологические особенности легких в различные периоды детства, клиническое значение и возможная патология.
- •30. Виды кашля при различных заболеваниях у детей.
- •31. Внутриутробное формирование сердца, критические периоды пре и постнатально.
- •32.Анатомо-физиологические особенности сердца у новорожденного, особенности изменений в динамике роста и развития.
- •33.Особенности гемодинамики после рождения. Сроки закрытия экстра и интракардиальных шунтов после рождения.
- •34. Особенности аускультативной картины сердца у детей различного возраста
- •35. Причины и основные характеристики функциональных шумов в детском возрасте, дифференциальная диагностика с органическими шумами. Функциональные шумы - при отсутствии анатомических дефектов.
- •36. Семиотика жалоб и осмотра при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей различного возраста, клиническое значение.
- •37. Анатомо-физиологические особенности полости рта у детей грудного возраста, физиологическое значение.
- •38. Анатомо-физиологические особенности пищевода и желудка у детей грудного возраста, физиологическое значение, наиболее частая патология.
- •40. Анатомо-физиологические и функциональные особенности тонкой кишки у детей в различные периоды детства, -физиологическое значение, наиболее частая патология.
- •41. Анатомо-физиологические особенности толстой кишки у детей различного возраста, клиническое значение.
- •42. Анатомо-физиологические особенности печени и желчевыводящих путей в различные периоды детства.
- •43. Анатомо-физиологические особенности поджелудочной железы на первом году и в последующие периоды детства.
- •44.Формирование микробиоты толстой кишки после рождения, особенности в зависимости от вида вскармливания.
- •45. Особенности периферической крови у новорожденных.
- •46. Особенности лейкограммы у детей первого года жизни и в последующие годы.
- •47. Особенности красной крови в периоде новорожденности и в последующие периоды детства.
- •3 Вида гемоглобина:
- •48. Семиотика железодефицитной анемии у детей.
- •49. Лимфаденопатия у детей различного возраста: критерии диагностики, причины развития.
- •50. Особенности системы гемостаза у новорожденных и в грудном возрасте.
- •51. Семиотика и диагностика основных типов геморрагического синдрома.
- •5. Ангиоматозный тип.
- •52. Семиотика заболеваний мочевыделительной системы у детей разного возраста по данным анамнеза и осмотра.
- •53. Анатомо-физиологические особенности почек у детей различного возраста, их клиническое значение.
- •54. Анатомо-физиологические особенности мочевыводящих путей у детей различного возраста, их клиническое значение.
- •55. Функциональные особенности почек в детском возрасте.
- •56. Гипертензионный синдром при заболеваниях почек у детей: патофизиология и клинические проявления.
- •57. Отечный синдром при патологии почек у детей: патофизиология, особенности проявлений, диагностика скрытых отеков.
- •58. Синдром нарушения мочевыделения: основные виды дизурических расстройств у детей.
- •60. Регуляция и сроки становления лактации, понятие лактационных кризов.
- •61. Срок прикладывания ребенка к груди, преимущества, противопоказания со стороны матери и ребенка.
- •62. Состав женского молока в зависимости от сроков лактации.
- •63. Понятие программирования питанием, эпигенетические свойства женского молока.
- •64. Преимущества естественного вскармливания для матери и ребенка.
- •1) Грудной ребенок:
- •2) Мать:
- •65. Противопоказания к естественному вскармливанию со стороны матери и ребенка.
- •66. Гипогалактия: классификация, критерии диагностики.
- •68. Искусственное вскармливание: правила проведения, расчет питания.
- •69. Смешанное вскармливание ребенка: показания, понятие докорма, правила введения, выбор заменителей грудного молока.
- •70. Прикормы: понятие, виды, правила введения
- •72. Основные принципы рационального питания детей
- •73.Правила формирования правильного пищевого поведения у детей различного возраста.
- •74. Основные типы нарушений аппетита и пищевого поведения
- •75. Половое развитие детей: сроки и последовательность появления вторичных половых признаков у мальчиков и девочек, стадии полового созревания по Таннеру.
- •76. Железодефицитная анемия у детей: стадии развития, этиология, клинические проявления, принципы лечения.
- •77. Гипо и апластические анемии у детей: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления, лабораторно-инструментальная диагностика, принципы лечения.
