- •1. Исторические этапы развития дерматовенерологии.
- •2. Защитная реакция кожи. Кожа – физиологический барьер между организмом и внешней средой. Кожа – орган чувств. Различные виды кожной чувствительности. Роль кожи в регуляции тепла в организме и в обмене веществ.
- •3. Процесс ороговения, меланогенез. Патоморфологические изменения в эпидермисе и дерме.
- •4. Пятно. Клинические разновидности.
- •5. Экссудативные первичные высыпные элементы: волдырь, пустула, пузырек, пузырь. Вторичные высыпные элементы. Понятие о полиморфизме.
- •6. Пролиферативные первичные высыпные элементы: папула, бугорок, узел. Вторичные высыпные элементы. Понятие о полиморфизме
- •7. Дерматиты. Общая характеристика, классификация. Роль облигатных раздражителей и веществ, вызывающих сенсибилизацию, в патогенезе развития дерматита.
- •9. Простой контактный дерматит от действия облигатных химических раздражителей (кислоты, щелочи). Клиника. Лечение. Профилактика.
- •10. Поздняя кожная порфирия. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Лечение и профилактика.
- •11. Ознобление. Патогенез. Клинические разновидности. Лечение профилактика.
- •12. Аллергические дерматиты. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение, профилактика.
- •13. Токсикодермии. Общая характеристика, патогенез, типы аллергических реакций. Клинические разновидности. Лечение, профилактика
- •15. Многоформная экссудативная эритема. Этиология. Патогенез. Клинически е проявления. Лечение, профилактика.
- •16. Эпидермальный некролиз. Синдром Стивенса-Джонсона. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Лечение, профилактика.
- •17. Эпидермальный некролиз. Синдром Лайелла. Этиология, патогенез. Клинические проявления. Лечение, профилактика.
- •19. Экзема (истинная, дисгидротическая, помфолекс). Этиология, патогенез, патоморфология. Клиника. Лечение и профилактика.
- •20. Микробная и микотическая экзема. Этиология, патогенез, патоморфология. Клиника. Лечение и профилактика.
- •21. Атопический дерматит. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение, профилактика.
- •22. Острые поверхностные стафилодермии. Клинические разновидности. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •23. Острые глубокие стафилодермии. Клинические разновидности Особенности течения фурункула на лице. Клиника, диагностика, лечение.
- •24. Хроническая стафилодермия. Патогенетические факторы развития. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •25. Эпидемическая стафилококковая пузырчатка новорожденных. Клиника, дифференциальная диагностика с сифилитической пузырчаткой. Лечение, профилактика.
- •26. Острые стрептодермии. Клинические разновидности. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
- •27. Хронические стрептодермии. Вульгарная эктима. Клиника, диагностика. Лечение, профилактика.
- •28. Чесотка. Эпидемиология, характеристика возбудителя, диагностика. Клиника, лечение, профилактика.
- •29. Норвежская чесотка. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Диагностика. Клиника. Лечение. Профилактика.
- •30. Педикулез. Эпидемиология, характеристика возбудителя, диагностика. Клиника, лечение, профилактика.
- •33. Поверхностный кандидоз слизистых оболочек: полости рта, вульвовагинит, баланопостит. Патогенетические факторы. Клинические проявления. Лечение и профилактика.
- •37. Трихофития поверхностная. Эпидемиология, характеристика возбудителей, диагностика. Клиника. Лечение, профилактика.
- •39. Дифференциальная диагностика паразитарного и вульгарного сикозов.
- •40. Микроспория. Эпидемиология, характеристика возбудителей, диагностика. Клиника. Лечение, профилактика.
- •42. Дискоидная и диссеминированная красная волчанка. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
- •43. Ограниченные формы склеродермии. Этиология и патогенез. Клинические проявления. Патоморфология. Лечение. Диспансеризация.
- •44. Пузырные дерматозы. Этиология, патогенез истинных акантолитических пузырчаток. Патоморфология. Современная классификация. Методы диагностики.
- •Буллезные дерматозы – группа заболеваний, для которых характерно образование пузырей в виде мономорфных высыпаний или в сочетании с другими первичными морфологическими элементами (полиморфная сыпь).
- •Этиология и патогенез пузырчатки до сих пор не выяснены. Предложены инфекционная, нейрогенная, токсическая и наследственная теории его развития, но ни одна из них не получила убедительных подтверждений.