- •78. Гемолитические анемии у детей: классификация, этиология, патогенез.
- •I. Наследственные (врожденные) формы гемолитической анемии
- •II. Другие гемолитические анемии
- •79. Гемолитические анемии у детей: клинические проявления, лабораторная диагностика, принципы лечения.
- •Дефицит активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.
- •Дефекты структуры и синтеза гемоглобина.
- •3.1 Талассемии
- •3.2 Серповидноклетогная анемия
- •80. Иммунная тромбоцитопеническая пурпура у детей: этиология, патогенез, клинические проявления, принципы диагностики и лечения.
- •81. Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна — Геноха): этиология, патогенез, клинические проявления.
- •82. Геморрагический васкулит у детей (болезнь Шенлейна — Геноха): диагностические критерии, основные формы, лабораторная диагностика и лечение.
- •83. Гемофилия у детей (этиология, ведущие клинические проявления, критерии диагностики и методы лечения).
- •84. Дефицитные состояния у детей раннего возраста: понятие, основные факторы развития, общие проявления и клинические примеры.
- •85. Рахит (этиология и патогенез, клиническая картина по периодам).
- •86. Рахит (клинические проявления, лечение и профилактика).
- •1. Синдром остеомаляции
- •2.Сидром остеоидной гиперплазии
- •3. Синдром гипоплазии костной ткани
- •4.Изменение костей за счет мышечной гипотонии
- •87. Метаболизм витамина д в организме ребенка, факторы риска развития d-дефицитного рахита у детей.
- •88. Лабораторная диагностика недостаточности и дефицита витамина д по современным данным, внекостные проявления дефицита витамина д.
- •89. Клинические проявления синдромов поражения костной ткани при витамин д-дефицитном рахите у детей.
- •90. Белково-энергетическая недостаточность питания у детей (этиология, патогенез, классификация).
- •91. Белково-энергетическая недостаточность питания у детей: клиническая картина в зависимости от степени тяжести. (Жидков)
- •92. Основные направления лечения белково-энергетической недостаточности питания у детей, этапы диетотерапии в зависимости от степени тяжести.
- •93. Задержка внутриутробного развития: критерии диагностики, причины, классификация, проявления.
- •94. Семиотика избыточного веса у детей (диагностика паратрофии и ожирения).
- •95. Аллергический ринит у детей (классификация, клинические проявления, принципы диагностики и лечения).
- •96. Бронхиальная астма у детей: определение, патогенез, классификация.
- •97. Бронхиальная астма у детей: диагностические критерии у детей различного возраста, принципы лечения по gina-2020 и профилактика. (Жидков)
- •98. Острый бронхит у детей: этиология, патогенез, клинические проявления.
- •99. Острый бронхиолит у детей: этиология, патогенез, клинические проявления, лечение, профилактика.
- •100. Острый обструктивный бронхит у детей: этиология, патогенез, клиника, лечение и профилактика.
- •101. Пневмонии в детском возрасте : этиология, патогенез, классификация, критерии диагностики у детей различного возраста.
- •102. Внебольничная пневмония: определение, этиологическая классификация, клинические проявления типичной пневмонии, современные методы диагностики и лечения.
- •103. Внебольничная атипичная пневмония: определение, этиология, клинические проявления, методы диагностики и принципы рациональной антимикробной терапии.
- •104. Осложнения пневмоний: классификация, факторы риска и критерии диагностики основных осложнений, тактика ведения.
- •Патогенез:
- •108. Острая ревматическая лихорадка у детей: клинические проявления и критерии диагностики, тактика лечения и профилактики. Клиническая картина
- •Критерии диагностики
- •110. Этиология, патогенез, клиника острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •111. Диагностика, принципы лечения, профилактика острого постстрептококкового гломерулонефрита у детей.
- •112. Классификация и патогенез хронического гломерулонефрита у детей.
- •113. Принципы лечения и профилактика хронического гломерулонефрита, прогноз и исходы.
- •114. Этиология и патогенез, классификация инфекции мочевыводящей системы, критерии диагностики, тактика ведения.
- •115. Клинические, лабораторные и рентгенологические методы диагностики пиелонефрита.
- •116. Классификация, этиология и патогенез пиелонефрита.
- •117. Нефротический синдром в детском возрасте: понятие, классификация, патогенез.
- •I. Клинические формы нс:
- •118. Нефротический синдром в детском возрасте: клиническая картина, дифференциальная диагностика, тактика ведения.
- •119. Острое повреждение почек у детей: определение, основные критерии диагностики.
- •120.Хроническая болезнь почек у детей: определение, стадии, особенности клинико-лабораторных проявлений .
- •121. Гастриты и гастродуодениты у детей: современная классификация, этиология, патогенез, клиническая картина.
- •4. Форма поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:
- •126. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей: этиология, патогенез, классификация.
- •127. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки у детей: клинические проявления, дифференциальная диагностика и лечение.
- •128. Болезнь Крона у детей: современная трактовка патогенеза, рабочая классификация, клинические проявления, лабораторно-инструментальное обследование больных.
- •129. Болезнь Крона у детей: кишечные и внекишечные проявления, патоморфологические изменения пищеварительного тракта, лечение и профилактика.
- •130. Язвенный колит у детей: современная трактовка патогенеза, рабочая классификация, клинические проявления, лабораторно-инструментальное обследование.
- •131. Язвенный колит у детей: кишечные и внекишечные проявления, патоморфологические изменения пищеварительного тракта, лечение и профилактика.
- •Результатах лабораторных и инструментальных исследований.
- •Немедикаментозное лечение
- •Медикаментозное лечение
- •Хирургическое лечение:
- •132.Острые панкреатиты у детей: этиология, патогенез, классификация, клиническая картина, план обследования больных, тактика ведения.
- •133. Дисфункции билиарного тракта у детей: классификация, этиология, патогенез, клинические проявления основных типов.
- •По гиперкинетическому типу характерны
- •По гипокинетическому типу:
- •139. Одышечно-цианостический приступ: этиология, патогенез, неотложная помощь.
- •140. Неотложная помощь при лихорадке у детей.
- •141. Судороги у детей: этиология, классификация.
- •142. Фебрильные судороги у детей: этиология, особенности проявлений, тактика ведения.
- •143.Спазмофильный синдром: этиология, тактика оказания неотложной помощи.
- •144.Неотложная помощь при стенозирующем ларинготрахеите.
- •145. Неотложная помощь при эпиглоттите у детей.
- •146. Неотложная помощь при приступе бронхиальной астмы.
- •147. Острая дыхательная недостаточность у детей: классификация.
- •148. Пароксизмальная тахикардия у детей: тактика оказания неотложной помощи.
- •1. Начать с рефлекторного воздействия на блуждающий нерв:
- •149. Синкопальные состояния у детей: определение, патофизиология, классификация
- •150. Классификация наследственных болезней, понятие орфанных заболеваний.
- •151. Коклюш у детей (этиопатогенез, классификация).
- •152. Коклюш у детей (опорно-диагностические признаки типичной формы).
- •153. Коклюш у детей: методы лечения и профилактики.
- •154. Дифференциальная диагностика синдрома бронхиальной обструкции у детей.
- •155. Грипп а у детей: эпидемиология, этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы.
- •5 Фаз патологического процесса:
- •156. Грипп а у детей: особенности течения тяжелых форм, осложнения, лечение и профилактика.
- •157. Аденовирусная инфекция у детей: эпидемиология, этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение.
- •2. Патогенетическая и симптоматическая терапия.
- •158. Респираторно-синцитиальная инфекция у детей: этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение.
- •159. Парагрипп у детей: этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение.
- •166. Скарлатина у детей: тактика лечения и диспансерного наблюдения.
- •167. Герпетическая инфекция: классификация, клинические проявления, принципы диагностики и лечения.
- •168. Инфекционный мононуклеоз: этиология, патогенез, основные симптомы типичной формы, лабораторная диагностика, лечение.
- •169. Локализованная дифтерия ротоглотки у детей: клиника, диагностика, лечение, тактика введения апдс, профилактика.
- •170. Токсическая дифтерия ротоглотки у детей: клиника, диагностика, лечение, тактика введения апдс, профилактика.
- •171. Осложнения дифтерии у детей.
- •172. Дифтерия гортани: классификация, основные периоды, их опорно-диагностические признаки, тактика введения апдс.