- •Выделяют 2 вида акантолиза - высокий и низкий. Первый развивается на уровне зернистого слоя и характерен для листовидной и себорейной пузырчатки, второй - супрабазально, отмечается при вульгарной пузырчатке и ее варианте - вегетирующей.
- •Выделяют 4 основных формы, отличающиеся по клиническим, гистологическим и иммунопатологическим параметрам:
- •1) вульгарная
- •2) вегетирующая
- •3) листовидная
- •+ есть еще паранеопластическая (связана с раком).
- •Листовидная пузырчатка - аутоиммунное интраэпидермальное буллезное заболевание, характеризующееся образованием аутоантител класса IgG к десмоглеину-1.
- •Паранеопластическая пузырчатка (паренеопластический пемфигус) – редкое патологическое состояние кожи, слизистой оболочки рта и других слизистых оболочек, чаще развивается на фоне злокачественных лимфом различной локализации.
- •1. симптом Никольского, Асбо-Хансена, симптом груши.
- •– круглые, разобщенные;
- •– более мелкие, чем нормальные кератиноциты;
- •– объем ядер увеличен относительно объема цитоплазмы;
- •– цитоплазма базофильная, окрашивается неравномерно
- •3. Гистологическое исследование биоптатов кожи
- •5. Метод непрямой иммунофлюоресценции – поиск антител к Ig G в крови.
- •Для пузырчатки характерны следующие симптомы:
- •1) симптом Никольского - характеризуется сползанием верхних слоев эпидермиса при скользящем надавливании на непораженную на вид кожу. Краевой симптом определяется при потягивании за обрывки покрышки пузыря в виде отслойки эпидермиса;
- •Лечения в билете нет, но на всякий: ГКС, системно, наружно, ванны, душ со стероидами и тд.
- •45. Вульгарная пузырчатка. Вегетирующая пузырчатка. Этиология, патогенез, патоморфология, диагностика. Клиника. Лечение. Диспансеризация.
- •Жалобы и анамнез
- •48. Вирусные дерматозы. Общая характеристика. Простой пузырьковый герпес. Характеристика возбудителей. Клиника. Лечение, профилактика.
- •49. Опоясывающий герпес. Этиология, патогенез. Клинические разновидности, лечение, профилактика.
- •50. Бородавки. Папилломовирусная инфекция. Заразительный контагиозный моллюск. Характеристика возбудителей. Клинические проявления. Лечение. Профилактика.
- •51. Возбудитель сифилиса. Пути и условия заражения. Методы бактериологической и серологической диагностики. Биологические свойства бледной трепонемы. Иммунитет, реинфекция и суперинфекция при сифилисе.
- •52. Общая характеристика течения сифилиса. Современная классификация ВОЗ. Инкубационный период.
- •53. Ранний период сифилиса: первичный период. Твердый шанкр, клинические проявления. Атипичные и осложненные шанкры. Диагностика. Лечение. Профилактика.
- •54. Дифференциальная диагностика твердого шанкра с мягким шанкром и простым пузырьковым герпесом.
- •55. Ранний период сифилиса: вторичный период. Пятнистые сифилиды. Алопеция. Клиника Диагностика (серодиагностика). Лечение. Профилактика.
- •56. Ранний период сифилиса: вторичный период. Папулезные сифилиды. Клиника. Диагностика (серодиагностика). Лечение. Профилактика.
- •57. Ранний период сифилиса: вторичный период. Пустулезные сифилиды. Клиника. Диагностика (серодиагностика). Лечение. Профилактика.
- •58. Поздний период сифилиса: розеола Фурнье, бугорковые и гуммозные сифилиды. Клиника, диагностика (серодиагностика). Лечение.
- •59. Серодиагностика сифилиса. Скрытый ранний и поздний сифилис. Лечение.
- •60. Ранний врожденный сифилис: плода, грудного возраста, раннего детского возраста. Клинические проявления, диагностика. Профилактика.
- •61. Поздний врожденный сифилис. Клинические проявления, диагностика. Профилактика.
- •62. Лепра. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Лепроматозный тип лепры. Клинические проявления. Диагностика. Лепрозории. Лечение. Профилактика.
- •Мультибациллярная проказа
- •Олигобациллярная проказа
- •63. Лепра. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Турбекулоидный и недифференцированный типы. Клинические проявления. Диагностика. Лепрозории. Лечение. Профилактика.