- •173. Новая коронавирусная инфекция (Covid-19) у детей: особенности проявлений и ведения.
- •174. Шигеллезы у детей (классификация, этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение).
- •175. Токсикоз при острых кишечных инфекциях у детей: степени тяжести, патогенетическая терапия основных синдромов.
- •176. Коли-инфекция у детей (этиология, патогенез, классификация диареегенных штаммов, диагностика, лечение, профилактика).
- •177. Энтеропатогенная коли-инфекция у детей (этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение, профилактика).
- •178. Энтеротоксигенная коли-инфекция у детей (этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение, профилактика).
- •179. Энтероинвазивная коли-инфекция у детей (этиология, патогенез, опорно-диагностические признаки типичной формы, диагностика, лечение, профилактика).
- •180. Сальмонеллез у детей (этиология, эпидемиология, клиника, диагностика, лечение, профилактика).
- •181. Ротавирусная инфекция у детей: эпидемиология, этиопатогенез, клинические проявления, методы лечения и профилактики.
- •182. Клинические проявления и степени тяжести дегидратации при кишечных инфекциях у детей.
- •183.Токсикоз при острых кишечных инфекциях у детей: клинико-лабораторные критерии по степеням тяжести.
- •184. Реалиментация и регидратация при острых кишечных инфекциях у детей в зависимости от степени эксикоза.
- •185. Эпидемиология и этиологическая классификация острых кишечных инфекций у детей, виды диарей.
- •190. Серозные менингиты вирусной этиологии у детей: особенности течения, лечение, профилактика.
- •191. Менингококковая инфекция (этиология, патогенез, классификация).
- •192. Корь (этиология, патогенез, эпидемиология, классификация, основные периоды типичной формы).
- •193. Клинические периоды кори. Осложнения, диагностика, лечение.
- •194. Профилактика кори: плановая и экстренная, виды вакцин.
- •195. Паротитная инфекция (этиология, эпидемиология, патогенез, классификация).
- •196. Клинические формы паротитной инфекции (диагностика, лечение, профилактика).
- •197. Краснуха у детей: этиология, эпидемиология, патогенез, классификация.
- •198. Краснуха у детей: опорно-диагностические признаки типичной формы, особенности экзантемы, специфические осложнения, лечения и профилактика.
- •199. Врожденная краснуха (клиническая картина большого и малого краснушного синдромов, принципы диагностики и профилактика).
- •200. Ветряная оспа (этиология, патогенез, эпидемиология, периоды типичной формы).
- •201. Ветряная оспа: классификация, специфические осложнения, лечение и профилактика.
- •202. Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика ( туберкулиновые пробы и их оценка). Критерии виража туберкулиновых проб и вакцинальная аллергия. (Жидков)
- •203. Туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей и подростков (основные формы, клиника, диагностика, лечение). Факторы риска по развитию туберкулеза. (Жидков)
- •204. Основные синдромы поражения печени при гепатитах у детей (клинические и биохимические маркеры). (Жидков)
- •205. Вирусный гепатит а у детей: эпидемиология, особенности этиологии и патогенеза, опорно-диагностические признаки и лабораторная диагностика типичной формы. (Жидков)
- •206. Вирусный гепатит а у детей: классификация, особенности течения, тактика ведения и профилактика. По типу: 1. Типичные формы 2. Атипичные формы: безжелтушная; стертая; латентная; бессимптомная.
- •207. Вирусный гепатит е у детей: особенности эпидемиологии, этиологии и патогенеза, клиническая картина, тактика лечения и профилактики.
- •208. Вирусный гепатит в у детей: особенности эпидемиологии, этиологии и патогенеза, течения, опорно-диагностические признаки и лабораторная диагностика периодов типичной формы.
- •209. Вирусный гепатит в у детей: тактика лечения, профилактика и диспансерное наблюдение.
- •210. Осложнения и исходы вирусных гепатитов у детей.
- •211. Клинические и лабораторные критерии тяжести гепатитов.
- •213. Фульминантная форма вирусного гепатита в у детей: причины развития, стадии, лабораторные маркеры, тактика ведения.
- •214. Вирусный гепатит d у детей: эпидемиология, патогенез, особенности течения, диагностика и тактика ведения.