- •64. Туберкулез кожи. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Туберкулезная волчанка. Клинические разновидности. Диагностика. Люпозории. Лечение. Профилактика.
- •65. Туберкулез кожи. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Скрофулодерма. Бородавчатый туберкулез. Клинические разновидности. Диагностика. Люпозории. Лечение. Профилактика.
- •66. Туберкулез кожи. Характеристика возбудителя. Эпидемиология. Диссеминированные формы туберкулеза. Клинические разновидности. Диагностика. Люпозории. Лечение. Профилактика.
- •67. Дифференциальная диагностика бугоркового сифилида и туберкулезной волчанки.
- •69. Классификация сосудистых аномалий кожи. Этиология. Классификация, диагностика, лечение.
- •ГЕМАНГИОМА
- •МАЛЬФОРМАЦИИ
- •70. Меланоцитарные невусы – Этиология. Классификация, диагностика, профилактика.
(предупреждение стрессов, простудных заболеваний, санации хронических очагов инфекции в организме).
Диспансерное наблюдение пациентов с псориазом проводится специалистами врачамидерматовенерологами в условиях кожно-венерологических диспансеров. (Вроде бы 2 раза в год, но не очень понятно написано).
48. Вирусные дерматозы. Общая характеристика. Простой пузырьковый герпес. Характеристика возбудителей. Клиника. Лечение, профилактика.
К вирусным дерматозам относят: простой пузырьковый герпес (herpes simplex);-
опоясывающий герпес (herpes zoster); контагиозный моллюск (molluscum contagiosum), обыкновенные и юношеские бородавки (verrucae vulgaric et verrucae planae judenales),
остроконечные кондиломы (condilomata acuminata).
Вирусные дерматозы вызываются элементарными частицами, группой микроорганизмов (вирусов), не однородных по форме и структуре, размером от 10 до 500 мкм.
Действие вирусов на макроорганизм: 1-цитодеструктивное.2-плейотропное действие: кожа, слизистые, нервные ткани. 3 – запуск клеточного апоптоза (внеклетоные вир и внутриклеточные). 4 – иммуносупрессивное действие (гуморального и клеточного иммунитета). 5 – онкогенное действие. 6 – терратогенное. 7 – общетоксическое.
Простой пузырьковый герпес ( Herpes simplex герпес - «группировка») – хроническое рецидивирующее вирусное заболевание кожи и слизистых оболочек, характеризующееся появлением сгруппированных везикул на отёчном эритематозном фоне, при этом в процесс могут вовлекаться различные органы и ткани.
В тяжелых случаях возможно поражение органов зрения (кератит), печени (гепатит), ЦНС (энцефалит, менингит) и тд.
ДНК содержащий вирус, форма иксаэдра. HPV1-орофациальный, лабиальный HPV2-генитальный.
-хронический рецидивирующий характер, сгруппировано располагающиеся везикулы. -патоморфологич изменения в коже(тропность к эпителиоцитам). Балонная дистрофия . Эпидемиологиязаразен больной человек в герпетич периоде.
Пути передачи:1.контактный прямой(поцелуй,половой). 2.Непрямой контакт. 3.Воздушнокапельный. 4.Вертикальный(трансплацентарно, интранатально). 5.Гематогенно.
Предрасп. ф-ры: -стрессы, переохлаждение, перегревание, Уф, алкоголь,наркотики, проф. Бол., ВИЧ, СПИД, туберкулез, гепатит В,С, иммуносупрессивные препараты, глюкокортикостероидная терапия.
Тяжело протекает у новорожденных: 1.поражение кожи лица, глаз, слизистой оболочки рта.2.Энцефалит. 3.дегенеративные поражения кожных покровов и внутренних органов(жкт,печень, почки, надпоч. И тд.).
Течение герпеса:
1.первичная герпетическая инфекция: новорожденный, ранний детский возраст.( С.О рта, носа, глаз, кожи). Инкуб период 2 дня-2 недели. (после излеч. Вирус остается в ганглии и находится в латентном бессимптомном состоянии). Продолжительность заболевания 1-2 нед.
Острый герпетический стоматит ( СО рта, глоссит, гингивит, хейлит, герпангина).
Status localis: На СО рта, языка, миндалин очаги выраженного отека и гиперемии на фоне которых имеются сгруппированные везикулы диаметром 2 мм. С серозным содержимым внутри, везикулы сливаются, вскрываются с формированием эрозий, эпителизируются.
Ощущение зуда, жжения, гиперсаливация. 2.рецидивирующая форма простого герпеса.
Вирус реактивируется и по аксону периферического нерва движется к участку кожи и СО, где размножается и разрушает клетки, что приводит к стандартной клинике.
Период предвестников: -после переохлаждение ощещение зуда, жжения.
Классификация по локализации:
1.герпетический гингивостоматит. -Лабиальная(хейлит). –периоральная(крылья,кончик носа). – фациальная.-офтальмогерпес(кератит, иридоциклит(восп-е радужки), неврит зрительного нерва) –ВПГ1 2.Генитальный герпес-ВПГ2. С периода начала половой жизни. Клиника таже. Локализация-
головка полового члена, мошонка, половые губы, шейка матки, клитор, влагалище, внутренняя поверхность бедер, ягодицы. Инкуб период тотже.
Особые формы герпетической инфекции: -герпетическая экзема Капоши-наслоение герпетической инфекции на кожу больных, страдающих атопическим дерматитом. -генерализованный герпес новорожденныхтрансплацентарно, гематогенно по всем органам плода, некротич. Изменения печени, надпочечников, ЦНС, глаз.
Атипичные формы герпетической инфекции:
-Абортивная формаскудные везикулярные высыпания, со скудным серозным содержимым ( везикулы напоминают папулы). Выявляем аномальным зудом, жжением.
-Геморрагическая -отечная – обычно в области малых половых губ, где формируется отек, который маскирует пузырьковые высыпания.
-некротическая и эрозивно-язвенная. Лечение:Ацикловир: 200мг -5 раз в день, 10 дней Фамацикловир 400 мг 3 раза в день 7 дней Валацикловир по 500 мг 2 раза в день 5 дней
Наружно: ацикловир-крем с периода начала предвестников. 5% каждые 3 часа. Анилиновые красители со спиртом, салициловый спирт, антисептики. Индукторы интерферона:циклоферон, реаферон.
Вакцина – герпалак.
Диагностика: клиника. Мазки отпечатки (цитологический метод) - со дна эрозий, при окраске по Романовскому – Гимзе или метиленовым синим, обнаруживаются эпителиальные клетки, представляющие собой крупные бледные «баллонные клетки», содержащие несколько ядер. В случае генитального герпеса, напоминающего твердый шанкр, необходимо провести исследование отделяемого эрозий на бледную трепонему.
-выделение ВПГ в культуре клеток, включая типирование ВПГ-I и ВПГ-II, -тесты для определения антигена или ДНК ВПГ при помощи пцр;
-серологические тесты - реакция связывания комплемента, ИФА, непрямая реакция иммунофлюоресценции, реакция обратной пассивной гемагглютинации, - белок-специфичные иммунные тесты (иммуноблоттинг),
Дифф. Диагностика: многоформная экссудативная эритема (при локализации на губах) и первчиный сифилис (при локализации на половых губах), заеда.
Профилактика-закаливание организма, средства, повышающие иммунитет.
49. Опоясывающий герпес. Этиология, патогенез. Клинические разновидности, лечение, профилактика.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Опоясывающий герпес (ОПГ) (герпес Zoster, опоясывающий лишай) – вирусное заболевание кожи и нервной ткани, возникающее вследствие реактивации вируса герпеса 3 типа и характеризующееся воспалением кожи (с появлением преимущественно пузырьковых высыпаний на фоне эритемы в области «дерматома») и нервной ткани (задних корешков спинного мозга и ганглиев периферических нервов).
ЭТИОЛОГИЯ
Возбудитель – вирус герпеса человека 3 типа (вирус Vаricella Zoster, Human herpesvirus, HHV-3, Varicella-zoster virus, VZV) – подсемейства Alphаherpesviridae, семейства Herpesviridae.
Существует только один серотип возбудителя опоясывающего герпеса. Первичная инфекция вирусом Varicella zoster проявляется, как правило, ветряной оспой.
ПАТОГЕНЕЗ
·Источник инфекции — больной опоясывающим герпесом или ветряной оспой.
·Путь передачи: воздушно-капельный, возможна трансплацентарная передача вируса.
oПо клин. рекам.: При неосложненных формах ОГ - при прямом контакте с высыпаниями, при диссеминированных формах –воздушно-капельным путем.
·Болеют взрослые люди; У детей, контактирующих с ними, может развиться ветряная оспа. И наоборот, после контакта с ребенком, больным ветряной оспой, у взрослого человека может возникнуть опоясывающий герпес.