- •215. Вирусный гепатит с у детей: эпидемиология, патогенез, клиническая картина типичной формы, лечение, диспансерное наблюдение.
- •215. Поражение нервной системы при эпидемическом паротите у детей: основные клинические формы, диагностика, лечение.
- •216. Клещевой боррелиоз у детей: эпидемиология, этиология, клинические проявления, лечение и профилактика.
- •217. Внутриутробные инфекции: этиология, эпидемиология, факторы риска, понятие torch-синдрома.
- •218. Внутриутробные инфекции: группы риска, клинические проявления в зависимости от сроков инфицирования, критерии диагностики, общие принципы лечения, профилактика.
- •219. Действующий Национальный календарь прививок, правила вакцинации, реакции на введение вакцин, поствакцинальные осложнения.
- •220. Менингококковая инфекция у детей: основные клинические синдромы, лабораторная и инструментальная диагностика, лечение и профилактика.
- •221. Атипичные формы кори: причины развития, особенности течения, тактика лечения, профилактика.
- •222. Осложнения кори: классификация, сроки развития, клинические проявления, тактика ведения.
- •223.Основные типы дегидратации у детей: клинико-лабораторные проявления.
- •224. Дифференциальная диагностика детских экзантем.
- •225. Дифференциальная диагностика острых тонзиллофарингитов у детей.
1.Основные периоды детства (классификация по н.П. Гундобину).
Периоды детства:
Внутриутробный этап:
а) собственно зародышевый период;
б) период имплантации;
в) фаза эмбрионального развития (по 75 день);
г) фетальный период (с 76 дня до рождения):
- ранний фетальный подпериод (с 76 дня до 28 недели);
- поздний фетальный подпериод (после 28 недели до рождения).
Интранатальный этап.
Внеутробный этап:
а) период новорожденности (от рождения до 28 дня);
б) грудной возраст (с 1 по 12 месяц);
в) период раннего детства (1-3 год);
г) 1-й период детства (от 3 до 7 лет) - дошкольный возраст;
д) 2-й период детства (девочки 7-11 лет, мальчики 7-12 лет) - младший школьный возраст;
е) старший школьный возраст (девочки с 12 лет, мальчики с 13 лет).
2.Период новорождённости и его основная патология.
Пожалуйста правильно ставьте ударение, преподавателей раздражает неправильное произношение НоворождЕнный
Период новорожденности можно можно разделить на 2 периода :ранний и поздний неонатальный
Ранний неонатальный период
-прекращается внутриутробная гемодинамика
-появляется легочное дыхание
-Начинает функционировать лёгочный круг кровообращения
-Начинается энтеральное питание
-Изменяется энергетический и водный баланс
Следует помнить, что в ранний неонатальный период проводится неонатальный скрининг всех детей!!! Начиная с 2023 года количество диагностируемых заболеваний выросло!до 35 арфанных наследственных заболеваний
Ответственность за проведение неонатального скрининга лежит на поликлинике, а не на родильном доме!
Адреногенитальный синдром
Фенилкетонурия
Галактоземия
Врождённый гипотиреоз
Муковисцидоз
По возможности проводится расширенный скрининг
Аудиолргический скрининг на 4 сутки
Профилактические прививки против гепатита В, туберкулёза
Поздний неонатальный период (с 8 дня жизни до конца 1 месяца)
-Начало развития всех анализаторов
-Формируется координация движений и условные рефлексы
-происходит адаптация к новым условиям жизни
Основной проблемой данного периода является адаптация ребенка к новым условиям окружающей среды (в основном проявляется различными кожными заболеваниями )
Транзисторные изменения кожных покровов (физиологический катар кожи, шелушение, милии -жировые отложения)
Физиологическая потеря массы тела
Мочекислый инфаркт
Конъюгационная желтуха
Половой криз ( гормональный криз новорожденных) Связан с нарушение взаимодействия эндокринного аппарата матери и ребенка , а также родовой стресс.
Становление энтерального питания
Все функции организма находится в состоянии неустойчивого равновесия , адаптационные механизмы могут легко нарушаться
В данный период :
Приобретаются основные навыки сосания груди, это также важно и для матери, поскольку у нее интенсивная лактация
Необходима максимальная защита от инфицирования (гнойно-септические заболевания), т.к. у новорожденных практически отсутствуют секреторные Ig A, низкое содержание антител (Ig M, особенно по отношению грамотрицательной флоре, некоторым вирусам: герпес, цитомегаловирус, коксаки В), снижена функциональная активность лимфоцитов, не совершенна завершающая стадия фагоцитоза.