·Часто развивается на фоне др. инфекций, при травмах.
·Рецидивирующее течение - при 1чном и 2ичном иммунодефиците (прием цитостатиков, иммуносупрессоров, системных ГКС), СД, онкологич. заб-ях, ВИЧ.
Звенья патогенеза:
→Первый контакт: Инфицирование человека вирусом Varicella zoster в детском возрасте → скрытое течение инфекции или клиника ветряной оспы (у 90 % детей до 10 лет и 5 % — старше 15 лет) → вирус в латентном состоянии в
паравертебральных сенсорных ганглиях.
Наиболее часто вирус персистирует в I ветви тройничного нерва и спинальных ганглиях T1–L2.
→Развитие клиники: В старшем возрасте при провоцирующих факторах нарушается иммунорезистентность → клинич. проявления опоясывающего герпеса.
*Иммуносупрессивные состояния (провоцирующие переход из латентной фазы в
активную и возникновение рецидивов):
·ВИЧ,
·Пересадка костного мозга,
·Лейкемия и лимфомы,
·Химиотерапия и лечение системными ГКС.
**Факторы, ↑ риск развития ОГ:
·женский пол,
·физическая травму пораженного дерматома,
·полиформизм гена интерлейкина.
КЛИНИКА (разновидности)
Все проявления можно поделить на 2 основных синдрома: КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ и НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (неврологические расстройства есть на всех 3х стадиях, а кожные проявления только на 2ой)
Втечении заболевания выделяют 3 стадии:
i.Продромальный период;
ii.Острые проявления (кожные высыпания);
iii. |
Остаточные |
явления |
(постгерпетическая |
невралгия).
I.Продромальный период
üДлится 3–5 дней.
üБоль по ходу нервных волокон: на жгучие, стреляющие боли по ходу периферических нервов, усиливающиеся в ночное время. Боль может сопровождаться нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу.
üБоль в продромальном периоде может отсутствовать у пациентов в возрасте до 30 лет с
нормальным иммунитетом.
üИногда: парестезии, зуд, онемение по ходу периферических нервов;
üРасстройства чувствительности.
üИнтоксикация: лихорадка, слабость, недомогание, головная боль.
üВозможно появление лимфаденопатии: увеличение региональных лимфатических узлов, изменения ликвора (в виде лимфоцитоза и моноцитоза)
II.Острые проявления
üЗаболевание развивается остро.
üЧ/з 3–5 дней (иногда 10–12 дней) после появления болей на пораженном участке по ходу
нервов появляются отек и эритема.
üСпустя 2 сут (иногда через 2–3 нед.) на фоне эритемы появляются высыпания — сгруппированные пузырьки с напряженной покрышкой и серозным содержимым, с характерным пупковидным вдавлением в центре. – везикулярная форма Herpes zoster.
üЧ/з 3–4 дня содержимое пузырьков мутнеет, затем образуются корочки желтоватокоричневого цвета.
üЧ/з 2–3 нед. от начала заболевания корочки отпадают, после их отторжения остается
быстро проходящая гиперемия, реже — легкая гипоили гиперпигментация.
Особенность высыпаний:
·С одной стороны,
·Ограничены областью иннервации одного сенсорного ганглия (только один кожный дерматом того нерва, в ганглии которого сидят вирусные частицы).
·Наиболее часто поражаются области иннервации тройничного нерва, в особенности глазной ветви, а также кожа туловища Т3–L2 сегментов.
·Поражение кожи в области грудной клетки наблюдается более чем в 50% случаев; реже всего сыпь появляется на коже дистальных отделов конечностей.
III.Остаточные явления (ПГН)
Стадия постгерпетической невралгии = ПГН (болевого синдрома, длящегося более 120 дней) может продолжаться месяцы и годы.
Предрасполагающие факторы к развитию ПГН:
→Возраст старше 50 лет,
→Женский пол,
→Наличие продрома,
→Массивные кожные высыпания,
→Локализация высыпаний в области иннервации тройничного нерва или плечевого сплетения,
→Сильная острая боль,
→Наличие иммунодефицита.
3типа боли при ПГН:
·Постоянная, глубокая, тупая, давящая или жгучая боль;
·Спонтанная, периодическая, колющая, стреляющая, похожая на удар током;
·Аллодиния (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в
норме не вызывают боли, например прикосновением одежды).