Должна быть оптимальная температура окружающей среды
(вследствие неустойчивой терморегуляции ребенка), необходим ранний тесный контакт новорожденного с матерью, раннее прикладывание к груди, их взаимное общение и привыкание.
Типичные заболевания периода новорожденности :
Различные аномалии развития
Фетопатии
Наследственные заболевания
ГБН гемолитическая болезнь новорожденных
Проявления внутриутробного инфицирования, инфицирования в родах
Последствия аспирации, гипоксии, родовой травмы
СДР вследствие недоразвития лёгочной ткани
3. Физиологические состояния в периоде новорожденности, тактика ведения. Физиологические (переходные, пограничные, транзиторные) состояния новорожденных - состояния, реакции, отражающие процесс адаптации к новым условиям жизни. Появляются в родах или после рождения, затем проходят.
Транзиторная потеря первоначальной массы тела
Максимальная убыль первоначальной массы тела обычно наблюдается на 3—4-й, реже 5-й день. Выражают в % по отношению к массе при рождении (у здоровых доношенных новорожденных - до 6 %)
Патогенез - обезвоживание, неощутимые потери воды с дыханием, потом.
1-я степень (менее 6 %) — клинических признаков эксикоза нет, увеличение концентрации натрия в плазме, калия — в эритроцитах
2-я степень (6—10 %) —жажда, медленное расправление кожной складки, тахикардия, одышка, беспокойство, повышение гематокритного числа, общего белка сыворотки крови, тенденция к олигурии и повышению относительной плотности мочи
3-я стенень (более 10 %) — жажда, выраженная сухость слизистых оболочек и кожных покровов, медленное расправление кожной складки, западающий родничок, тахикардия, одышка, гипертермия, иногда адинамия, арефлексия, глухие тоны сердца, мраморность кожи, акроцианоз; выраженные признаки гипогидратации.
Уход: раннее прикладывание к груди, температурный режим, своевременное выявление и рациональная тактика при гипогалактии. Восстановление массы тела при рождении после транзиторной ее убыли обычно наступает к 6—7-му дню жизни у 75—80 % новорожденных, к 10-му дню — у всех здоровых детей.
При суточной потере массы тела более 3,5—4,0 %, перегревании, появлении клинических и/или лабораторных признаков обезвоживания, полицитемии, гипогликемии - допаивать между кормлениями 5 % раствором глюкозы.
Транзиторный дисбактериоз возникает у всех новорожденных тк барьерная функция кожи и слизистых оболочек в момент рождения не совершенна
Источники инфицирования – родовые пути, руки медперсонала, воздух, предметы ухода, молоко матери.
Уход: соблюдение санитарноэпидемического режима, естественное вскармливание
Транзиторный катар кишечника (физиологическая диспепсия новорожденных)
Первородный кал (меконий) — густая вязкая масса темнозеленого (оливкового) цвета, выделяющаяся, как правило, лишь в течение 1—2, реже 3 дней.
Далее стул становится переходным - более частым, негомогенным (комочки, слизь, участки темно-зеленого цвета чередуются с зеленоватыми, желтыми, беловатыми), более водянистым (пятно воды на пеленке вокруг каловых масс), при микроскопии - слизь, лейкоциты — до 30 в поле зрения, жирные кислоты.
Через 2—4 дня стул становится гомогенным.
В генезе переходного катара кишечника - изменение характера питания на лактотрофный, приводящее к раздражению кишечника не попадавшими в него до сих пор жирами, новыми белками.
Транзиторные изменения кожных покровов.
Простая эритема — реактивная краснота кожи. В первые часы жизни - слегка цианотичный оттенок. На вторые сутки эритема становится наиболее яркой, далее интенсивность ее постепенно уменьшается, а к середине или концу первой недели жизни она исчезает. У недоношенных детей и новорожденных от матерей с сахарным диабетом эритема более выраженная и держится дольше — до 2—3 нед.
Физиологическое шелушение кожных покровов — крупнопластинчатое шелушение кожи, возникающее на 3—5-й день жизни у детей с особенно яркой простой эритемой при ее угасании. Чаще бывает на животе, груди. Особенно обильное шелушение отмечается у переношенных детей. Лечения не требуется, проходит самостоятельно.
Родовая опухоль — отек предлежащей части вследствие венозной гиперемии, проходит самостоятельно в течение 1—2 дней. Нередко на месте родовой опухоли имеются мелкоточечные кровоизлияния (петехии), также исчезающие самостоятельно.
Токсическая эритема (возникает на 2—3-й день жизни) - эритематозные слегка плотноватые пятна, с серовато-желтоватыми папулами или пузырьками в центре, располагающиеся чаще группами на спине, разгибательных поверхностях конечностей вокруг суставов, на ягодицах, груди, реже животе, лице, ладонях и стопах. Обычно через 2—3 дня после появления бесследно исчезает. Состояние детей, как правило, не нарушено, температура тела нормальная. Лечения не требует, но при очень обильной токсической эритеме целесообразно назначить дополнительное питье (30—60 мл 5 % раствора глюкозы), димедрол (0,002 г 3 раза в день внутрь).
Милиариа— высыпания обусловленные закупоркой потовых желез.
Перегревание, высокая влажность увеличивают появление миллиарий.
Лечения не требуют, самостоятельно исчезают через 1—2 нед.
Транзиторный неонатальный пустулярный меланоз — высыпания, которые могут быть при рождении или развиться на первой неделе жизни на лбу, шее, грудной клетке, реже — на руках, ногах. Обычно исчезают через 2—3 сут (гиперпигментированные пятна могут быть до 3 мес). Высыпания лечения не требуют.
Акне новорожденных (неонатальные угри) — угри, маленькие красные пустулы на лице, сохраняются в течение первой недели жизни, могут разрешаться и в течение 2 лет. Проходят самостоятельно или при смазывании слабыми растворами салициловой кислоты. Необходимо убедиться в отсутствии инфицирования, при наличии - назначают антибиотики.
Половой криз (гормональный криз, синкаиногенез, половое созревание в миниатюре, малый пубертат, генитальный криз и др.)
Нагрубание молочных желез (физиологическая мастопатия), начинается на 3—4-й день жизни; далее размеры железы увеличиваются, достигая максимума на 7—8-й день жизни. Затем постепенно степень нагрубания уменьшается. Лечения не требуется, но при очень выраженном нагрубании молочной железы накладывают теплую стерильную повязку для предохранения от раздражения одеждой (иногда делают компресс с камфорным маслом).
Десквамативный вульвовагинит — обильные слизистые выделения серовато-беловатого цвета из половой щели, появляющиеся у 60—70 % девочек в первые три дня жизни, которые держатся 1—3 дня и затем постепенно исчезают. Необходимы обычные гигиенические процедуры (подмывание, туалет).
Кровотечение из влагалища (метроррагия) обычно возникает на 5—8-й день жизни. Длительность вагинального кровотечения составляет 1 день, реже 2—3 дня, объем 0,5—1 мл. Лечения не требуется.
Угри — беловато-желтоватые узелки размером 1—2 мм, возвышающиеся над уровнем кожи и локализующиеся чаще на крыльях носа и переносице, на слизистой оболочке носа, в области лба, подбородка, очень редко по всему телу. Это сальные железы с обильным секретом и закупоренными выводными протоками. Угри проходят без лечения через 1—2 нед., иногда бывают признаки легкого воспаления вокруг узелков, тогда воспаленные места 2—3 раза в день обрабатывать 0,5 % раствором калия перманганата.
Транзиторная гипербилирубинемия (физиологическая желтуха) новорожденных
ОБУСЛОВЛЕНА: * повышенным образованием билирубина (145 МКМОЛЬ/КГ/СУТ). *функциональной незрелостью печени (снижен захват и экскреция билирубина гепатоцитами, низкая активность глюкуронилтрансферазы) *повышено поступление билирубина из кишечника (в связи с высокой активностью βглюкуронидазы в стенке кишечника; поступлением части крови от кишечника через венозный (аранциев) проток в нижнюю полую вену, минуя печень, т. е. нарушением гепатоэнтерогенной циркуляции билирубина)