Болевой синдром, как правило, сопровождается нарушениями сна, потерей аппетита и снижением веса, хронической усталостью, депрессией.
***Атипичные формы опоясывающего герпеса:
a)Абортивная — процесс заканчивается на стадии гиперемии и отека, пузырьки не образуются;
b)Буллезная — наряду с типичными пузырьками появляются крупные пузыри с неровными фестончатыми краями;
c)Геморрагическая — образуются пузырьки с геморрагическим содержимым, после их разрешения остаются поверхностные рубцы;
d)Гангренозная, или язвенно-некротическая, — протекает наиболее тяжело: на месте пузырьков образуются язвочки, покрытые струпом черного цвета. Заживление происходит с образованием рубцов, длительность заболевания 6–8 нед.;
e)Генерализованная (диссеминированная) — характеризуется расположением пузырьков по всему кожному покрову (при иммунодефицитах);
f)Опоясывающий офтальмогерпес — возникает при переходе процесса с кожи лица на глаз. Осложнения: язвенный кератит, ирит, отслойка сетчатки, панофтальмия.
**Отдельно про неврологическую картину: (есть в клин. реках, но м.б. не спросят):
·Три фазы: острую, подострую и хроническую (ПГН)
·Острая фаза возникает в продромальный период и длится в течение 30 дней.
·Подострая фаза следует за острой фазой и длится не более 120 дней.
·Болевой синдром, длящийся более 120 дней, определяется как
постгерпетическая невралгия
·С возрастом выраженность увеличивается вплоть до появления аллодинии (боль и/или неприятное ощущение, вызванные стимулами, которые в норме не вызывают боли, например прикосновением одежды)
ФОТКИ с лекции и из инета https://docs.google.com/document/d/1CC2DipnIWEzt2IFW2jFDoEOwrHNu1ZLDnF0Lqk4zqBM/ edit?usp=sharing
ЛЕЧЕНИЕ
Цели лечения:
a)Купирование клинических симптомов заболевания;
b)Предупреждение развития осложнений.
Тактика:
·Противовирусные химиопрепараты (нуклеозиды) на протяжении 7 дней.
·При болях - противосудорожные средства.
·Анальгетики, в/м инъекции витаминов группы В, НПВП, симптоматическое лечение (обезболивание, блокады по ходу нервов и др.) в ряде случаев
малоэффективны.
·Очаги поражения обрабатывают спирт. р-рами анилиновых красителей,
·Местные противовирусные средства на основе ацикловира или фоскарнета.
·Рекомендуется физиотерапия (УФ-облучение и др.).
·!!! Необходимо избегать применения окклюзионных повязок и ГКС.
·Показания к госпитализации – Осложненное течение опоясывающего лишая
Схемы терапии
1.Противовирусная терапия (лучше последние 2 препарата)
(Наиб. эффективно в первые 72 часа развития клинических проявлений заболевания)!!!
·Ацикловир 800 мг перорально 5 раз в сутки в течение 7 дней Или
·Фамцикловир 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней Или
·Валацикловир 1000 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней.
2.Противовоспалительная терапия.
·НПВС.
·При отсутствии эффекта - препараты с центральным анальгетическим действием и невральные блокады (симпатические и эпидуральные).
3.Интерфероны системного действия:
·Интерферон гамма 500000 МЕ 1 раз в сутки п/к ч/з день, на курс 5 инъекций.
4.Наружное лечение
·Местное противовоспалительное действие и предупреждение бакт. суперинфекции: спиртовые 1–2% растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, бриллиантовый зеленый), фукорцин.
·При наличии буллезных высыпаний пузыри вскрывают (надрез стерильными ножницами) и тушируют анилиновыми красителями или антисептическими растворами (0,5% р-р хлоргексидина биглюконата и др.).
5.**Особые ситуации
·При лечении ОГ у больных с нарушениями иммунитета – в/в введение ацикловира (10 мг на кг массы тела (или 500 мл/м2) в/в 3 р/сут.
·По достижении морбистатического эффекта лечение м.б. продолжено пероральными формами ацикловира, фамцикловира или валацикловира по
методике, предложенной для больных с нормальным иммунитетом:
ПРОФИЛАКТИКА
В Российской Федерации на момент создания данных рекомендаций вакцинопрофилактика ОГ не проводится.
(По учебнику Олисова) При опоясывающем герпесе у больных проводят онкопоиск.